3. 各种致病因素引发急性胰腺炎的途径虽不同，但却具有共同的发病过程，即胰腺各种消化酶被异常激活而产生胰腺自身消化。
4. 急性胰腺炎多在患者暴饮暴食或大量饮酒后发病。 第十章 血液与造血系统疾病 第一节 红细胞系统疾病
1. 缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，不能满足正常红细胞生成的需要，影响了血红素的合成所致的低色素性贫血。 2. 据统计，我国儿童缺铁的发生率目前为60%，仍非常严峻。 3. 当缺铁严重贫血进展加快时，皮肤、黏膜苍白是最为突出的临床表现。
4. 缺铁性贫血治疗原则主要有二，即消除病因及采用铁剂治疗。如采用铁剂治疗有效，3~10天内即见网织细胞增高，血红蛋白也相应增高。缺铁性贫血纠正后继续服用小剂量铁剂3~6个月以补充铁的储备。 第三节 出血性疾病
1. 特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性血小板破坏过多造成的疾病。
2. 糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。 3. 弥散性血管内凝血（DIC）的特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。在此过程中，消耗了大量血小板和凝血因子使
凝血活性减低。同时，通过内激活途径引发继发性纤溶亢进。
4. DIC的诊断若肯定，原则上应使用肝素抗凝治疗。 第十一章 泌尿与男性生殖系统疾病 第一节 肾小球肾炎
1. 急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。
2. 肾小球性血尿是急性肾小球肾炎的主要首发症状。 3. 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，基本临床表现是蛋白尿、血尿、水肿、高血压。 第二节 肾病综合征
1.肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、全身水肿和高脂血症为临床特点的临床综合征。
2.糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物。起始量要足，见效后要缓，缓解后以最小有效量维持期要长，为0.5~1年以上。
第七节 肾功能衰竭
1. 急性肾功能衰竭是由各种疾病导致肾功能急剧损伤，以致代谢产物积聚，水、电解质和酸碱代谢紊乱的临床综合征。 2. 慢性肾功能衰竭由于肾脏不能从尿中排出代谢产物和有毒物质，引起全身中毒症状及其临床表现，临床诊断为尿毒症。
3. 维持水、电解质和酸碱平衡十分重要。低钠、低钙、高钾、
高磷及低氯、高镁均应纠正，危重的高血钾和水中毒，需紧急透析治疗。
第十二章 内分泌代谢性疾病 第十五节 糖尿病
1. 糖尿病临床表现：糖代谢紊乱表现——典型病人有多尿、多饮、多食、消瘦（体重减少）为特点的“三多一少”症状。糖尿病急性合并症表现——糖尿病常因免疫和防御功能下降，易感染如疖、痈、坏疽、败血症、肺部感染（包括结核）、胆道感染和肾盂肾炎等。
2. 血糖测定：有糖尿病症状——空腹血糖>=7.0mmol/L(140mg/dl)；一天中任何时候（随机）血糖>=11.1mmol/L(200mg/dl)。
3. 胰岛素的应用：按作用快慢不同，胰岛素制剂可分为速（短）效、中效和长（慢）效三类。主要应用于1型糖尿病。 第十三章 结缔组织病与免疫缺陷性疾病 第二节 系统性红斑狼疮
1. 系统性红斑狼疮是一种原因不明的自身免疫性疾病，本病好发于育龄期妇女。
2. 蝶形红斑是SLE（系统性红斑狼疮）的特征性改变。 3. SLE的治疗：全身症状严重伴内脏损害或广泛皮疹者用糖皮质激素及免疫抑制剂。
二、 外科（30道选择题） 第二十一章 外科学基础 第一节 无菌术
1． 灭菌的主要方法：高温——高压蒸汽法、煮沸法、火烧法。
煮沸法：适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品。在水中煮沸至100℃并持续15~20分钟，可杀灭一般细菌。带芽孢的细菌，如破伤风、气性坏疽杆菌，每日至少煮1~2小时，连续3天才能被彻底杀灭。
2． 抗菌（消毒）的主要方法：（1）药液浸泡:2%戊二醛水溶液、70%酒精、10%甲醛溶液（浸泡时间均为30分钟）；（2）气体熏蒸：高锰酸钾及40%甲醛溶液（1小时）。 第二节 外科水、电解质和酸碱平衡失调的处理
1. 体液的主要成分是水和电解质，体液的量与性别、年龄及胖瘦有关。成年男性总体液量一般为体重的60%，女性体内的脂肪含量较高，故体液占体重的50%。
2. 总体液量包括细胞内液和细胞外液。细胞内液绝大部分存在于骨骼肌中，男性约占体重的40%，女性约占35%。细胞外液则男女均占体重的20%。细胞外液中又可分为组织间液和血浆两部分。血浆量约占体重的5%，组织间液量约占体重的15%。
3. 低渗性缺水：血清钠浓度<135mmol/L。
4. 高渗性缺水：血清钠浓度>150mmol/L。 5. 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。 6. 高钾血症：血清钾浓度超过5.5mmol/L。 课堂练习
1. 有关急性缺水下列哪项是正确的（ C ）
A．低渗性缺水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.以上都对 E.以上都不对 2.有关慢性缺水下列哪项是正确的（ A ）
A．低渗性缺水 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.以上都对 E.以上都不对 3.高钾血症时，心电图的早期改变是（ B ）
A．ST段降低 B.T波高尖，QT间期延长 C.QRS波增宽
D.P-R间期延长 E.出现U波 4.正常血钾浓度为（ C ）
A．1.5~2.5mmol/L B. 2.5~3.5mmol/L C. 3.5~5.5mmol/L
D. 5.5~7.5mmol/L E.以上都不是 5.补液的基本原则是（ E ）
A．先快后慢 B. 先盐后糖、盐糖交替 C. 先晶后胶
D. 见尿补钾 E.以上都是
临床医学概要复习重点
