病理问答题期中

第一章 细胞和组织的适应与损伤

1、 机体组织细胞可出现哪几种适应性改变

萎缩，肥大，增生，化生四种适应性改变。 2、 属于细胞外的变性有哪些常见部位有哪些

1. 纤维结缔组织玻璃样变：常见部位有：萎缩性的子宫和乳腺间质、瘢痕组织、动脉粥样

硬化纤维斑块及各种坏死组织的机化等。

2. 细动脉壁玻璃样变：好发于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。 3. 淀粉样变：常见部位有：皮肤、结膜、舌、喉、肺等处，也可见阿尔兹海默病的脑组织

及霍奇金病、多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌等肿瘤的间质中。

4. 黏液样变：常见部位有：间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶和营养不良的骨

髓和脂肪组织等。

5. 病理性钙化：常见于血管及肾、肺和胃的间质组织。 3、 何谓玻璃样变好发于哪些部位

是指结缔组织、血管壁、细胞内出现均质、红染的毛玻璃样半透明蛋白沉积。 包括： 细胞内玻璃样变：好发于肾小管上皮细胞、浆细胞、肝细胞

结缔组织玻璃样变：好发于萎缩性的子宫和乳腺间质、瘢痕组织、动脉粥样硬

化纤维斑块及各种坏死组织的机化等

细动脉壁玻璃样变：好发于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动

脉壁。

4、 试述坏死的镜下特点及结局。

核固缩：染色质凝聚、嗜碱性增强、核体积缩小 核碎裂：染色质崩解成小碎片，核固缩后核膜破裂

核溶解：DNA活化、染色质水解、核染色淡 胞浆红染、胞浆呈细颗粒状，甚至溶解消失 基质溶解，胶原肿胀、崩解、液化形成无结构、颗粒状红染物质 5、 坏死和凋亡如何区别

凋 亡 坏 死

机制 高度调控 不受

调控

诱因 生理性或病理性刺激 病理

性刺激，强度↑时间↑

死亡范围 散在，单个 大片、

或成群

细胞 皱缩、裂解、形成凋亡小体 分解、

肿胀

细胞膜 完整，保持到最终 早期破

坏

细胞器 完整，未见明显变化 早期肿

胀

核 核密度增高、断裂 核溶解 胞质生化改变 无溶酶体升高 溶酶

体破裂

核生化改变 DNA梯状电泳图 DNA

弥散降解，呈拖形

周围反应 无 有

第二章 损伤的修复

1、 试述肉芽组织的结构及其在修复过程中的作用；

成分：成纤维细胞、新生毛细血管及一定量的炎性细胞。

形态：表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血形似嫩肉

作用：1.抗感染及保护创面 2.填补伤口及其它组织缺损 3.机化血凝块、坏死组织及其它异物

2、 影响创伤愈合的因素有哪些

1. 全身因素（1）年龄因素：（2）营养因素：蛋白质、维生素C、锌元素 （3）内分泌因素：肾上腺皮质激素

2. 局部因素（1）感染与异物：以清创术、抗感染处置（2）局部血液循环：（3）神经支配：（4）电离辐射：

3、 简述肉芽组织各成分与功能的关系；

1. 成纤维细胞：产生基质和胶原

2. 新生毛细血管：可以供应营养物质和运输炎性细胞等

3. 一定量的炎性细胞：炎性细胞分泌物可刺激成纤维细胞及毛细血管增生，吞噬细菌

及组织碎片等

4、 简述骨折愈合的过程及其影响因素。

1. 血肿形成 2.纤维性骨痂 3.骨性骨痂 4.骨痂重建

影响因素：1.骨折断端的及时、正确复位 2.骨折断端的及时、牢靠的固定 3.早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应

第三章 局部血液循环障碍

1、 淤血有哪些主要后果

长时间缺血，组织器官缺氧，实质细胞萎缩、变性甚至坏死。 间质纤维组织增生，组织内网状纤维胶原化，出现淤血性硬化。临床常见器官淤血为肺淤血和肝淤血。 2、 血栓形成的条件是什么简述各种血栓的形态特点。

条件：1．心血管内膜的损伤：2．血流状态改变3．血液凝固性增加

类型：1.白色血栓：A内、心瓣膜上;呈灰白、质稍硬、表面粗糙与血管壁紧密粘着不易

脱落；镜下由血小板和少量纤维蛋白组成。

2.混合血栓：延续性血栓的体部；灰，红相间，表面波纹状，与血管壁粘连，由血小板纤维蛋白网、大量RBC和WBC组成。

3.红色血栓：V内，延续性血栓尾部；红色，质软有一定的弹性,与血管壁无粘连，镜下由纤维蛋白网和大量RBC组成。

4.透明血栓：组织或器官的Capillary内，见于DIC时。 主要由纤维蛋白构成，又称微血栓。

3、 何谓栓塞栓子的运行途径如何

随血流运行的异物，阻塞血管腔的现象称作栓塞，该异物称为栓子。

运行途径：V系统和右心栓子:栓塞在肺动脉； A系统和左心栓子:栓塞全身动脉； 门

静脉系统栓子：栓塞到肝； 交叉栓塞：如先天心病时； 逆流栓塞：极罕见。 4、 简述梗死的主要类型及其形态特点

1.贫血性梗死：当动脉分支阻塞时，局部组织缺血缺氧。 2.出血性梗死：严重淤血、组织疏松。

3.败血性梗死： 脓毒败血症时，含有细菌团的栓子栓塞在多个器官形成脓肿症 时的病变。

5、 简述血栓形成、栓塞和梗死之间的联系。

1、血栓、栓塞在无侧支循环时，可发生梗死。 2、血栓脱落可形成栓塞。

3、梗死引起的血流状态改变和血管内皮损伤可促进血栓的形成。

第四章 炎症

1、 简述炎症时，机体对致炎因子的主动性防御反应体现在哪些方面

通过一系列血管反应、液体渗出、白细胞渗出和激活，发挥稀释、中和、杀伤和包围损伤因子。同时机体通过实质和间质细胞的再生使受伤组织恢复和愈合。 2、 简述变质、渗出和增生在炎症中的相互关系

变质属于损伤过程；渗出属于防御过程；增生也是一种防御过程，属于抗损伤过程，并有修复作用。渗出物过多或增生过度均可损伤组织，影响器官功能。 3、 重要的炎症介质有哪些主要作用是什么

（一）细胞释放的炎症介质：

（1）血管活性胺：1、组胺，作用：细动脉扩张，细静脉通透性升高，对嗜酸性白细胞

有趋化作用2、5-HT：血管通透性升高，平滑肌收缩

（2）花生四烯酸代谢产物：白细胞三烯：血管通透性增高。前列腺素：血管扩张、疼

痛、发热。

（3）白细胞产物：1、活性氧代谢产物（氧自由基）：灭活抗胰蛋白酶；2、中性白细胞

溶酶体成分：血管壁通透性升高、单核细胞趋化因子、破坏弹力纤维、破坏胶原纤维

（4）细胞因子：白细胞介素-1，肿瘤坏死因子

（5）血小板激活因子：激活血小板；扩张血管和增加血管的通透性等 （6）其它炎症介质 P物质等 （二）血浆中的炎症介质

即激肽、补体和凝血系统/纤维蛋白溶解系统

4、 常见的急性炎症类型有哪些好发部位是哪里各有什么主要特点

1、 浆液性炎：好发部位：粘膜、浆膜、疏松结缔组织 。特点：以浆液（血浆成分）

渗出为主

2、 纤维素性炎：好发部位：粘膜、浆膜和肺。特点：以纤维素渗出为主。

①黏膜：伪膜性炎：纤维素、嗜中性粒细胞、坏死的粘膜上皮混合在一起，形成一种 的膜状物（伪膜）。

②浆膜：纤维素性心包炎（绒毛心）：在心包纤维素性炎时，由于心脏的不断搏动，致渗出在心外膜上的纤维素形成无数绒毛状物，覆于心脏表面。 ③大叶性肺炎 3、 化脓性：

（1）表面化脓和积脓：好发于浆膜腔、胆囊和输卵管腔内。特点：以嗜中性粒细

胞大量渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形。

（2）蜂窝织炎：好发部位：疏松组织、皮肤、肌肉、阑尾。特点：大量嗜中性粒细胞或脓细胞弥漫浸润，炎症灶与周围正常组织分界不清，原有组织不发生显着的坏死和溶解

4、脓肿：好发部位：皮下、内脏（肝、肺、肾、脑）。特点：炎症灶与周围正常组织分界清楚

5、 何谓脓肿，简述脓肿的转归

脓肿：局限性化脓性炎，组织明显坏死溶解，形成充满脓液腔。 好发部位：皮下、内脏。

病因及机制：金黄色葡萄球菌。

病变特点：炎症灶与周围正常组织分界清楚

转归：1、小脓肿：溶解、吸收。2、大脓肿：自行破溃，切排或抽吸（修复） 3.皮肤、

粘膜浅部脓肿，形成溃疡。4、深部组织脓肿形成：窦道、瘘管

6、 何谓肉芽肿常见的肉芽肿有哪些

肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状的病灶。常见的有：风湿小体，结核结节、伤寒小结、急性虫卵肉芽肿等。类型：1、感染性肉芽肿2、异物性肉芽肿

第五章 肿瘤

1、 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别

肿瘤性增生 非肿瘤性增生

增生 单克隆性 多克隆性 分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟 与机体协调性 相对自主性 具有自限性 病因去除 持续生长 停止生长 结构、功能 异常 正常

对机体影响 有害 有利

2、 列表比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别为何说二者的区别是相对的

良性肿瘤 恶性肿瘤

分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大

核分裂象 无或少，不见病理性核分裂象 多，可见病理性核分裂象 生长速度 缓慢 较快

生长方式 膨胀性和外向性生长 浸润性和外向性生长

继发改变 少见 常见如出血、坏死、溃 疡形成等 转移 不转移 可转移 复发 不复发或很少复发 易复发

对机体影响 较小，主要是局部压迫或阻塞 较大，破坏原发部位和转移部位的组织，

坏死 出血，合并感染，恶病质。

相对的原因：1、区分依据是人定的，有些肿瘤本身介于良恶性之间。2、肿瘤的发展具有可变性，良性肿瘤可发生恶变。3、良恶性肿瘤对不同组织的破坏性不同，如良性肿瘤长在关

键组织同样会引起很大影响。

3、 何谓不典型增生何谓肿瘤的异型性其形态表现如何

非典型性增生：指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为组织结构和细胞的异型性（但无病理核分裂），多发生于皮肤或粘膜被覆的鳞状上皮，也可见于腺上皮。

异型性:肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其发源的正常组织有不同程度的差异。表现为细胞失去正常的层次和结构（排列紊乱、层次增多和极向消失等）。 4、 肿瘤的转移方式有哪些继发瘤有哪些特点

方式：淋巴道转移，血道转移，种植性转移

继发瘤的特点：散在性，多发性，结节性，边缘性 5、 癌与肉瘤有何区别

癌 肉瘤

组织分化 上皮组织 间液组织

发病率 较高，约为肉瘤的9倍，多见于 较低，有些类型主要见于年轻人或儿童； 40岁以后成人 有些类型主要见于中老年人 大体特点 质较硬、色灰白、较干燥 质软、色灰红、鱼肉状、湿润

组织学特征 多形成癌巢，实质与间质分界清 实质与间质分界不清，间质内血管丰富， 楚，纤维组织常有增生 纤维组织少，肉瘤细胞多弥散分布 网状纤维 见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 6、 何谓癌前病变常见的癌前病变有哪些

某些疾病虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者多发生相应的恶性肿瘤的风险增加，这些疾病称为癌前病变。

常见的有1、大肠腺癌2、乳腺纤维囊性病3、慢性胃炎与肠上皮化生4、慢性溃疡性结肠炎5、皮肤慢性溃疡6、黏膜白斑7、肝硬化8、慢性宫颈炎伴宫颈糜烂9、交界痔 7、 肿瘤的生长方式有哪些与肿瘤的良、恶性有何关系

方式有：膨胀性生长、外向性生长、浸润性生长

良性肿瘤多为：膨胀性和外向性生长；恶性肿瘤多为：外向性、浸润性生长。

1、 膨胀性生长时，肿瘤推挤但不侵犯周围组织，与周围组织分界清楚，可形成完整的

被膜，因而为良性肿瘤，易摘除。

2、 外向性生长，良恶性都可见，但恶性肿瘤发生时，基底部往往也有浸润。

3、 浸润性生长时，没有被膜，与邻近组织无明显界限，切除不彻底，易复发。因而为

恶性肿瘤。

8、 常见上皮良性肿瘤有哪些各有何特征

1、 乳头状瘤：来源：被覆上皮（鳞状,柱状,移行上皮）

部位：皮肤，泌尿道，胃肠道。肉眼呈乳头状，镜下：乳头状上皮及结缔组织轴心。特点:外耳道、阴茎、喉头等→易恶变 2、 腺瘤：来源：腺上皮 。

部位：甲状腺,乳腺,肠等 。肉眼：息肉状，乳头状，结节 状 。镜下：腺管大小不同,形状不规则。特征：有包膜、无小叶、无导管、有分泌功能、可形成囊腺瘤

9、 常见上皮恶性肿瘤可分几类各有何特征

1．鳞状细胞癌：多发生于鳞状上皮覆盖的部位如皮肤、口腔、食管、子宫颈等，及鳞状上皮化生（支气管，胆囊，肾盂）。癌细胞浸润性生长，形成癌巢，癌巢中央可出现癌珠，可见细胞间桥