物诊复习题 一、选择题。
1、关于触诊，下列说法错误的是（A）
A、触诊的适用范围广，尤其以胸部检查更为重要 B、触诊可以分为浅部触诊法和深部触诊法
C、浅部触诊法适用于体表浅在病变的检查和评估
D、深部触诊法主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况
E、深部触诊法时可以用单手或者双手重叠，由浅入深，逐步加压 2、下列测量血压的方法，哪项是正确的（B）
A、测量前休息5-10分钟，被测的上肢（一般为左上肢）肘部应与心脏同一水平
B、袖带气囊部分对准肱动脉，缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3cm C、将听诊器胸件置于肱动脉上，塞在袖带下
D、向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动开始再将汞柱升高20-30mmHg后，开始缓慢放气
E、 一般我们将声音突然变小而低沉时的血压定为舒张压 3、下列关于血压的说法哪项是错误的（E）
A、收缩压与舒张压之差称为脉压 B、正常人双上肢血压相差5-10mmHg C、下肢血压较上肢高，可相差20-40mmHg
D、脉压正常约为30-40mmHg E、老年人的脉压减小 4、甲状腺超出胸锁乳突肌外缘者为（C）度肿大。 A、Ⅰ B、Ⅱ C、Ⅲ D、Ⅳ E、Ⅴ
5、Velcro啰音常见于（A）患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音。
A、弥漫性肺间质纤维化 B、大叶性肺炎 C、支气管扩张 D、左心衰 E、肺癌
6、男性，30岁，低热5天伴右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。他最可能的诊断是（C）
A、流行性胸痛 B、肋间神经痛 C、纤维素性胸膜炎 D、大量胸腔积液 E、大叶性肺炎
7、患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。该患者最可能的诊断（B）
A、左侧肺不张 B、右侧胸腔积液 C、右侧大叶性肺炎 D、右侧气胸 E、右侧肺不张
8、慢性阻塞性肺气肿患者可以出现下列哪项异常体征（B）
A、肺部饱满 B、桶状胸 C、气管移向健侧 D、吸气期明显延长 E、叩诊肺部为清音
9、关于胸骨角和肩胛下角下列说法哪项是错误的（A）
A、胸骨角标志着第6胸椎水平 B、胸骨角两侧平对第2肋软骨 C、胸骨角为前胸计数肋骨的标志 D、被检查者直立两上肢自然下垂时，肩胛下角平对第7或第8肋间 E、肩胛下角为后胸计数肋骨的标志
10、关于平静呼气末时的肺下界，下列哪项说法是错误的（D）
A、胸前部位于第6肋骨 B、锁骨中线上位于第6肋间隙 C、腋中线上位于第8肋间隙 D、肩胛线上位于第10肋间隙 E、左侧和右侧的肺下界基本相同
1
11、关于S1和S2，下列说法哪项是正确的（E）
A、S1听诊最响部位在心底部 Ｂ、S1较S2声音强度为弱 C、一般S1和S2之间距离长，S2和S1之间距离短 D、S2与心尖搏动关系一致 E、S1与心尖搏动关系一致
12、患者心脏叩诊心界为三角烧瓶型，则该患者最可能是（C） A、心肌炎 B、心肌病 C、心包积液 D、肺心病 E、先天性心脏病 13、二尖瓣狭窄患者典型的心脏杂音应该是（A）
A、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 B、心尖部舒张早期隆隆样杂音 C、心尖部全收缩期吹风样杂音 D、胸骨左缘第5肋间收缩早期吹风样杂音 E、以上都不对 14、关于收缩期生理性杂音与器质性杂音的鉴别描述，错误的是（D）
A、生理性杂音多见于青少年，器质性杂音可以见于各年龄段 B、生理性杂音常见于心尖区或肺动脉瓣区，器质性杂音则不一定 C、生理性杂音强度一般在36级以下，器质性杂音常在36级以上 D、生理性杂音无震颤，器质性杂音一定有震颤 E、生理性杂音传导局限，器质性杂音沿血流方向传导较广而远 15、一患者患右侧大量胸腔积液和大量腹腔积液，那么他心尖搏动（C）
A、向上，向右移位 B、向下，向右移位 C、向上，向左移位 D、向下，向左移位 E、刚好不移位
16、关于正常人的心脏相对浊音界，下列说法哪项是正确的（E） A、第二肋间左界约2-3cm,右界约1-2cm B、第三肋间左界约4-5cm,右界约2-3cm C、第四肋间左界约5-6cm,右界约4-5cm D、第五肋间左界约7-9cm,右界约4-5cm E、左锁骨中线距胸骨中线距离为8-10cm
17、浅部触诊法不适合进行下面哪项检查（A）
A、反跳痛 B、腹壁紧张度 C、表浅压痛 D、包块波动 E、抵抗感 18、关于脾肿大的测量，下面（A）是错误的 A、甲乙线测量的是左肋缘到脾下缘的距离
B、甲丙线测量的是左锁骨中线与左肋缘交点到脾最远点的距离 C、丁戊线测量的是脾右缘与前正中线的距离 D、脾轻度肿大只做甲乙线测量
E、脾明显肿大时，应该加做甲丙线、丁戊线测量 19、正常情况下，肠鸣音的频率是（C）次/分。 A、2-3 B、3-4 C、4-5 D、5-6 E、6-7 20、关于肝脏双手触诊正确的方法是（A）
A、检查者左手托住患者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手上推，右手位置同单手法
B、吸气时，右手随腹壁抬高而向下触摸 C、呼气时，右手随腹壁下陷而向上触摸 D、吸气时，手指上抬速度先于腹壁的抬起
E、吸气时，右手随腹壁抬高，手指向前上迎触肝下缘
21、慢性乙型肝炎合并弥漫性肝硬化患者，对其体检的结果最可能是（C） A、肝脏浊音界缩小，质硬如触前额，表面光滑 B、肝脏浊音界增大，质韧如触鼻尖，表面呈结节状 C、肝脏浊音界缩小，质韧如触鼻尖，表面呈结节状
2
D、肝脏浊音界缩小，质硬如触前额，表面呈结节状 E、肝脏浊音界增大，质硬如触前额，表面光滑
22、移动性浊音是发现腹腔有无积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在（D）毫升以上时，即可查出移动性浊音。 A、400 B、500 C、800 D、1000 E、1500
23、关于脊柱后凸，下列疾病中不常见的是（B）
A、佝偻病 B、先天性斜颈 C、结核病 D、骨质退行性变 E、强直性脊柱炎
24、关于肌力分级，下列说法错误的是（A） A、3级：仅可平移，但不能抬离床面 B、1级：仅有肌肉收缩，无动作 C、0级：无肌肉收缩
D、4级：可对抗阻力，但是比正常差 E、5级：正常
25、关于脑膜刺激征，下列说法错误的是（C） A、是脑膜、神经根受激惹的征象
B、包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征 C、可以见于颅内压减低 D、可以见于蛛网膜下腔出血 E、可以见于脑膜炎 26、深反射不包括（E）
A、肱三头肌反射 B、桡骨膜反射 C、Hoffmann征 D、阵挛 E、跖反射
二、名词解释。
1. 三凹征：上呼吸道部分阻塞者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征。
2. 生命体征：生命体征是评估生命活动质量的重要征象，包括体温、脉搏。、呼吸、血压，它是及时了解病人病情变化的重要指标之一。
3. 湿啰音：系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，或认为由于小气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气而产生的爆裂音。
4. Graham-Steell杂音：常见于（二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉瓣高压等引起的）肺动脉扩张导致肺动脉瓣相对性关闭不全，此舒张期杂音称为Graham-Steel杂音。 5. Austin Flint 杂音：见于中重度的主动脉关闭不全，引起左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对的狭窄而产生的舒张期杂音，又称Austin Flint 杂音。
6. 舟状腹：前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂棘和耻骨联合显露，使腹部外形呈舟状，见于恶病质，如消耗性疾病晚期结核病、恶性肿瘤、神经性厌食、腺垂体功能减退及晚期甲状腺功能亢进患者。
7. Murphy征：胆囊疾病时，医师用左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓缓吸气，胆囊下移碰到拇指可引起疼痛。如因剧烈疼痛而吸气终止则称为Murphy征阳性。
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8. 负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，见于心包与周围组织广泛粘连或重度右室肥大。 三、简答题
1、简述常用心脏瓣膜听诊区的名称和部位、听诊顺序。 ①二尖瓣区：位于左侧第5肋间锁骨中线稍内侧 ②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间 ③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间
④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间 ⑤三尖瓣区：在胸骨体下端左缘
听诊顺序：心尖部-肺动脉瓣区-主动脉瓣区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣区 2. 肾脏输尿管炎性疾病时，可在腹部、背部出现压痛点，请简述这些压痛点的名称和定位方法。
季肋点：第10肋前端，右侧位置稍低，相当于肾盂位置。 上输尿管点：脐水平线上端直肌外缘。
下输尿管点：在髂前上棘水平线上腹直肌外缘。 肋脊点：背部第12肋骨与脊柱夹角的顶上。 肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘夹角的顶点。
3、扁桃体肿大分度：Ⅰ度：不超过咽腭弓 ；Ⅱ度：超过咽腭弓但不到中线； Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线
4、甲亢分度：Ⅰ度：能触及，看不出；Ⅱ度：能看出并触及，在胸锁乳突肌内; Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘
物诊复习题2
1、胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于
A、肺炎B、肺癌 C、肺脓肿 D、肺梗死 E、化脓性胸膜炎 2、下列各项中不支持咯血诊断的是
A、有心脏病史B、血中可见痰液、泡沫C、经口腔排出D、颜色鲜红E、酸性 3、心肌梗死所致胸痛，下列哪项描述不准确？ A、胸痛发生在胸骨后或胸前 B、常伴高血压动脉硬化 C、常伴高血脂症 D、呈持续性剧痛 E、胸痛休息后可缓解 4、阑尾炎疼痛可牵涉至 A、右下腹麦氏点 B、右胸右肩 C、左胸左肩 D、胸骨后 E、下胸部
5、老年患者持续性胸骨后疼痛伴左肩放射痛，最可能的诊断是： A、心梗 B、气胸 C、胸膜炎
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D、肺炎 E、肋软骨炎
6、长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛、气急、咯血。最可能的诊断是： A、左侧胸水 B、心绞痛 C、大叶性肺炎 D、肺结核
E、肺梗死 7、哪种疾病咳嗽并咳大量脓痰 A、急性咽喉炎 B、支气管扩张 C、急性支气管炎 D、胸膜炎
E、肺结核
8、下列那种疾病最不可能出现咯血伴脓痰？A、二尖瓣狭窄 B、肺脓肿 C、支气管扩张
D、空洞型肺结核并发感染
E、肺癌合并感染 9、心源性水肿应该是哪一种疾病的表现？ A、左心衰竭 B、肺水肿 C、右心衰竭 D、肺栓塞
E、感染性心内膜炎 10、上消化道出血不包括下列哪些部位出血？A、空肠 B、食管
C、胃、十二指肠 D、肝、胆 E、胰腺
11、下列各项中支持咯血诊断的是： A、有心脏病史 B、有肝硬化史 C、经口腔排出 D、颜色暗红 E、酸性
12、夜间阵发性呼吸困难提示
A.慢性右心功能不全 B.胸腔积液
C.急性左心功能不全 D.支气管哮喘 E.气胸
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物理诊断学考试复习要点
