DOI:10.13444/j.cnki.zgzyykzz.002969
·226·
中国中医眼科杂志2012年6月第22卷第3期
春季角结膜炎中医药治疗最新进展
王琦妙
金
明
【摘要】春季角结膜炎是一种比较难治的眼病，症状明显，但发病原因尚不明确，近年来随着中医眼科对该病认识的不断深入，在临床治疗上取得了较好的效果，本文对相关情况进行了总结。
【关键词】春季角结膜炎；中医药治疗；针灸中图分类号：R777.31；R276.7
文献标识码：A
文章编号：1002-4379（2012）03-0226-04
RecentadvancesintreatmentofvernalkeratoconjunctivitiswithtraditionalChinesemedicineWANGQimiao，JINMing.China-JapanFriendshipHospital，Beijing100029，China
【Abstract】Vernalkeratoconjunctivitisisarefractoryeyediseasewithobvioussymptomsandunclearetiology.Withthe
developmentofophthalmologyofChinesemedicineandfurtherrecognitionofthedisease，betterclinicaleffectshavebeenobtained.Thisarticlereviewedtherelatedissues.
【Keywords】vernalkeratoconjunctivitis；Chinesemedicinetreatment；acupuncture
春季角结膜炎（vernalkeratoconjunctivitis，VKC）〔1〕又名春季卡他性结膜炎、季节性结膜炎等，是反复发作的双侧慢性眼表疾病，有环境和种族倾向。主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见，严重者危害角膜，可损害视力。主要症状是眼部奇痒，病变特点是睑结膜上有巨大、形状不规则、扁平的乳头增生。本病的真正原因尚不明确。现代医学认为，与过敏因素有关，是眼科最常见的眼病之一。目前西医采用富马酸依美斯汀滴眼液〔2〕、局部色甘酸钠滴眼液联合应用西米替丁〔3〕、盐酸奥洛他定滴眼液〔4〕、羊膜移植术〔5〕、乳头切除联合冷冻及羊膜移植〔6〕等方法治疗。近年来，随着发病率的升高，中医对该病的认识逐渐深化，临床治疗上也取得了较好的疗效。现就近年来中医对本病的治疗情况综述如下。
本病与风邪关系最为密切，因风胜则痒，湿胜则病情缠绵难愈。按中医眼科五轮归属，白睛属肺，胞睑属脾，脾肺风湿热相搏，瘀滞于胞睑、白睛，可导致本病的发生。谢律等〔8〕认为，在本病致病因素中，肺脾湿热内滞为本，风邪外侵为标。以上学者的观点与现代医学的研究观点有很多相应的地方，对临床遣方用药有很大的指导作用。
22.1
中药内服治疗分型论治
辨证论治是中医学理论的主要特点，也是中医治疗的主
要手段。很多医家从春季角结膜炎的基本病因病机出发，结合临床具体表现，进行辨证论治。
刘如明〔9〕将VKC辨证分为2型：脾胃湿热，外感风热型，
1病因病机
春季角结膜炎属于中医“时复证”（《证治准绳》）范畴，又
遵清热利湿，兼祛风邪之则，药用藿香、茵陈、金银花、白芷、六一散；肝经湿热，兼有瘀滞型，遵清热除湿，活血祛瘀之则，药用：黄芩、夏枯草、决明子、金银花、茵陈、茺蔚子、牡丹皮、赤芍、六一散、防风。治疗VKC82例，总有效率69.5%。
巨磊〔10〕把VKC发作期分为4型：（1）风邪乘袭型，治则：祛风散邪止痒。方药：薄荷、川芎、羌活、荆芥、防风。（2）风热客睑型，治则：祛风清热，活血消滞。方药：荆芥、羌活、防风、川芎、僵蚕、蝉蜕、茯苓、陈皮、厚朴、人参、甘草、藿香。（3）湿热壅盛型，治则：清热祛风，除湿止痒。方药：连翘、滑石、车前子、枳壳、黄芩、黄连、木通、甘草、陈皮、荆芥、茯苓、防风、白鲜皮、地肤子、茵陈。（4）血虚生风型，治则：养血息风。方药：生地黄、熟地黄、当归、白芍、川芎、僵蚕、蒺藜。在缓解期，每年立春及立秋前12d，选用中成药物四君子丸、八珍丸、人参归脾丸或人参养荣丸等预防本年及来年复发。随访1～2年，
称“时复之病”（《眼科菁华录》）。奇痒难忍，有轻微畏光、灼热、流泪及异物感，侵犯角膜时刺激症状加重。《审视瑶函》云：“若言时复症，岁岁至期来。”历代医家对本病的病因病机多从风、火、血虚等方面论述。明代王肯堂在《证治准绳·七窍门》论及：“病原非一，有风邪之痒；有血虚气动之痒；有虚火入络，邪气行动之痒；有邪退火息，气血得行，脉络通畅而痒。”《普济方·眼目门》说：“夫肝经虚，风邪乘之，则目痒。”《银海精微》：“痒极难忍者，肝经受热……风邪攻充……肝受风之躁动，木摇风动,其痒发焉。”在此基础上，很多学者认为本病因风邪侵袭，经络受阻，或脾胃湿热内蕴，外感风邪，风湿热相搏，上壅于目，或肝血亏虚，血虚生风。马芬俞〔7〕认为，
作者单位：中日友好医院，北京100029
通讯作者：金明，E-mail：jinming321@yahoo.com.cn
治愈52例，好转17例，无效5例，总有效率93.2％。
陈欧〔11〕按照文献的诊断标准分为3型：睑结膜型，角膜
春季角结膜炎中医药治疗最新进展
