【健康教育要点】 (一) 手术前健康教育
1. 心理指导 老年人常因医学知识缺乏,对本病认识不足,既怕羞,又认为年岁已大、不治也罢,治疗态度消极。应耐心讲解子宫脱垂的疾病知识和预后,说明手术对提高生命质量的意义及术后注意事项,以积极心态应对手术。
2. 饮食指导 告知病人及家属术前3d以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食为主,少量多餐。有糖尿病者告知为预防手术并发症,术前严格控制饮食,使血糖控制在6~8mmol/L.术前12h禁食,4~6h禁水。 3. 术前准备指导 告知术前需做好外阴及阴道准备,给予1:5000高锰酸钾坐浴2/d,20~30min/次。术前3d用1.5%肤阴洁冲洗阴道1/d。子宫脱垂的病人说明如愿后口服倍美丽片0.625mg,1/d。术前晚和次日晨清洁灌肠,术前晚给予镇静剂,以保证充足睡眠利于手术。 (二)手术后健康教育
1.体位与活动指导 告知病人及家属术后取
平卧位,禁止半卧位,以降低外阴尿道口阴道张力,促进伤口愈合。卧床时间为1周,卧床期间在床上做有规律的下肢活动,以预防静脉血栓形成。
2.引流管护理指导 说明留置尿管的作用,去得病人及家属的配合。阴道前壁修补术者,告知膀胱须呈排空状态,以免膀胱充盈影响阴道前壁切口愈合。尿管须留置1周,每日消毒外阴,更换引流袋。鼓励多喝水,使尿量增加,预防尿路感染,待切口愈合后方可拔除尿管。尿管拔除前一天定期开放,训练膀胱,拔除尿管后鼓励自行排尿,防止尿潴留和利于切口恢复。外阴癌病人,告知应保持双侧腹腔引流通畅,活动时防止脱出。
3.饮食指导 外阴癌术后常规禁食1d后即改为全流质饮食,静脉输高能营养液,以促进切口愈合。指导选择高蛋白、易消化、富含纤维素食物,多喝水,防止便秘,以利外阴切口及两侧腹股沟的创口愈合。为防止切口污染和感染,术后第1d口服1%阿片酊5ml,3/d,禁止排便,术后第3天晚口服液体石蜡30ml,1/d,便于排软便,每次排便后应擦洗外阴,利于阴
道后壁修补术切口的愈合。
4.并发症预防指导 老年病人卧床时间长,易引起下肢静脉血栓,拔出导尿管前,活动受限制,易发生褥疮。应告知保持床铺清洁、干燥,无渣屑,定时翻身,活动上下肢。注意观察两侧腹股沟创面及外阴敷料有无渗血、渗液。外阴切口拆线后,每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗,并用红外线照射外阴15~30min,2/d,以保持外阴及会阴创面清洁干燥。 (三)出院健康教育
1.自我护理指导 告知出院后保持大便通畅,注意饮食,避免增加腹内压的动作,如下蹲、咳嗽等,应用缓泻药预防便秘,禁止性生活半年。
2.复诊指导 告知术后1个月、3个月、6个月回院复诊,如有异常随时就诊。
宫外孕
定义:正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜.受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位 妊娠.习称宫外孕
可分为输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠,子宫残角妊娠
而输卵管妊娠最为常见,又可分为:
A:壶腹部 B:间质部 C:峡部 D:伞部 病因:
1输卵管炎症:慢性输卵管炎症可使可使输卵管皱襞 粘连,导致官腔狭窄,粘膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管周围粘连,管形扭曲,以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过,是造成输卵管妊娠的主要原因
2输卵管手术:输卵管绝育术不论采用结扎.电凝或环套法,如形成输卵管瘘管或再通,均有导致妊娠的可能,输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使官腔狭窄.通畅不良而致病 3放置宫内节育器
4输卵管发育不良或功能异常:输卵管发育异常如输卵管过长,肌层发育不良,粘膜纤毛缺乏,双管输卵管,额外伞部等,均可能成为输卵管妊娠的可能 5受精卵游走
6子宫内膜异位症:子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要是由于机械因素所致.此外,异位于盆腔的子宫内膜,对孕卵可能有趋化作用,促使起在宫腔外着床 病理:
输卵管妊娠时,由于输卵管管腔狭窄,管壁薄,蜕膜变化不完全,受精卵植入后,
不能适应孕卵的生长发育,因此当输卵管妊娠发展到一定程度时,可出现以下结果:
1输卵管妊娠流产:多发生在壶腹部,其生长发育多向管腔嘭出,因此包膜组织脆弱, 常在妊娠6~12周破裂,出血时孕卵落入管腔。由于接近伞端易被挤入腹腔 2 输卵管妊娠破裂:多发生于峡部
3继发性腹腔妊娠:排除的组织见不到绒毛,组织学检查无滋养细胞 4陈旧性宫外孕: 临床表现;
1停经 停经后6-8周后出现阴道不规则流血 2腹痛 下腹隐痛或酸胀感,妊娠流产或破裂时回有下腹撕裂样疼痛 3阴道流血
妇科疾病病人健康教育
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