第十一章疾病预防策略与措施
而且还研究在疾病发
疾病预防不仅研究疾病未发生前减少危险因素的方法，
生后，如何阻止病情进一步发展和尽量减少疾病带来的严重后果所采取的一系列策略和措施。任何疾病的发生、发展都有其本身的规律，因此，我们必须掌握这些规律，才能达到预防控制疾病，最终消灭疾病，促进健康的目的。
第一节疾病预防策略与措施
如基本原则、主要策略
策略是根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，
和组织机构等；措施是实现预期目标所需要采取的具体行动方法、步骤和计划。只有在正确的预防策略指导下，采取合理措施，才能达到预期的预防效果。
在策略的制定过程中首先要明确三个问题：
(1) 疾病的流行现状如何? 哪些
? 这些措施是
是影响流行的决定因素? (2) 针对该病的流行已经采取了哪些措施
否有效? (3) 如何更好、更有效地开展下一步的工作。因此，制定战略规划的过程包括：对疾病流行形势和防制工作的分析和综合评估，
找出在疾病防制工作中
制定实现目标的策
存在的主要困难和障碍，确定防制工作的优先领域及其目标，
略，以及如何进一步加强防制工作，如何对防制工作进行监督、管理和评估等。
一、制定策略的必要性
1. 在生物-心理-社会医学模式下，社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病的易感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势。如不同地区的社会、经济、文化情况的差异，使得艾滋病在全球的流行状况千差万别，会同时存在着特点截然不同的流行。
2. 有效的疾病防制对策应该是根据特定地区的具体情况和需要，充分利用本地区人员和组织机构的独特优势，
有针对性地制定科学的策略和措施。
没有一
甚至在同一国家内也
个适合于所有国家、所有地区的通用的疾病防制模式。因此，对某种疾病流行的
预防与控制必须结合当地的流行背景与流行特点制定相应的策略与措施。
3. 疾病的流行具有迅速变化的特性，策略的制定也是疾病预防与控制不断进步、逐步提高的过程，需要根据形势的不断变化而反复进行实践，以调整、改进疾病防制的策略计划，使之适应新的形势需要。这就要求其防制措施亦应具有时效性和针对性，并能针对不断出现的关键问题随时调整。
疾病防制策略正是突
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出了这一特点，要求针对不断变化的流行形势迅速调整其工作重点，性的、与形势变化相适应的策略与措施。
设计出综合
4. 战略规划的制定必须客观地考虑现有可利用的资源，寻求如何合理有效地利用现有资源。
二、制定策略和措施的依据
1. 基线研究
是以国家或地区的社会、经济、文化和居民健康状况为背景
来分析疾病的流行特征和流行因素，为制定规划提供背景资料，包括：人口学、地理学、自然环境、卫生保健（如疾病的流行资料）
、社会环境和行为特点（如
宗教、民族、性行为、吸毒等）、政治经济和法律问题、社会服务体系等方面的情况等。基线调查是制定疾病防制策略规划的第一步。
2. 应对分析
通过应对分析，可以全面地描述一个国家或地区疾病防制工
它关注的是一个国家或地区
作的整体格局。应对分析主要集中在疾病防制方面，
对疾病预防与控制的总的对策，重点放在那些对疾病的流行起重要作用的领域。对这些领域开展的项目或活动进行全面分析与评价，
重点回答以下问题：疾病的
防制工作是否抓住了重点领域（如在艾滋病的防制中促进安全性行为、控制性病、保证血液供应安全、对艾滋病病毒感染者领域已经和正在开展哪些项目或活动；
/艾滋病病人提供关怀等情况）；在重点已开展的项目或活动中哪些是成功的、
哪
些是失败的，成功或失败的原因；防制工作是否与当前的形势相适应、效果如何、防制工作方法是否科学合理，
防制工作
以及能否持续发展等。在应对分析报告
中还应明确哪些工作可以继续开展，哪些做法应改进，还应开展哪些新的工作等。
三、我国预防工作的总策略
以社区为基础的干预行动作为预防和控制疾病的重要手段，
愈来愈多地得到
世界
各国政府、非政府组织以及有关医学、社会学和预防医学工作者们的重视。各国由于在政治、经济、文化上的差异，采取了不同的干预策略、政策和措施。在西方发达国家，以健康促进理论和实践为标志的新公共卫生运动正方兴未艾。大量社区干预项目的实施有效地控制了当地威胁健康和生命的主要疾病。的发展中国家，也在逐步顺应医学模式转变的潮流，区行动计划。
我国卫生工作是以党和国家的路线、
而广大
发展符合自己国家国情的社
方针、政策为依据，针对社会主义社会
1997年根据我国社会和
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发展的不同历史阶段制定的。随着改革步伐的加大，在
经济发展的现状，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出了新时期的卫生工作方针为：“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。国新时期疾病预防与控制工作的基本指导思想。
以农村为重点，是我国卫生工作的特点。在2002年10月29日全国农村卫生工作会议制定的《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》
中指”这是我
出，农村卫生工作关系到保护农村生产力、关系到我经济和社会发展目标的实现，对提高全民族素质具有重大意义。
农村卫生工作的指导思想是：从农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生体制改革，加大农村卫生投入，发挥市场机制作用，加强宏观调控，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，坚持因地制宜，分类指导，全面落实初级卫生保健发展纲要，满足农民不同层次的医疗卫生需求，平和生活质量。
农村卫生工作的目标为：根据全面建设小康社会和社会主义现代化建设第三步战略目标的总体要求，到
2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场
从整体上提高农民的健康水
经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。主要包括：建立基本设施齐全的农村卫生服务网络，
建立具有较高专业素质建立以大病统筹为主
的农村卫生服务队伍，建立精干高效的农村卫生管理体制，的新型合作医疗制度和医疗救助制度，
使农民人人享有初级卫生保健，主要健康
指标达到发展中国家的先进水平。沿海经济发达地区要率先实现上述目标。
《决定》还对加强农村公共卫生工作、推进农村卫生服务体系建设、加大农村卫生投入力度、建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度、医药卫生监管和加强对农村卫生工作的领导等共七个方面的
依法加强农村
25个问题做出了明
确的规定和要求。这是指导我国今后农村卫生工作乃至全国的卫生工作的基本方针。
四、制定疾病预防和控制的策略和措施的宏观思想
（一）医学模式
医学的发展方向要从研究疾病到研究健康。生物
-心理-社会医学模式是为了
适应医学环境的变化，它要求整合生物医学、行为科学和社会医学等方面的研究成果，用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题。
这不是一个简单的
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流行病学正文部分-第6版第11章.疾病预防策略与措施
