种植牙修复游离端缺失的临床研究
边龙霞
【期刊名称】卫生职业教育 【年(卷),期】2014(032)021 【总页数】2
【关键词】种植牙；修复；游离端缺失
牙齿游离端缺失是口腔科常见的牙齿缺失类型，对于游离端缺失，传统的修复方法主要为活动义齿修复，然而该方法存在咀嚼效率低、舒适性差、使用时间短等弊端。随着种植技术的逐步成熟和人们对义齿修复要求的逐步提高，使用种植牙技术修复游离端缺失越来越受到医患欢迎。与传统修复方法相比，种植牙技术操作难度较大，但临床应用已取得十分显著的成果[1，2]。我院口腔科自2012年1月开始对采用进口ITI种植系统修复游离端缺失进行研究，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院口腔科2012年1月至2014年1月共治疗游离端缺失患者31例，男19例，女12例；年龄38～61岁，平均年龄46.2岁；共有缺失牙74颗，均为游离端缺失。研究对象均曾行活动义齿修复一年左右，且自愿接受种植牙技术治疗，并愿意接受随访。 1.2 研究对象择入和排除标准
为确保研究的准确性，我们参考相关资料，制定了研究对象的择入和排除标准[3]。择入标准：（1）全身状况：身体健康，无其他重大疾病，无吸烟等不良嗜
好；（2）口腔要求：局部牙槽骨丰满，咬 关系良好，后牙游离端缺失；（3）思想要求：患者不愿做常规义齿修复或常规义齿修复失败，对种植牙技术有一定了解且愿意配合研究。排除标准：（1）全身状况：患者有系统性疾病，不适宜种植手术，或年龄大于70岁；（2）口腔要求：患者口腔卫生状况较差，颌骨疾病及咬 关系不良；（3）思想要求：患者存在心理障碍或不愿接受研究。 1.3 研究方法
在采取种植牙技术修复前，先对研究对象之前活动义齿修复情况进行检测。使用东京富士胶片公司生产的牙齿咬 力压敏片进行咬 效率检测，并通过计算机对压敏片的颜色进行分析，得出咬 效率。
继而对研究对象采用种植牙技术进行修复，修复主要分术前准备、手术操作及术后处理3部分，具体操作过程及注意事项如下。
1.3.1 术前准备 为确保种植成功，术前需做好一系列准备工作：（1）医护人员对患者进行口腔检查，包括口腔卫生状况、牙周情况、邻牙及颌龈距离等。做CBCT检查，全面了解患者牙槽骨的高度、宽度及与周围神经等的解剖关系[4]。（2）取模型测量，确定手术方式、骨钻孔方向，选择种植体型号，制定初步方案。（3）种植器械的处理。对手术中使用的种植器械进行处理，严格消毒，注意操作过程中不要用棉花、器械接触种植器械锐利部。
1.3.2 手术操作 在患者种植区牙龈上做切口，避开神经及预设的种植体植入孔部位。剥离钻孔区和唇颊侧牙龈，暴露牙槽骨。根据预设方案进行钻孔，钻孔时需采取冷却措施，间断性深入，注意钻孔的方向、转速、深度。钻孔完毕，进行种植体植入，种植体长度和大小与钻孔深度及大小相匹配，同时施以相应扭力。最后对创口进行缝合，缝合时要力求严密，以不暴露种植体为度。
1.3.3 术后处理 常规抗炎治疗，对手术部位进行定时清理，确保局部清洁。术后2～3周可以使用暂时性义齿，6个月后安装基台，冠修复。在使用种植牙技术治疗后采取同样方法计算咬效率。术后随访一年，收集成功率、稳固性数据，并进行统计学分析。 1.4 统计学处理
利用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 实验结果
2.1 种植牙成功的检测标准
我院结合国内外研究制定了检验种植牙成功的标准：（1）稳定性：种植牙在任何方向的动度均不超过1.0mm；（2）X线片未见种植体周围射线透射，每年垂直向骨吸收＜0.2mm；（3）部分患者种植后有疼痛、感染、神经痛或因下颌骨神经管受损导致的麻木症状，经处理后恢复正常。 2.2 治疗效果
应用种植牙技术治疗后，患牙咬 效率≥90%者27例，<90%者4例，平均咬 效率为93.1%，患者未接受种植牙修复前活动义齿的平均咬 效率为82.1%，两者比较差异具有显著性（P＜0.05）。种植牙技术治疗后患牙的平均咬 效率与正常牙的平均咬 效率（95.7%）接近，无显著性差异。治疗后随访一年，31例患者中，成功30例，成功率为96.8%；而患者使用活动义齿修复的成功率仅为90.3%。与活动义齿修复相比，种植牙修复后稳固性、患者满意率等均有明显优势（见表1）。
3 讨论
种植牙修复游离端缺失的临床研究
