【健康教育要点】 （一） 手术前健康教育
1. 心理指导 老年人常因医学知识缺乏，对本病认识不足，既怕羞，又认为年岁已大、不治也罢，治疗态度消极。应耐心讲解子宫脱垂的疾病知识和预后，说明手术对提高生命质量的意义及术后注意事项，以积极心态应对手术。
2. 饮食指导 告知病人及家属术前3d以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食为主，少量多餐。有糖尿病者告知为预防手术并发症，术前严格控制饮食，使血糖控制在6~8mmol/L.术前12h禁食，4~6h禁水。 3. 术前准备指导 告知术前需做好外阴及阴道准备，给予1：5000高锰酸钾坐浴2/d,20~30min/次。术前3d用1.5%肤阴洁冲洗阴道1/d。子宫脱垂的病人说明如愿后口服倍美丽片0.625mg，1/d。术前晚和次日晨清洁灌肠，术前晚给予镇静剂，以保证充足睡眠利于手术。 (二)手术后健康教育
1.体位与活动指导 告知病人及家属术后取
平卧位，禁止半卧位，以降低外阴尿道口阴道张力，促进伤口愈合。卧床时间为1周，卧床期间在床上做有规律的下肢活动，以预防静脉血栓形成。
2.引流管护理指导 说明留置尿管的作用，去得病人及家属的配合。阴道前壁修补术者，告知膀胱须呈排空状态，以免膀胱充盈影响阴道前壁切口愈合。尿管须留置1周，每日消毒外阴，更换引流袋。鼓励多喝水，使尿量增加，预防尿路感染，待切口愈合后方可拔除尿管。尿管拔除前一天定期开放，训练膀胱，拔除尿管后鼓励自行排尿，防止尿潴留和利于切口恢复。外阴癌病人，告知应保持双侧腹腔引流通畅，活动时防止脱出。
3.饮食指导 外阴癌术后常规禁食1d后即改为全流质饮食，静脉输高能营养液，以促进切口愈合。指导选择高蛋白、易消化、富含纤维素食物，多喝水，防止便秘，以利外阴切口及两侧腹股沟的创口愈合。为防止切口污染和感染，术后第1d口服1%阿片酊5ml,3/d,禁止排便，术后第3天晚口服液体石蜡30ml，1/d，便于排软便，每次排便后应擦洗外阴，利于阴
道后壁修补术切口的愈合。
4.并发症预防指导 老年病人卧床时间长，易引起下肢静脉血栓，拔出导尿管前，活动受限制，易发生褥疮。应告知保持床铺清洁、干燥，无渣屑，定时翻身，活动上下肢。注意观察两侧腹股沟创面及外阴敷料有无渗血、渗液。外阴切口拆线后，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗，并用红外线照射外阴15~30min，2/d，以保持外阴及会阴创面清洁干燥。 （三）出院健康教育
1.自我护理指导 告知出院后保持大便通畅，注意饮食，避免增加腹内压的动作，如下蹲、咳嗽等，应用缓泻药预防便秘，禁止性生活半年。
2.复诊指导 告知术后1个月、3个月、6个月回院复诊，如有异常随时就诊。
宫外孕
定义：正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜.受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位 妊娠.习称宫外孕
可分为输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠,子宫残角妊娠
而输卵管妊娠最为常见，又可分为：
A:壶腹部 B:间质部 C:峡部 D:伞部 病因：
1输卵管炎症：慢性输卵管炎症可使可使输卵管皱襞 粘连,导致官腔狭窄,粘膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管周围粘连,管形扭曲,以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过,是造成输卵管妊娠的主要原因
2输卵管手术：输卵管绝育术不论采用结扎.电凝或环套法,如形成输卵管瘘管或再通,均有导致妊娠的可能,输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使官腔狭窄.通畅不良而致病 3放置宫内节育器
4输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育异常如输卵管过长,肌层发育不良,粘膜纤毛缺乏,双管输卵管,额外伞部等,均可能成为输卵管妊娠的可能 5受精卵游走
6子宫内膜异位症：子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要是由于机械因素所致.此外,异位于盆腔的子宫内膜,对孕卵可能有趋化作用,促使起在宫腔外着床 病理：
输卵管妊娠时，由于输卵管管腔狭窄，管壁薄，蜕膜变化不完全，受精卵植入后，
不能适应孕卵的生长发育，因此当输卵管妊娠发展到一定程度时，可出现以下结果：
1输卵管妊娠流产：多发生在壶腹部，其生长发育多向管腔嘭出，因此包膜组织脆弱， 常在妊娠6~12周破裂，出血时孕卵落入管腔。由于接近伞端易被挤入腹腔 2 输卵管妊娠破裂：多发生于峡部
3继发性腹腔妊娠：排除的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞 4陈旧性宫外孕： 临床表现；
1停经 停经后6-8周后出现阴道不规则流血 2腹痛 下腹隐痛或酸胀感,妊娠流产或破裂时回有下腹撕裂样疼痛 3阴道流血
妇科疾病病人健康教育
