兽药进口申请表

兽药进口申请表

申 请 单 位（盖章）：

申 请 日 期： 年 月 日

受 理 日 期： 年 月 日

中华人民共和国农业部制

填 表 说 明

1. 本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用A4纸打印，一式二份。字迹不清、项目填写不全者不予受理。

2. 本表1～5栏由申请单位填写、提供资料。 3. 6～8栏由农业部填写。 4. 本表签章复印件无效。

申请编号：

1.申请单位资料 名 称 地 址 邮 编 联 系 人 联系电话 2.进口性质 3.进口日期 4.进口口岸 5.进口兽药资料 兽药名称 （中英文） 规格 单位 数量 生产厂（公司）进口兽药注册（中英文） 证书号

6.行政审批意见 审核： 审批： 盖章 年 月 日 7.有效期 8.备注 自 年 月 日至 年 月 日