黛力新联合舒利迭对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患
者生活质量的影响
邓贤坤，张继娟，张文俊，王 怡
【摘 要】[摘要] 目的 观察黛力新对存在焦虑的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法 将100例稳定期COPD伴焦虑患者随机分为观察组50例和对照组50例。对照组给予COPD稳定期的常规治疗并配合舒利迭治疗，观察组在常规治疗的基础上加服黛力新10.5 mg 1次/d。2组疗程均为3个月，治疗前后分别行乔治呼吸问卷调查。结果 治疗后观察组乔治呼吸问卷3个部分(呼吸症状、活动能力、生活影响)各分值、总分值均下降；对照组治疗前后分值无明显变化。结论 黛力新联合舒利迭可改善稳定期COPD合并焦虑患者的临床症状，减轻焦虑，提高患者生活质量。 【期刊名称】现代中西医结合杂志 【年(卷),期】2012(021)021 【总页数】2
【关键词】[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；焦虑；黛力新；舒达迭；生活质量 临床研究
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种以呼气流速受限为特征，不完全可逆，常反复发作，临床上常见的呼吸系统疾病。COPD除造成器质性损害外，还影响患者的日常生活及社会、精神活动，甚至导致焦虑、抑郁障碍，严重影响患者的生存质量，故稳定期COPD患者合并情志障碍的治疗日益受到关注。2010年10月—2011年3月笔者运用黛力新联合舒利迭治疗稳定期COPD合并焦虑患者50例，效果较好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择上述时期本院收治的稳定期COPD合并焦虑患者100例，COPD诊断参照中华医学会呼吸学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)诊断标准，均符合以下标准：①COPD分级标准Ⅲ级的稳定期患者，并过去1个月内无急性加重史，1个月内无感染史；②应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定可能存在焦虑(>7分)；③愿意接受黛力新治疗，并接受治疗前后生活质量问卷，并能独立完成问卷；④无严重的心脑血管疾病、自身免疫性疾病、家族性精神病及其他肺部疾病，或药物依赖史等。将患者随机分为2组：观察组男28例,女22例；年龄50～78岁；病程5～30 a。对照组男26例,女24例；年龄51～75岁；病程6～29 a。2组一般情况具有可比性。
1.2 治疗方法 2组均给予常规治疗，包括戒烟，预防呼吸道感染和必要的家庭氧疗等，并吸入舒利迭。观察组在此基础上加服黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)10.5 mg/d。2组疗程均为3个月。在观察期间如有COPD急性发作则退出观察。
1.3 观察指标 采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)的方法对COPD患者的生活质量进行治疗前后综合评分，包括日常生活能力、社会生活能力、抑郁症状、焦虑症状4个方面，由患者独立完成SGRQ问卷调查表，共51道题，计算每一部分的分值和包括所有问题在内的总分分值，比较2组治疗前后SGRQ总分的差值。各方面预计值的范围为0～100分，分数越低代表生活质量水平越高。调查员不允许做任何暗示性提醒。
1.4 统计学处理 收集所有临床资料，建立数据库，采用SPSS 17.0统计软件处
理，采用t检验。
2 结 果
治疗后观察组呼吸症状、活动能力、生活影响各分值及总分值均下降；对照组治疗前后分值无明显变化。见表1。
3 讨 论
COPD是呼吸系统常见病，具有易反复、病程长、并发症多等特点，患者易产生焦虑、抑郁、悲观、自卑、轻生等不良心理状态，而心理状态可显著影响慢性肺疾病患者的主观感受，如加重呼吸困难等，严重影响患者的生存质量，甚至丧失劳动能力，加重家庭及社会的经济负担。研究显示，COPD稳定期焦虑障碍的发生率可高达29.5%，至少是普通人群的3～5倍[1]。张力燕等[2]报道应用糖皮质激素治疗患者抑郁症状表现更明显，糖皮质激素可能有加重COPD患者抑郁症状的作用。Smoler等[3]报道，5-羟色胺系统功能失调与COPD患者呼吸症状和精神情绪障碍有关，中枢神经系统5-羟色胺水平下降与抑郁症发病密切相关，合并焦虑抑郁障碍的COPD患者表现出与实际肺功能不相称的严重呼吸困难。
黛力新是小剂量的二盐酸氟呱噻吨与小剂量盐酸四甲蒽丙胺的合剂。小剂量氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成释放，使突触间隙中多巴胺含量增加。四甲蒽丙胺可抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙内单胺类递质的含量，达到抗抑郁、改善情感的作用。
Jones等[4-5]报道SGRQ问卷调查表可信度、可行性及敏感性得到广泛的认可，并被应用于多种疾病生存质量的研究，已成为评价COPD患者生存质量以及治
黛力新联合舒利迭对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑患者生活质量的影响
