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特殊病种 医保“优待”
作者：宋梅娟
来源：《大众健康》2011年第05期
老赵去年单位体检的时候，查出来肠道有问题，后来去医院复查，结果竟然得了肠癌。这对50岁的老赵来说，简直是五雷轰顶。老赵和妻子都在国企上班，是再普通不过的上班族；儿子今年上大三；赵先生父亲不在了，母亲和他们一起生活。一家四口和和睦睦，小日子很幸福。前几年，他们经过多年节俭，终于攒够钱买了套新房子。本想着告别低矮狭小的平房，搬到了宽敞明亮的楼房，该放松地生活了，谁料还没住几年呢，老赵竟然得了癌症。医生分析病情后，让他赶紧住院做手术。这一来原本平静的生活一下子被打乱了。老赵夫妻二人本来收入就不算高，买了房子之后，手里更是没多少钱了。手术及住院等费用花了不少钱，好在手术非常顺利；老赵被确诊的是肠癌早期，后续治疗好的话，还是比较乐观的。这给了他们不小的安慰。可是面对后续长期的化疗、放疗，他们又陷入了困境。
原来，老赵单位按规定缴纳了医疗保险，老赵做手术是按住院报销，报销比例高，全年最多可报销30万元，而且是先治疗再缴费。那以后的放疗、化疗就不是住院了，只能按门诊报销，全年最多报销2万元，这点钱别说一年了，一个疗程都不够！儿子上学还要学费，母亲还要赡养，老赵夫妻二人算了算，家里剩的钱根本不够，这可把他们愁坏了。
老赵听同病房的病友说，医保对于患大病的人员有特殊的政策，这给老赵带来了一线曙光。但是他们没办过，不知道具体是怎么规定的，还要去相关部门咨询。
现在社会发展了，生活水平提高了，但疾病并未因此而减少，尤其是肠癌近些年发病率较高。像老赵这样，一场大病基本上就击垮了一个家庭。在这种情况下，医保多报销一些费用，就是对他们最大的帮助。为了帮助像老赵这样得了大病却对相关规定一头雾水的人，下面我们以北京市为例，帮老赵查查相关规定，看医保对于老赵这样的大病有什么优惠政策。
最早于2001颁布的《北京市基本医疗保险规定》对这类大病并无规定，最后颁布的《关于印发的通知》（京劳社医发[2001]23号）第十一条对于放疗、化疗倒是有简短的规定： “参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由本人就医的二、三级定点医疗机构开据‘疾病诊断证明’，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》，到所在区、县医疗保险事务经办机构办理有关手续。其就医后取药仅限在就诊的定点医疗机构。”
特殊病种医保“优待”
