昏迷患者常见并发症的预防和处理
昏迷患者是很多疾病垂危阶段的共同临床表现,也是各科常见的急症之一。由于患者的意识丧失、感觉、运动和反射等功能的障碍,在昏迷状态下,如防治措施不当,会发生多种并发症。轻者加重病情,重者终身留残,甚至死亡。因此,护理人员必须认真观察病情,对昏迷的并发症做到早预防、早发现、早护理,提高抢救的成功率,现将常见并发症的防治措施分述如下。 急性呼吸道梗阻
窒息:由于昏迷患者各种反射减弱或消失,口腔内分泌物或呕吐物被吸入而引起。
舌后坠:因舌根后坠阻塞咽喉通道,致呼吸道完全或部分梗阻。防治措施:务必保持呼吸道的通畅,取侧卧位,仰头时头侧向一方,及时吸出口腔内分泌物,如出现舌后坠用舌钳拉出,紧急情况下可先行气管内插管或气管切开。 褥疮
由于昏迷患者大脑皮层高度抑制,致全身代谢营养及各种生理功能都受到影响,又长期处于某一被动体位,皮肤受压特别是皮下脂肪,骨骼突出以及血流较差的部位最易发生褥疮。防治措施:病情许可应及早翻身,每2小时1次,对受压部位的皮肤用红花酒精作按摩。若病情较重,不宜翻动的患者,可轻轻将手伸向患者受压部位进行按摩。注意保持皮肤清洁干燥,床单平整清洁无
皱。若已发生,应按各期褥疮进行及早处理。并在骨骼突出处给予软垫等减少受压。 感染
口腔感染:昏迷患者吞咽发射迟钝或消失,口鼻腔分泌物积聚,易引起细菌或真菌感染。
呼吸道感染:由于昏迷时呼吸中枢处于抑制状态,喉头分泌物积聚,呕吐物误吸等,发生坠积性肺炎等引起。防治措施:重视口腔清洁,加强口腔护理,每天用2%苏水擦洗口腔2次,若有真菌感染可涂制菌霉素甘油。有口腔溃疡可擦锡类散,必须保持呼吸道的通畅,定时翻身拍背,利于体位变动促进气管内分泌物排出或便于吸引,吸引时动作要轻,保证其有效性,勿损伤黏膜。 肺水肿、静脉炎
昏迷患者心动功能差,多因大量或快速增加血容量不能代偿而发生急性右心衰或肺水肿。因痛觉丧失,刺激性液体及药物对血管本身,皮下组织都有刺激,久之会造成不同程度的静脉炎。防治措施:控制输液滴速,一般20～40滴/分,并根据病情不断调整。掌物药物的性质、浓度,对有刺激的药物,切忌外漏,避免对血管损害。此外,保证患者的肢体处于功能体位,协助患者作被动运动、维持肌肉的收缩功能,从而保持肢体关节的正常活动。 总之,严密地观察病情变化,了解患者的具体需要,并施以正确的精心护理,更是保证昏迷患者治疗成功的关键。
昏迷患者常见并发症的预防和处理-2019年文档资料
