新生儿乙肝疫苗接种后免疫效果观察168例

新生儿乙肝疫苗接种后免疫效果观察168例

目的 探讨新生儿乙肝疫苗接种后的免疫效果。方法选择168例新生儿行乙肝疫苗全程免疫，同时每年进行乙肝表面抗原及抗体测定，观察anti-HBs阳转率并比较不同年龄阶段免疫水平是否存在统计学差异。结果：经过全程免疫的新生儿，每次检测均显示HBsAg阴性，2周岁anti-HBs阳性率91.67%，3周岁时anti-HBs 阳性率82.74%，差异具有统计学意义（P＜O.05），且anti-HBs阴性患儿中未见乙肝病毒携带者。结论：新生儿乙肝疫苗接种后仍有部分可无免疫应答，且免疫水平随年龄增长有所降低。

标签：新生儿；乙肝疫苗；抗-HBs；阳性率

引言：对新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝目前最行之有效的方法之一，在乙肝疫苗的免疫试验中，新生儿在接种乙型肝炎疫苗后大概有5-10%的新生儿不产生抗体应答或者是抗体滴度较低（10-100mlU/ml），即是医学上所谓低应答者或者是无应答者，这一类群体依然是乙肝病毒的易感者，属于乙肝病毒的高危人群。为了解实际情况，我们于2012年6月选择168例新生儿行乙肝疫苗全程免疫，同时每年进行乙肝表面抗原及抗体测定，观察anti-HBs阳转率并比较不同年龄阶段免疫水平是否存在统计学差异，现将结果报告如下。

一般资料

在新生儿时期按免疫接种程序和接种技术操作规程完成3针次乙肝疫苗接种，且年龄在9-18月到本接种门诊接种其他疫苗的儿童，经查验接种证有3针次乙肝疫苗及时接种记录史的，家长自愿支持配合。所有儿童出生时母亲HBsAg阴性，已严格按0、1、6程序全程接种注射深圳康泰的重组酵母乙肝疫苗，注射部位为上臂三角肌肌肉，注射剂量为5μg/人次

方法

征得家长同意后，对调查所有对象进行采血和登记及统计资料。取静脉血2ml用酶联免疫法进行乙肝表面抗体定性检测。

乙肝疫苗接种方法使用深圳康泰生物制品股份有限公司生产重组酵母乙肝疫苗，规格5μg/0.5ml，按0、1、6程序进行接种。所使用的疫苗全部严格按冷链规范专人管理，均在有效期内使用。

统计学分析

计量资料以均数±标准差表示，采用成组t检验，计数资料采用卡方检验以及Ridit检验。应用SPSS10.0统计软件包处理，P＜0.05為差异有统计学意义。

结果

乙肝表面抗体：被检测168名儿童中，2周岁时anti-HBs阳性154名，阳性率91.67%，anti-HBs阴性31名，阴性率 8.93%；3周岁时anti-HBs阳性139名，阳性率82.74%，anti-HBs阴性29名，阴性率 17.26%。168例儿童2周岁及3周岁时anti-HBs阳性率经统计学比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。乙肝表面抗原：本次研究连续3年检测显示，168名儿童HBsAg均显示阴性，检测到anti-HBs阴性的儿童中，未见乙肝病毒携带。见附表。

讨论

乙型肝炎是一种流行广泛，危害严重的病毒性传染病，其传播途径复杂，控制困难.母婴传播是乙型肝炎重要的传播途径之一，而且感染乙肝病毒的年龄越小，隐性感染可能越大，危害比成年期显性感染更严重.为了阻断乙肝病毒的母婴传播，1985年开始推行新生儿乙肝疫苗接种，2002年更把新生儿乙肝疫苗接种纳入国家免疫规划.要求在新生儿出生的24小时内开始接种，按0.1.6程序。

我国目前使用的乙型肝炎疫苗是重组基因疫苗，仅仅注射一针不能产生足够的免疫保护作用。有资料显示，按规定用足三针，可使95%以上的儿童和成人产生免疫力。医学上把第一针和第二针疫苗称为致敏接种，使接种者产生抗体，第三针称加强免疫，使产生的抗体效价更高，预防效果更为持久，因此需要分三次注射乙型肝炎疫苗。这种乙肝疫苗全程接种共需3针，按照0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第二针和第三针。接种部位为上臂三角肌中部肌肉内注射。一般可维持5年左右的免疫保护作用。

三针疫苗全部接种以后，我们建议4～5年左右需要复查乙型肝炎二对半检测，如果表面抗体转阴或滴度下降，则需要加强注射一次；如果此时乙肝病毒抗体下降或者完全消失，就要重新接种三支乙肝疫苗，使机体重新产生乙肝病毒抗体。一般认为接种疫苗产生的抗体，免疫力能维持12～20年，这期间最好每年检测一次血清表面抗体，以便了解是否还有较强的免疫力，必要时可以加强注射一次。

本组观察的结果显示，被检测168名儿童中，2周岁时anti-HBs阳性154名，阳性率91.67%，anti-HBs阴性31名，阴性率 8.93%；3周岁时anti-HBs阳性139名，阳性率82.74%，anti-HBs阴性29名，阴性率 17.26%。168例儿童2周岁及3周岁时anti-HBs阳性率经统计学比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。总之，新生儿免疫系统尚未发育完全，经乙肝疫苗接种后仍有部分可无免疫应答，且免疫水平随年龄增长有所降低，尽管如此，乙肝疫苗新生儿接种仍然对防治乙肝起到了至关重要的作用，减少了病毒携带及患者，具有重要的防治意义。

参考文献：

[1]黄洗光，张世东，黄军.1～4岁儿童乙肝疫苗接种及防疫效果分析.中国初级卫生保健，2002，15（2）：41-42

[2]崔伟红，姜梅，李波，等.新生儿接种乙肝疫苗效果评价及低、无应答者再免疫效果分析[J].山东医药，2011，51（19）：92-93

[3]朱建琼，黄振宇，毛东波，等.健康人群中乙肝疫苗无（低）应答者再免疫效果研究[J].实用预防医学，2008，15（6）：1764-1768