初级护师相关专业知识模拟题81
A1/A2型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 下列有助于鉴别急、慢性肾衰竭的项目是 A.肾脏大小 B.血尿的程度 C.酸中毒的程度 D.蛋白尿的程度 E.高血压的程度 答案：A
[解答] 急性肾衰竭以肾小管受损为主要表现，可见肾脏增大；慢性肾衰竭多以肾小球受损为主要表现，晚期伴有肾脏缩小。
2. 关于Graves病的发病机制，下列与目前观点相符的是 A.无家族倾向
B.是一种常见类型的自身免疫性疾病 C.由于TSH分泌亢进 D.与环境因素有关
E.与TPoAb的关系十分密切 答案：C
[解答] Graves病为自身免疫性疾病的一种特殊类型，有家族发病倾向，与感染、创伤等应激因素有关，甲状腺刺激免疫球蛋白可以直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，刺激甲状腺细胞增生，所以与TSAb的关系也很密切，并且通过反馈机制可以抑制TSH的分泌。
3. 我国导致慢性肾衰竭最常见的原因是
A.输入异型血 B.贫血 C.多发性骨髓瘤 D.原发性肾小球肾炎
E.水、电解质代谢和酸碱平衡失调 答案：D
[解答] 任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者，均可引起肾衰竭。
4. CO中毒时，常最先受损的脏器是 A.肝 B.胃 C.肾 D.肺 E.脑 答案：E
[解答] CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。
5. 发生脑出血最常见的血管是 A.大脑后动脉 B.基底动脉 C.后交通动脉 D.大脑中动脉 E.椎动脉 答案：D
[解答] 大脑中动脉与其所发生的豆纹动脉成直角，后者又由动脉主干直接发出一个小分支，所以接受的压力高，当血压骤然升高时，次区最易出血。
6. 十二指肠溃疡的好发部位是 A.降部 B.升部 C.球部 D.降部和升部 E.水平部 答案：C
[解答] 十二脂肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见。
7. 引起肝性脑病最常见的原因是 A.严重胆道感染 B.肝硬化 C.妊娠急性脂肪肝 D.原发性肝癌 E.门体分流手术 答案：B
[解答] 各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。
8. 引起DIC最常见的原因是 A.休克 B.感染 C.恶性肿瘤 D.严重创伤 E.中毒 答案：B
[解答] 感染是DIC最常见的原因。
9. 下列不属于骨折早期并发症的是 A.休克 B.关节僵硬 C.神经损伤 D.血管损伤 E.脂肪栓塞 答案：B
[解答] 关节僵硬是由于患肢长期固定，关节周围组织浆液性纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连，及关节囊和周围肌肉挛缩所致。
10. 腹外疝中最易发生嵌顿的疝是 A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.切口疝 D.脐疝 E.股疝 答案：E
[解答] 由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成以锐角，且股环较小，周围有很多坚韧的韧带，故股环最易嵌顿。
11. 胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为 A.Ⅰ型肺结核 B.Ⅰ型肺结核 C.Ⅰ型肺结核 D.Ⅰ型肺结核 E.Ⅰ型肺结核
答案：C
[解答] 患者肺部可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状是慢性纤维空洞型肺结核的典型表现。慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核(Ⅰ型肺结核)。
12. 鉴别再障与急性白血病的最主要检查是 A.血小板计数 B.外周血有幼红细胞 C.外周血有幼粒细胞 D.网织红细胞计数 E.骨髓检查 答案：E
[解答] 检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血病。
13. 患者，女，12岁。短暂性意识障碍，突然发呆，失神，言语中断，停止一切行动，持物落地，但无跌倒。每次发作20多秒钟后即恢复，反复发作5年。体检无异常发现，做脑电图检查诊断为癫痫，最宜选用的药物是 A.苯妥英钠 B.卡马西平 C.乙琥胺 D.氯硝安定 E.扑痫酮 答案：C
[解答] 根据病例分析，该患者的发作为癫痫小发作，首选的药物是乙琥胺。
14. 患者，男，50岁。咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月，胸水仍不减少。为明确诊断，进一步采取的措施是 A.胸水的酶学检查
B.加强抗结核治疗 C.胸部超声波检查 D.胸水结核菌培养
E.胸水病理学检查及胸膜活检 答案：E
[解答] 患者以试验性抗结核治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。
15. 患者，男，28岁。6小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送封医院急诊，怀疑为急性胰腺炎。此时最具诊断意义的实验室检查为 A.血清淀粉酶测定 B.尿淀粉酶测定 C.血钙测定 D.血清脂肪酶测定 E.血糖测定 答案：A
[解答] 血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。
16. 尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过 A.400ml B.500ml C.800ml D.900ml E.1000ml
答案：E
[解答] 尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过1000ml。
17. 呼吸困难的护理措施中，错误的是 A.立即氧气吸入 B.保持呼吸道通畅 C.保持口鼻腔清洁 D.摄入足够热量 E.取半卧位或坐位 答案：A
[解答] 取半卧位或坐位可减轻膈肌对肺脏的压迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血，有助于减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于增强机体能量，维持自主呼吸；对于各种呼吸困难，应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困难不需吸氧。
18. 消化性溃疡在活动期最佳的治疗方案是 A.手术治疗 B.质子泵抑制剂 C.胃黏膜保护剂加铋剂 D.胃黏膜保护剂加抗生素 E.质子泵抑制剂加抗生素加铋剂 答案：E
[解答] 近年来认为，幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要原因，如病人存在幽门螺杆菌感染，应联合给予抗幽门螺杆菌治疗。
19. 患者，女，25岁。突发心悸2小时，心脏听诊：心率168次/分，节律规则，
心电图诊断为阵发性室上性心动过速。终止该患者心动过速的首选药物是 A.毛花苷丙 B.普罗帕酮 C.维拉帕米 D.胺碘酮 E.普萘洛尔 答案：C
[解答] 终止阵发性室上性心动过速的药物首选维拉帕米。
20. 患者，男，35岁。因高热3日未能进食，口渴、尿少色黄，有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。应首先给予 A.3%～5%的氯化钠溶液 B.5%碳酸氢钠溶液 C.5%葡萄糖溶液 D.等渗盐水 E.平衡盐溶液 答案：C
[解答] 该患者为高渗性脱水，应首先给予5%葡萄糖溶液。
21. 甲状腺大部切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好 A.氯化钾 B.鲁米那 C.碘剂 D.碳酸氢钠 E.葡萄糖酸钙
答案：E
[解答] 病人临床表现符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。抽搐发作时应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。
22. 有机磷农药中毒最重要的检查是 A.胆碱酯酶活力测定 B.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) C.神经靶酯酶(NTE) D.碳氧血红蛋白测定 E.残留农药测定 答案：A
[解答] 全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒、判断中毒程度及观察疗效的重要指标。
23. 颅底骨折治疗的重点是 A.防治脑水肿 B.防治颅内感染 C.整复陷入骨片 D.处理脑脊液漏 E.处理颅神经损伤 答案：B
[解答] 颅底骨折多伴脑脊液漏，应注意防治颅内感染。
24. 清创术的最好时机是伤后 A.6～8小时内 B.8～10小时内 C.10～12小时内
D.24小时内 E.48小时内 答案：A
[解答] 伤后6～8小时内，伤口内的病原微生物还未大量生长繁殖，伤口仅是污染伤口，一旦超过6～8小时，伤口内的病原微生物可大量生长繁殖，产生毒素，从而引起感染。
25. 肾盂切开取石术后，下列肾盂造口管的护理中不妥的是 A.导管低压冲洗，每次5ml B.导管留置10天以上 C.拔管前做肾盂造影 D.拔管前1天应夹管观察 E.拔管后向患侧卧位 答案：E
[解答] 肾盂造口管拔管后，应当健侧卧位防止尿液从造口处流出，影响伤口的愈合。
26. 门静脉高压症患者的门-腔静脉交通支开放曲张，其中最有临床意义的是 A.脐旁与腹壁上静脉交通支 B.脐旁与腹壁下静脉交通支 C.食管下段与胃底静脉交通支 D.直肠下段与肛管静脉交通支 E.腹膜后静脉交通支 答案：C
[解答] 肝门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支、直肠下端、肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支，最主要的是胃底、食管
下段交通支。
27. 患者，男，68岁。拟行肝内胆管切开取石术，既往胸闷、心前区不适2年，术前检查最重要的是 A.血压 B.心电图 C.血气分析 D.肝功能 E.肾功能 答案：B
[解答] 患者既往有胸闷、心前区不适等症状，手术前应做心电图确定心脏有无异常排除手术禁忌。
28. 对实体肿瘤最有效的治疗方法是 A.手术切除 B.放射治疗 C.化疗 D.内分泌治疗 E.中医中药治疗 答案：A
[解答] 实体肿瘤最有效的治疗方法是手术切除。良性肿瘤手术完整切除可治愈，恶性肿瘤早中期均以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗和中医中药治疗等综合措施。
29. 患者，女，60岁。车祸致颈椎外伤。查体：颈项部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难；听诊肺部有较重的痰鸣音。X线摄片示颈骨骨折脱位。该病人首先应进行的治疗是
A.气管插管 B.气管切开 C.抗生素治疗 D.颅骨牵引
E.手术切开复位内固定 答案：B
30. 不符合甲亢患者手术条件的是 A.情绪稳定、睡眠好转 B.体重增加 C.脉搏＞100次/分 D.甲状腺变硬缩小 E.BMR＜20% 答案：C
[解答] 甲亢患者术前药物准备方法及手术指标为：①服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术；②开始即用碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分，基础代谢率＜+20%)，便可手术。
31. 一经确诊需及时手术治疗的肠梗阻是 A.麻痹性肠梗阻 B.粘连性肠梗阻 C.蛔虫性肠梗 D.肠扭转 E.肠套叠 答案：D
[解答] 肠扭转是闭襻性肠梗阻，一经确诊需及时手术治疗。麻痹性、粘连性，蛔虫性肠梗阻一般先采用非手术治疗，而肠套叠多见于儿童，48小时内可采用空气灌肠复位方法。
32. 急性重症胆管炎的首要治疗原则是 A.使用有效抗生素
B.在抗休克的同时，尽早行胆管引流术 C.禁食，胃肠减压 D.行急性胆囊引流术
E.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 答案：B
[解答] 急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
33. 对肝硬化有确诊价值的检查是 A.肝功能检查 B.免疫功能检查 C.影像学检查 D.内镜检查 E.肝穿刺活组织检查 答案：E
[解答] 病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬化。
34. 患者，女，30岁。心悸，气促10年，反复咯血4年。听诊心率90次/分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，X线示梨形心。最有效的治疗措施是
A.应用洋地黄类药物 B.静脉推注利尿剂 C.调换止血剂品种 D.做二尖瓣分离术 E.做二尖瓣置换术 答案：D
[解答] 根据病例分析，该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最有效的治疗是二尖瓣分离术。
35. 患者，男，48岁。被诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析PaO250mmHg，PaCO270mmHg，吸氧时浓度应为 A.10%～20% B.25%～29% C.30%～40% D.45%～50% E.40%～60% 答案：B
[解答] 病人缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应为持续低流量低浓度吸氧。氧流量为1～2L/min，浓度为25%～29%。
36. 患者，男，40岁。搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳呼吸困难。此时应进行的检查是 A.血气分析 B.胸部X线检查 C.肺功能检查 D.血液检查 E.痰涂片和痰培养
答案：B
[解答] 因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，而诊断气胸首选胸部X线检查。
37. 患者，男，27岁。右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是 A.佩戴疝带 B.紧急手术 C.试行手法还纳 D.择期手术治疗 E.应用抗生素并观察 答案：B
[解答] 该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。
38. 患者，男，30岁。腹部被汽车撞伤后1小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是 A.血常规 B.腹部B超 C.腹腔穿刺 D.血尿淀粉酶 E.X线胸腹联合透视 答案：C
[解答] 腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可以作为诊断的重要依据。
39. 反映造血功能情况的检查是 A.红细胞沉降率 B.血小板计数 C.网织红细胞计数 D.红细胞计数 E.血红蛋白测定 答案：C
40. 患者，男，66岁。既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是 A.止痛 B.导尿 C.抗感染
D.急诊前列腺切除术 E.急诊耻骨上膀胱造瘘术 答案：B
[解答] 该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。
41. 患者，男，32岁。右侧第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是 A.立即吸氧 B.开胸探察 C.输血、补液 D.胸腔穿刺排气减压 E.气管插管辅助呼吸
答案：D
[解答] 病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。
42. 原发性肝癌早期的诊断方法是 A.7-谷氨酰转肽酶 B.甲胎蛋白测定 C.肝穿刺活检 D.超声检查 E.CT检查 答案：B
[解答] 甲胎蛋白对原发性肝癌早期的诊断特异性最强，是诊断原发性肝癌的主要指标。
43. 闭合性多根多处肋骨骨折病人首要的急救措施是 A.镇静、止痛 B.吸氧 C.输液
D.局部加压包扎固定 E.应用抗生素 答案：D
[解答] 闭合性多根多处肋骨骨折致胸壁软化，引起反常呼吸运动，可造成呼吸功能障碍，因此要紧急处理，通过局部加压包扎固定稳定浮动的胸壁，制止反常呼吸运动。
44. 治疗轻型代谢性碱中毒病人，只需要静脉补给
A.高渗性盐水 B.等渗盐水 C.稀盐酸溶液 D.氯化氨溶液 E.葡萄糖溶液 答案：B
[解答] 纠正轻型代谢性碱中毒时，仅补给等渗盐水即可，因其氯粒子含量高于血清氯含量，故可纠正部分碱中毒，严重碱中毒时，可补给稀盐酸溶液或氯化氨溶液。
45. 治疗休克的基本措施是 A.扩充血容量 B.应用血管活性药物 C.纠正代谢紊乱 D.增强心功能 E.治疗原发病 答案：A
[解答] 休克的处理是综合治疗，除治疗原发病外，还要补充血容量、纠正代谢紊乱、增强心功能、应用血管活性药物等等，其中补充血容量是治疗休克的最基本措施，而处理原发病是治疗休克的前提。
46. 可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是 A.妊娠试验 B.腹部检查 C.血常规检查 D.X线检查 E.后穹隆穿刺
答案：E
[解答] 异位妊娠的辅助检查主要有：①B超 已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。②妊娠试验测定β-HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。③腹腔穿刺包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，为确诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法。内出血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧不凝血。④腹腔镜检查可在直视下检查，创伤小，术后恢复快。适用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊及治疗；⑤子宫内膜病理检查诊刮仅适用于阴道流血量大的患者，用以排除宫内妊娠流产。
47. 诊断前置胎盘较安全可靠的方法是 A.阴道镜检查 B.肛门检查 C.B超检查 D.三合诊 E.双合诊 答案：C
[解答] B超检查可根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系明确前置胎盘的类型，是目前最安全有效的首选方法；前置胎盘患者禁止肛查；阴道检查不主张使用。
48. 患者，女，26岁，已婚。自诉白带增多，呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味，外阴瘙痒伴灼热感9天。检查：阴道粘膜充血(++)，有散在红色斑点。给此位患者作阴道灌洗选择的溶液应为 A.0.5%醋酸 B.4%碳酸氢钠 C.1:2000新洁尔灭 D.1:5000高锰酸钾 E.1:1000呋喃西林
答案：A
49. B超监护不能显示的项目是 A.胎盘位置 B.胎心搏动 C.胎肺成熟度 D.胎方位 E.双顶径 答案：C
50. 有关妇科双合诊检查，错误的是 A.先排空膀胱 B.取膀胱截石位 C.适于所有妇科患者 D.用具消毒，防止交叉感染 E.是妇科最常用检查方法 答案：C
[解答] 双合诊是盆腔检查的重要项目，检查前排净小便，患者取膀胱截石位，检查者充分消毒后，一手的两指或一指放进阴道，另一手在腹部配合检查。其目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结缔组织，了解有无盆腔肿块。但是对于无性生活史的患者禁止作双合诊，应用直肠腹部诊。
初级护师相关专业知识模拟题81
