米力农联合心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期的
临床疗效
燕学波 蒋德军 耿丽丹 李秀华 余忠志 周玉
【摘 要】摘要：目的：观察米力农联合心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期患者的临床疗效。 方法：选取2017 年10 月～2024年9 月收治的慢性心力衰竭急性加重期患者70 例为研究对象，随机分为对照组（35 例）和治疗组（35 例）。 对照组在规范化抗心衰治疗基础上加用米力农注射液治疗，治疗组在对照组治疗基础上联用心脉隆注射液治疗。 观察对比两组临床治疗效果、心功能、血浆脑利钠肽水平、6 min 步行距离及不良反应发生率。 结果：治疗2 个疗程后，对照组、治疗组的总有效率分别为68.6%、88.6%，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后左室舒张末期内径、左室射血分数较治疗前明显改善，且治疗组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血浆脑利钠肽水平较治疗前明显下降，且治疗组较对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后治疗组6 min 步行距离大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：慢性心力衰竭急性加重期患者在常规标准化抗心衰的基础上辅以米力农和心脉隆注射液治疗，可以明显缓解临床症状，提高临床治疗效果，改善心脏功能，提高生存质量。 【期刊名称】《实用中西医结合临床》 【年(卷),期】2024(019)010 【总页数】3
【关键词】慢性心力衰竭；米力农注射液；心脉隆注射液
●临床研究●
慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段，是心血管内科常见病，是以左室射血功能障碍或充盈功能受损为主要特征的临床综合征，患者主要表现有心慌、胸闷、气促、呼吸困难、水肿、乏力及嗜睡等[1]。目前慢性心力衰竭临床主要采用β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、硝酸酯类药物、利尿剂及洋地黄制剂等药物治疗[2～4]，虽然能够缓解症状，改善预后，但仍可反复发作，急性加重，严重影响生活质量，给患者及其家庭造成严重经济负担。米力农为非洋地黄类强心药，能够增强心肌收缩力、扩张外周血管，是治疗慢性心力衰竭急性加重期的常用药物[5]。心脉隆注射液临床用于治疗多种原因所致的心力衰竭。本次研究观察米力农联合心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期患者的疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017 年10 月～2024 年9 月收治的慢性心力衰竭急性加重期患者70 例为研究对象，随机分为对照组和治疗组各35 例。对照组男23 例，女12 例；年龄32～72 岁，平均（66.5±5.7）岁；心功能分级：Ⅲ级6 例，Ⅳ级29 例。治疗组男24 例，女11 例；年龄32～72 岁，平均（67.0±6.9）岁；心功能分级：Ⅲ级5 例，Ⅳ级30 例。两组性别、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合慢性心力衰竭急性加重诊断标准 [6]，伴有不同程度心悸、胸闷、气促、夜间端坐呼吸、阵发性呼吸困难、水肿、活动耐量下降等症状。排除标准：（1）急性心肌梗塞；（2）心源性休克；（3）严重心脏瓣膜病变；（4）恶性肿瘤及严重肝肾功能不全；（5）严重感染以及心脉隆皮试阳性者。
1.2 治疗方法 两组均给予低流量吸氧，ACEI 治疗，不能耐受时给予ARB 类药物治疗，心功能Ⅲ级以上给予β 受体阻滞剂以及强心、利尿、扩血管等标准化抗心衰治疗。对照组在标准化抗心衰治疗的基础上加用米力农注射液（国药准字H10970051）注射，初始剂量50 μg/kg，10 min 内注射完，随后视病情可增加剂量0.75 μg/kg，持续静脉滴注。治疗组在对照组治疗基础上联合心脉隆注射液（国药准字Z20060443）治疗。将心脉隆注射液6 ml 加入50 ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，微量泵泵入，20 ml/h，2 次/d，每次间隔至少6 h，5 d 为1 个疗程。首次使用前行心脉隆皮试。两组均治疗2 个疗程，中间间隔4 d。
1.3 观察指标 观察两组治疗前后症状、体征及心功能改善情况，判断临床疗效。应用彩色多普勒超声心动图测定两组治疗前后左室舒张末期内径（Left Ventricular End-diastolic Dimension, LVDd）和左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）。观察两组治疗前后脑利钠肽（Brain Natriuretic Peptide, BNP） 水平、6 min 步行距离（6 Minute Walking Distance,6MWD）。监测两组治疗前后心电图、血常规、肝肾功能、电解质等，观察治疗期间的不良反应。
1.4 临床疗效判定 显效：治疗后心慌、胸闷、憋气、呼吸困难、水肿等临床症状完全消失或显著改善，且心功能恢复正常；有效：治疗后临床症状明显缓解或部分缓解，心功能恢复1～2 级或以上；无效：临床症状无任何缓解，心功能分级未改善甚至恶化。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS19.0 统计学软件处理。计数资料以%表示，采用χ2 检验；计量资料用±s）表示，采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学
米力农联合心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效
