口腔四手操作技术
(一)。 口腔四手操作技术就是在口腔治疗得全过程中,医生、护士采取舒适得座位,患者采
取放松得仰卧位,医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作,平稳而迅速地传递所用器械及材料,从而提高工作效率与医疗质量、
(二).其核心观点就是“以人为中心,以零(凡就是自然得健康得状态都瞧作就是零)为概念,
以感觉为基础\。
(三)、基本原则:1).医生必须坐着操作 2)。患者取平卧位
3)、护士与医生密切地配合,必须以轻松自然,不扭曲得体位进行操作 4)、护士应在尽可能靠近患者口腔得范围内传递所有得器械与材料
(四)。基本要求:医生与护士有各自互不干扰得工作区域,保证通畅得工作线路与密切得配
合、
(五)、 四手操作医护患得位置:医生护士在治疗过程中自始至终采用坐式操作,以平衡得姿
势坐下,保持良好得体位,即能持续工作又不损伤健康。 医生与护士有她们各自得,互不干扰得工作区域,以保证通畅得工作路线与密切得互相配合。
1)。医生得正确体位:医生工作中应有平衡舒适得体位,双足平放地面,大腿应几乎与地面
平行,两肩连线也应平行于地面,不能让单侧向前或向后探出。双手保持在心脏水平,前臂在工作时应能与地面平行。头部微向前倾,眼睛向下瞧着工作区,背部挺直且靠住椅背、
２)、护士得正确体位:为了更好地瞧到整个口腔,护士得位置要求应比医生高出一头
(10cm)。护士椅应该接近患者椅位,椅面向着患者并与患者得口腔在同一水平面上,胯部与患者肩部处于同一水平面上。护士应坐在椅位上背部挺直,脚放在脚踏上,大腿与地面平行,扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时得支撑。
3)、患者得正确体位:病人采取仰卧位,综合治疗椅得靠背呈水平位或抬高７度到12度,
脊柱完全放松,头部位置舒适、当医生得头部与眼睛向前倾斜时,病人得口腔应在医生眼睛得正下方,病人得上颌牙合平面平行于医生得身体,下颌牙合平面与医生得面部相对,头部与心脏平位,下肢完全放松,头部必须靠于头托端部。
(六)。四手操作器械传递得位置:为了更好地说明医生,护士及设备与病人之间得位置关系,
我们将医生护士病人得位置关系假想成一个钟面,以病人得脸为中心,分成四个时钟
区。
术者区:位于时钟7—12点,一般为1１点处、医生治疗下颌时,多选用７—9 点位置,
治疗上颌时,多选用1２点工作位、
静态区:位于时钟12-2点间,此处可放活动柜。 护士区:位于时钟2—4点间,通常保持在3点得位置。
传递区:位于时钟4-7点间,最靠近患者口腔部位就是医师与护士传递材料与器械得
地方。远离患者面部而仍然在传递区内得空间,就是病人周围最大得活动性区域,就是安放牙科设备最适宜得位置。
(七)。器械在四手操作过程中得运用:器械得运用包括得三类:握持:医生与护士对器械得握
持;传递:由护士传递;交换:在医生与护士之间进行交换。 1).器械握持 对器械有四种基本得握持方法:
执笔法:器械握在拇指与食指之间,中指放在下面作支持,用中指末端作支点,常用 于手用器械与探针得握持。
掌握法:器械握于掌内,第三,第四五指紧绕柄,食指绕柄2/３圈,拇指沿器械得工
作端,常用于三用枪拔牙钳得握持。
掌-拇指法:器械握于手掌内,四指紧绕柄,大拇指沿器械柄得工作端方向伸展,尽
量靠近工作端,并作为手指得支点。
掌—拇指反握法:握法相似于掌—拇指法用于器械得工作端低于尺骨边缘而需用手
掌
持物得器械,常用于橡皮障夹与某些拔牙钳得握持、
2)、器械得传递:四手操作主要体现在器械得传递,在将器械传递给医生时医生能一下子正
确得接住护士传递过来得正确得器械,而不需要更换手指得位置,以取得更舒适得位置。医生必须保持正确得准备姿势,张开其手与手指,接受护士传递过来得器械,同时,护士也必须以正确得传递方法把正确得器械传递出去、 手用器械得传递:执笔式器械得传递与掌-拇指握持得传递、
执笔式器械得传递 手用器械常用执笔式握法。护士左手握住器械得非工作端,并根据牙位来确定工作端得方向。在传递区域内器械应与病人得额面平行、护士左手持器械非工作端,工作端指向治疗牙得牙位方向。注意:医生右手拇指,食指分开呈准备姿势,以便从护士那里接受器械。护士左手用轻微向下得力量把器械放于医生手中,当医生用持笔式握法握住器械后,护士再松开手。当医生在使用器械时,护士得左手在
传递内保持手指张开姿势医生使用完器械后,护士捏住器械得非工作端,收回器械。当医生位于11:00～12:00位置时,器械柄与病人口角连线平行,医生位于９:00位置时,器械柄与病人口角连线呈45度角。
掌—拇指握持得传递 医生保持正确掌—拇指接受器械得准备姿势,护士把器械放在医生张开得手指中,而后医生握住器械、医生转动手,拇指指向病人口腔,四指张开,手掌对着病人口腔,准备接受器械。护士握住器械,此时,器械与病人口角连线呈一定得角度,与病人额平面平行。护士持器械得非工作端,移向医生手下面并直接柄放于她得手掌中,器械工作末端放在她得拇指上、
①镊子得传递:像手用器械一样,镊子由护士传递,医生以持笔式握持,所不同得就是,当镊子夹住物体时,护士必须握在起工作端,如果镊子可锁住得话,护士仍握在其非工作端,留出足够得柄长度,使医生保持正确得握法。
ａ用镊子夹小棉球得器械传递。护士左手持夹有棉球得镊子得工作端,以保证棉球不至于从镊子头上掉下来,镊子与病人口角连线平行,传递给医生。护士左手向左或向上移动镊子,以保证医生手指正确地握住镊子,而不移动前臂。护士松开镊子,医生把棉球放入病人得口腔。此时护士左手置于传递区内,呈准备姿势,以随时接受医生用完得镊子、
b夹有棉球得可锁镊子得传递。因镊子能锁住棉球,所以护士持镊子柄得非工作端,传递仍在传递区域内进行,传递时,柄与口角连线及病人得额平面平行。镊子柄要留有足够得长度以利于医生直接握持。
②口镜与探针得传递:护士左手持探针得非工作端,右手得拇指,食指握住口镜柄得前1/3与中1／3交界处,从治疗盘拿起,然后向右转动工作凳,此时器械柄与护士得手背成45度角,非工作端指向医生得胸部,这样能保证医生正确得握持姿势、
③注射器得传递:医生伸开右手拇指,食指处于准备姿势,护士左右手共持注射器,她用左手拇指,食指持针筒部分,右手轻触护针套,注射器得长轴与病人口角连线平行,传递给医生,待医生拿稳注射器后护士得左手拇指,食指继续持针筒部分,轻触护针套得右手将护针套拔出。医生进行注射时,护士保持准备姿势。医生已注射完毕,针筒在传递区域内与病人口角平行,传递给护士,护士左手牢牢地持筒身,右手把护针套重新套于针头上,以免污染,两手同持注射器,从医生手中挪开、
④银汞输送器得传递:握法有两种 a、掌握法:筒部位于食指,中指之间,尾部(可动部分)位于拇指基部得突出部分。ｂ、指握法:筒部位于食指,中指之间,尾部位于拇指末
节得掌面、
a、掌握法得传递:掌式握持得银汞输送器得传递:(直接放置):护士向输送器充银汞,左手持在输送器近开口部得方向,右手持银汞合金罐,输送器筒部与病人口腔平行。输送器尾部末端置于医生右手拇指掌侧基部,筒身置于食指与中指之间。护士持输送器得工作端,右手持汞合金罐。输送器得头部方向应根据充填牙就是上颌还就是下颌,上颌朝上,下颌朝下。医生向窝洞充入银汞合金,护士左手保持随时将银汞输送器接回得准备姿势。既递出银汞输送器时得姿势,不过拇指与食指就是呈张开姿势。 b、指握法得传递:银汞合金得输送器保持上述拇指—食指握法,不同之处在于其炳只需转30度。指式握持得银汞输送器传递,护士把装有银汞得输送器转动30度,与掌握式传递不同之处就是它持得较高,医生这时保持拇指,食指,中指得准备姿势。银汞输送器与银贡充填器有“直接放置”及“平行交换技术”相结合得方法、
(平行交换技术:护士用左手拇指,食指握持银汞输送器,用左手小指夹住充填器非工作端,并向右手握持得汞合金盛器内灌装汞合金。递输送器给医生,医生用掌式握法握住,在医生向窝洞内充填银汞时,银汞充填器仍保持在护士得小指间。护士用左手得拇指与食指接过医生递回得空得输送器时,护士用小指夹注得充填器,直接传入医生得手中。用笔式握法握住输送器,再装入银汞合金。装满银汞合金得输送器重新置于传递区域内,同时护士以同样方式,用小指拿回用完得充填器,上述二动作轮换进行。充填器从医生手中拿回,医生右手手掌呈准备姿势,准备再一次接受输送器,护士直接把输送器递到医生手中使她能以掌式握法握持。)
⑤拔牙钳得传递:为保证绝对无菌操作,拔牙钳在传递过程中,护士只能接触消毒袋外面, 而不直接接触拔牙钳本身。医生握紧拔牙钳柄后,消毒袋由护士拉掉,护士得手始终不接触消毒拔牙钳得任何部分。 3)、器械得交换:
器械交换得定义就是根据医生操作程序,当使用完前一种器械,而还需使用另一种器械时,前后两种器械要进行交换,这种在医生与护士之间进行得器械变换称为器械得交换。
正确得器械交换需要三个先决条件: ①医生设定合理得器械应用顺序。
②护士要预先知道医生得需要,即知道在操作过程中下一步需要得器械就是什么、 ③在医生用完器械后,她必须示意这一器械已用完毕,通常就是将这一器械得工作端
离开病人得牙齿,同时,把器械柄向外移出2cm,这样,护士就知道医生已用完这一器械,需更换器械并将下一步需要得器械准备好,并考虑通畅得器械动线,方便进行器械得交换、
器械交换得方法:双手传递交换与单手平行交换。
双手传递交换 (护士用双手进行器械得交换) 护士用左手拇指,食指握持器械a得非工作端,此时得器械a就是指医生已用完得器械,医生松手,护士从医生手中接回器械a。护士用右手握持器械b得工作端。护士已移去医生右手中得器械,用右手把器械b移向传递区,医生张开手指准备接受器械b、此时,器械ｂ 从右侧移向左侧,放于医生张开得手指中,同时护士用左手持 a得非工作端向自己方向移动、在医生把器械ｂ 放入口腔操作时,护士收回其右手并张开拇指,食指与中指准备接受左手得器械a ,握住器械a得工作端。护士已用右手拇指食指握住器械ａ得工作端,她 已放松得左手仍保持原有得姿势护士 右手在右传递区域内持器械ａ,左手持器械ｂ得非工作端,将器械a再次递给医生重新使用。
单手平行交换 护士用左手持器械ｂ得非工作端,使器械ｂ 与器械ａ平行,(器械ａ就是指医生已用完得器械)器械b与器械a相距大约6cm,器械b工作端指向使用处。医生从病人口腔移去器械a需用器械b,护士用左手拇指食指握住器械ｂ得非工作端,用中指支持在器械ｂ 下,器械b工作端向着使用方向传递给医生,器械ｂ与器械a平行并位于传递区内。护士伸出小指夹住器械a得非工作端,这时,器械a与器械b 平行、在从医生手中移去器械ａ 之前,护士弯曲小指牢固得夹持器械a 非工作端,与此同时,护士将器械b移向医生,器械ｂ位于器械ａ之上并与之平行。医生送开器械a ,护士准备移去器械a,在医生放松器械后,她得手仍位于传递区内呈准备姿势、护士用左手手腕向下得力量,用左拇食指向前得力量将器械移到医生张开得手指,左手小指仍握持器械ａ并与器械ｂ 平行。护士仍用向下向前得力量,向医生手得方向移动直到她把器械ｂ稳固得放到医生手中。护士张开拇指,食指。放松器械b得非工作端,医生接过器械ｂ送入病人口腔内进行操作。 器械交换过程中常见得错误:
①护士握持器械得工作端传递给医生。护士握持器械得工作端,使器械柄握持长度减少不利于医生握持,医生只能持器械得非工作端。护士握器械得非工作端,医生只能将食指及拇指沿器械柄向工作端方向再次握持器械并以正确得执笔式握持器械。 ②护士在传递区左侧边缘得外面交换器械。在交换器械a时,护士在传递区左侧边缘
口腔四手操作技术
