手卫生管理制度
一、定义
手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生是防止医院院内感染最有效、最简单和最经济的方法。
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 二、标准
1、手消毒效果应达到如下要求：
（1） 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 （2） 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。
2、手卫生五大时刻：“两前三后”
接触病人前、无菌操作前、接触病人后、接触病人体液后、接触病人周围环境后
3、卫生手消毒剂应符合下列要求： ①应符合国家有关规定，在有效期内使用； ②宜使用一次性包装；
③医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
4、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
（1） 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗
手。
（2） 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，以
提高手卫生依从性。
5、在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
（1） 接触每个伤病员前后，从同一伤病员身体的污染部位移动到清洁部位时。 （2） 接触伤病员黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触伤病员的血液、体液、分泌
物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3） 穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4） 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 （5） 接触伤病员周围环境及物品后。 （6） 处理药物或配餐前。
6、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
（1） 接触传染病伤病员的血液、体液和分泌物及被传染性致病微生物污
染的物品后。
（2） 直接为传染病伤病员进行检查、治疗、护理或处理传染伤病员污物
之后。
7、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：
（1） 取适量的速干手消毒剂于掌心。
（2） 严格按照医务人员洗手方法的步骤进行揉搓。
（3） 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
8、手消毒剂选择：卫生手消毒时首选速干手消毒剂， 9、注意事项
（1） 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
（2） 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向
肘部。
（3） 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 （4） 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
（5） 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器
中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
（6） 戴手套不能替代手卫生，摘手套后应进行手卫生。
（7） 进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁
手套， 操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。
（8） 接触患者粘膜或破损皮肤时应戴无菌手套。
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