药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响探讨
摘要】 目的:探讨喹诺酮类药物实施药学干预对使用情况的影响。方法:本次研究选择的观察组对象为2012年9月至12月开展药学干预的住院病历及各科室西药处方,与2012年3月至7月同类型未实施相关干预的资料(对照组)进行对比。结果:观察组喹诺酮处方用药率明显低于对照组,喹诺酮不合理用药率低于对照组,耐药率低于对照组,医生药物使用原则相关知识知晓率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:分析喹诺酮类药物使用情况,并加强药学干预,可促进合理用药,降低耐药率,具有非常积极的开展价值。 【关键词】 药学干预 喹诺酮类 使用情况 影响
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)15-0019-02
氯喹诺酮类药物药代动力学特性良好,具有组织分布广、生物利用度高、血药浓度高、药效半衰期长的特点,是一种人工合成类抗菌药物,且抗菌谱广、低毒高效,具有较高安全性,临床应用时无需皮试,患者依从性较高[1]。但随着其不断扩大的应用范围,其耐药比率有上升表现,严重影响了临床效果,加强指导和监管,并行针对性药学干预,是缓解细菌耐药性产生,确保药物价值高效发挥的关键[2]。本次研究选择的观察组对象为2012年9月至12月开展药学干预的住院病历及各科室西药处方,与2012年3月至7月同类型未实施相关干预的资料(对照组)进行对比,现将相关内容回顾分析如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究观察组临床各科室住院病历及西药处方633份,调查医生100例,对照组处方511份,调查医生100例,两组处方各个项目均完整填写,诊断明确,在一般情况上具有可比性,无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组行临床用药常规管理,观察组采用整体、全面的药学干预,具体实施步骤如下。
1.2.1 使用准则制定 依据《抗菌药物临床应用指导原则》(卫生部制定)做指导,与本院实际情况及喹诺酮类药物药理结合,对喹诺酮类药物使用准则进行制定。内容包括药物的使用剂量、适用范围、联合用药、安全性、注意事项、疗程等,编成小册向各科医生发放。
1.2.2 处方点评及用药情况调查 对喹诺酮类药物的应用处方行随机抽取并点评,依据病情、诊断,评估与使用准则是否相符,包括喹诺酮类药物有无必要应用,使用次数及剂量,是否合理联用等。对用药处方行随机抽取,对有喹诺酮类药物处方单进行计算,并统计不合理用药率。
1.2.3 健康宣教及咨询 就喹诺酮药物合理应用方案开办讲座,组织各科临床医生参与培训,对检出的不合理用药现象与医生沟通,必要时可批评并指导。开通药剂科咨询热线,对患者、护理人员、医生关于喹诺酮类药物的问题进行讲解。对喹诺酮类药物不合理应用科室加以公布,以起到监督作用,促进改正。并公布合理用药科室,以提高工作积极性。
1.3 指标观察 记录两组处方用药使用频率,喹诺酮类药物不合理使用率,并自制调查问卷,就各科医师掌握喹诺酮类药物使用原则情况加以评估,总分为100分,>60分为及格,并对药物耐药率进行计算。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组喹诺酮处方用药率明显低于对照组,喹诺酮不合理用药率低于对照组,耐药率低于对照组,医生药物使用原则相关知识知晓率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。 表1两组观察指标评价 (%)
注:*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论
研究显示,喹诺酮类药物因其杀菌种类多、半衰期长、口服吸收好等优点,已得到迅猛发展,属新型抗菌药,目前已为第四代[3-4]。就药理机制而言,其主要为对细菌基因的表达、复制产生影响,进而对细菌的生长起到破坏和抑制作用。需氧革兰阴性杆菌采用喹诺酮类药物应用时具有强大的杀菌作用,其中包括酮绿假单胞菌,对产酶金葡菌抗菌作用也较为理想,喹诺酮类有些药物对厌氧菌、结核杆菌、支原体也具有杀伤作用,故已在骨骼系统、泌尿系统、生殖系统、消化系统等感染中广泛应用[5]。但喹诺酮类药物相关耐药菌的产生近年来时有报道,且呈增多表现,产生耐药性可能与作用的靶酶变异,细菌外膜通透性下降相关。且喹诺酮类药物应用,可诱导心血管系统、消化系统及其它系统不良反应。若与其它药物联用不同,可诱导不良事件发生,如与非甾体类消炎镇痛药联用可出现抽搐症状,疗程及剂量均需严格控制,以免发生意外[6]。
加强药学干预,就喹诺酮类药物合理适用原则进行制定,并调查用药情况,行处方点评,开展针对性培训教育,促进不合理行为持续改进等,使用药更为规范化,明确使用要点及注意事项,为合理用药创造了条件,降低了耐药菌及不良反应的发生[7]。且加强督促,可对临床医生应用喹诺酮类药物掌握起到激励作用,促使整体用药水平的提高,保障用药安全[8-9]。结合本次研究结果显示,观察组喹诺酮处方用药率明显低于对照组,喹诺酮不合理用药率低于对照组,耐药率低于对照组,医生药物使用原则相关知识知晓率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上,分析喹诺酮类药物使用情况,并加强药学干预,可促进合理用药,降低耐药率,具有非常积有的开展价值。
参考文献
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药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响探讨
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