知信行模式干预对正常初产妇产褥期知识及行为的影响

知信行模式干预对正常初产妇产褥期知识及行为的影响

刘 宁，孙国珍，张剑萍

【摘 要】摘要：[目的]探讨知信行模式干预对正常初产妇产褥期知识、行为的影响。[方法]将符合标准的100例初产妇随机分为实验组50例、对照组50例，实验组采用知信行模式进行健康教育，对照组采用常规教育方法，观察两组初产妇产后3d、出院时及产后3周相关知识掌握程度和健康行为。[结果]实验组出院时及产后3周相关知识掌握程度及健康行为均高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。[结论]采用知信行模式对正常初产妇进行健康教育，初产妇相关知识掌握全面，产褥期健康行为依从性增强。 【期刊名称】《护理研究》 【年(卷),期】2012(026)005 【总页数】2

【关键词】产妇知信行模式；护理干预；产褥期

“知信行”（knowledge－attitude－belife－practice，KABP）模式是知识、态度、信念和行为的简称，它是目前较为成熟的健康促进行为改变模式[1]。“知”是了解健康知识的情况；“信”是了解其对知识相信的程度；“行”指是否按照要求改变自己的行为[2]。分娩是女性一生的一大转折点，产褥期是产妇身体恢复、生理和心理调适的过程，也是开始承担并适应母亲角色的重要时期[3]，其知识、信念、行为将直接影响其生活质量、家庭生活和新生儿的发育。本研究应用知信行模式对正常初产妇产后知识、行为进行护理干预，取得满意的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选取2010年10月在某妇幼保健院分娩的初产妇100例，入选标准：①正常分娩；②知情同意并积极配合；③无精神疾病史。排除标准：①产前、产后有产科合并症或并发症；②新生儿异常；③有认知障碍的产妇。研究对象中，年龄≤20岁2例，21岁～34岁93例，35岁及以上5例；在社区医疗机构行产前检查的21例，在县及以上医院行产前检查的76例，产前未检查的3例；检查次数≤5次的42例，检查次数＞5次55例；公务员18例，农民10例，医务人员6例，教师11例，其他55例；家庭人均月收入＜1000元8例，1000元～2999元43例，3 000元～4 999元35例，≥5 000元14例。随机分为对照组和实验组各50例，两组初产妇在年龄、检查医院、检查次数、职业、家庭人均月收入等方面比较差异无统计学意义。 1.2 方法

1.2.1 问卷的编制及内容 研究者依据知识和行为理论模式，参考国内外文献[4－10]，根据临床经验，在征询专家意见基础上自行设计正常初产妇知识和行为问卷，问卷经5名专家针对各题目的适用性、明确性及涵盖面进行审阅、修改和评定，知识、行为问卷的内容效度（CVI）系数分别为0.873、0.891。对30例初产妇进行了预调查，得到知识、行为2个子问卷的Cronbach’sα系数分别为0.803、0.892。问卷包括两部分：①一般人口社会学资料、产科相关资料；②产褥期产妇知识和行为。A知识问卷：共22项，分为产后一般知识（9项）、婴儿护理知识（7项）、母乳喂养知识（6项），回答“错误”或“不清楚”计0分，回答“正确”计1分，最低0分，最高22分，得分越高说明产妇掌握知识越好。B行为问卷：共14项，遵医自我护理7项，婴儿护理和母乳喂养5项，社会角色转变2项，采用Likert 4级评分法，有完全做不到、偶尔做得到、

基本做得到、完全做得到4个选项，完全做不到计1分，完全做得到计4分，最低14分，最高56分，得分越高说明产妇的健康行为越好。

1.2.2 干预方法 于产后第3天、出院时和产后3周分别调查产妇的知识、行为。对照组进行常规的产后宣教。实验组研究者分析产妇产后第3天的知识和行为问卷，了解每个产妇的知识、行为问题，找到共性问题，于产后3d即采用知信行模式进行护理干预，采取个人宣教、小组宣教和随访教育结合的方式。①个人宣教：对每个产妇进行针对性的指导，使用通俗易懂的语言，对重点内容反复强调，以提问的方式帮助病人记忆，并根据病人的反馈意见改进教育方法。每次教育后用3min～5min时间让病人复述、演示，使宣教和护理更有针对性，从而节约护理时间，提高工作效率。②小组式宣教：将有共性问题的初产妇组织到一起由研究者进行宣教，产妇之间可以互相提醒、交流、讨论、提问。讲解新生儿护理相关知识，如尿布的更换方法、红臀的防治方法、吐奶后的处理方法等，使产妇对新生儿的护理有一定的了解，减轻其焦虑，增加其对新生儿的亲密感；告知办理出生证和预防接种的步骤和注意事项等。请康复效果好、健康信念足、行为正确的产妇“现身说法”，提高产妇自身康复和新生儿护理的信念，形成正确的行为；嘱产妇放松心情、增强信心，告知产妇出院后遇到问题可打电话咨询，护士会随时给予帮助和指导；对于信念仍不坚定的产妇及其家属，再次示范并提供文字材料。宣教结束后对初产妇提出的问题给予详细的解答。③随访教育：出院时为产妇建立档案，评估其知识及行为情况，再次给予针对性的指导，为产妇提供咨询电话，出院后1周～2周对产妇进行电话回访，询问出院后的情况，再次评估其知识及行为情况。通过随访，及时发现问题，给予相应的个体化健康教育和指导，帮助其纠正错误的认知，改变不良