锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

朱述浪;余建明;黄益君

【摘 要】目的 观察锁骨钩钢板对TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的临床效果.方法 运用锁骨钩钢板及韧带修补技术治疗18例肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的患者.结果 本组18例,优良17例,满意1例.随访6～12个月,平均9个月,X线片均未见钢板断裂和松动的表现.结论 锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法 . 【期刊名称】《实用临床医学》 【年(卷),期】2008(009)010 【总页数】2页(P74-75)

【关键词】肩锁关节骨折脱位;锁骨钩钢板;骨折内固定术 【作 者】朱述浪;余建明;黄益君

【作者单位】九江学院附属医院骨科,江西,九江,332000;九江学院附属医院骨科,江西,九江,332000;九江学院附属医院骨科,江西,九江,332000 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生

?74?实用临床医学 2008 年第 9 卷第 10 期 Practical Clinical Medicine,2008, Vol9, No10 锁骨钩钢板治疗 · Tossy ]I 型肩锁关节脱位朱述浪，余建明，黄益君（九江学院附属医院骨科，江西九江 332000)摘要：目的观察锁’时’钩铜板对 Tossy 田型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的 l临床效果。方法 运用锁

骨钩锅饭及韧带修补技术治疗 1 8 例肩锁关节脱位（ Tossy 田型）的患者。结果 本组 18 例，优良 17 例，满意 l例 。 随访 6～ 1 2 个月，平均 9 个月， X 线片均未见钢板断裂和松动的表现 。 结论 锁骨钩钢板是治疗 Tossy ill 型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法 。关键词：肩锁关节骨折脱位；锁骨钩钢板；骨折内固定术中图分类号： R684.71 文献标识码： A文章编号： 1009-8194(2008) 10 一 0074 02 由外伤造成肩锁关节脱位是肩部常见损伤之 一，对于伴有嗦锁韧带断裂的 Tossy Ill 型损伤，常需 要行切开复位内固定及韧带修复术，手术方法较多 。 本院 2004 年 2 月一 2007 年 6 月应用锁骨钩钢板治 疗Tossy 囚型新鲜肩锁关节脱位 18 例，取得良好效果，报告如下 。1资料与方法 1.I一般资料 本组 18 例，男 14 例，女 4 例；年龄 20 ～ 55 岁，平均 35 岁。左侧 11 例，右侧 7 例。伤后到手术时间 3 h~ 8d ，平均 3.5d 。其中交通事故伤 10 例，高处坠落伤 6 例，工伤 2 例。肩锁关节脱位均为Tossy III 型。 1.2铜板构造 锁骨钢板分钩端与钢板端，锁骨钩长度分 15 、18mm 2 种规格，钢板螺钉孔数为 6 孔，钢板靠近钩 端侧向侧方膨出在同一水平位置上增加一个侧面螺 钉孔，其设计符合锁骨外侧端膨大的形状 。 固定螺 钉为皮质骨螺钉（ψ＝ 3.5mm）。1.3手术方法 仰卧位，采用颈浅丛十臂丛阻滞麻醉，患侧肩部垫高30。，头转向对侧。取绕肩峰弧形切口，内侧止 于锁骨中点，长约 8～ 10 cm ，依次切开皮肤、皮下组 织，显露肩锁关节及锁骨外侧端。去除关节内破损 的关节盘，用复位钳将移位的肩锁关节复位后暂时 固定。用组织剪和骨膜剥离器明确肩峰锁骨钩安放 的位置后，插入锁骨钩，测量并确定锁骨钩的长度 后，插入选择的钩钢板，将钢板的钩端紧贴锁骨肩峰 下缘，插入肩锁关节后方的肩峰下，用 3 枚皮质骨螺收稿日期： 2008 - 07-14钉固定铜板至锁骨 。 将肩锁关节周围韧带及关节囊 用丝线修补，嗦锁韧带不做修补。确定复位及稳定 性良好后，修补撕裂的斜方肌、 三 角肌及周围筋膜， 常规关闭切口。术后无需特殊外固定， 3 d 后行肩 关节主动活动， 1 年左右取出内固定物。1.4

疗效标准 肩关节功能参考 Karlsson 标准［ I］ ，肩锁关节修复术后疗效分 3 级： (1 ）优良：不痛，有正常肌力，肩 关节可自由活动， X 线片显示肩锁关节解剖复位或 半脱位间隙＜ 5 mm;(2 ）满意：微痛，功能受限，肌力 中等，肩关节活动度在 90。 以上， X 线片显示患侧肩 锁关节间隙较对侧宽 5 ～ 10 mm; (3 ）差：疼痛并在 夜间加剧，肌力不佳，肩关节活动度在任何方向皆〈 90° ,x 线片显示肩锁关节仍脱位。2结果 本组 18 例，优良 17 例，满意 1 例 。 术后 1 周所有患者均能进行肩关节主动话动；术后 6 周均完全 恢复日常生活和工作能力；无一例患者出现伤口感 染； 1例发生肩峰下撞击，在铜板取出后，症状消失， 肩关节活动正常 。 本组 18 例均得到随访，时间 6 ～ 12个月，平均 9 个月， X 线片均未见铜板断裂和松动的表现 。 3讨论肩锁关节的稳定主要依赖韧带保持，上下方向 的稳定依靠 l摩锁韧带，水平方向的稳定依靠肩锁韧 带、关节囊及三 角肌、斜方肌的膛性纤维。 根据 Tossy 的分类，肩锁关节的损伤按损伤程 度不同分为单纯扭伤＜ I 型）、半脱位＜ II 型，包括关? 74 实用临床医学 2008 年第 9 卷第 10 期 Practical Clinical Medicine,2008, Vol9, No10 例。随访 6～ 1 2 个月，平均 9 个月， X 线片均未见钢板断裂和松动的表现 。 结论 锁骨钩钢板是治疗 Tossy ill 型肩由外伤造成肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，对于伴有嗦锁韧带断裂的 Tossy Ill 型损伤，常需要行切开复位内固定及韧带修复术，手术方法较多 。本院 2004 年 2 月一 2007 年 6 月应用锁骨钩钢板治疗1 资料与方法1.I 一般资料本组18例，男14例，女 4 例；年龄 20 ～ 55 岁，平均35岁。左侧 11 例，右侧 7 例。伤后到手术时间3h~8 d，平均 3.5d 。其中交通事故伤 10 例，高Tossy III 型。1.2 铜板构造锁骨钢板分钩端与钢板端，锁骨钩长度分 15 、18mm 2 种规格，钢板螺钉孔数为 6 孔，钢板靠近钩端侧向侧方膨出在同一水平位置上增加一个侧面螺钉孔，其设计符合锁骨外侧端膨大的形状 。 固定螺钉为皮质骨螺钉（ψ＝ 3.5mm）。1.3 手术方法仰卧位，采用颈浅丛十臂丛阻滞麻醉，患侧肩部30。，