【名解】20分
感冒:是以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等肺卫表证
为主要临床表现的肺系外感疾病。俗称 “伤风”。相当于西医学的急性上呼吸道感染。
口疮:小儿常见,以口腔粘膜、舌体及齿龈等处出现大小不等淡黄色或灰白色溃疡,局部灼
热疼痛,或伴发热、流涎为特征的口腔疾病。口疮溃疡面积较大,甚至满口糜烂者,称为口糜;口疮溃疡发生在口唇两侧,称为燕口疮。 紫癜:又称紫斑,是小儿时期常见的出血性疾病之-一,临床以血液溢于皮肤、黏膜之下,
出现瘀点瘀斑、压之不褪色为特征,常伴有鼻衄、齿衄、尿血、呕血、便血等症状,属中医学血证范畴。 胎黄:胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征,因产生原因与胎 禀有关,故称 “胎
黄”或 “胎疸”。
水痘:水痘由水痘时邪(水痘一带状疱疹病毒)|引起急性传染性出疹性疾病,以
发热,皮肤黏膜分批出现红色斑丘疹、疱疹、结痂同时存在为特征。其疱疹内含水液,形态椭圆,状如豆粒,故称为水痘。
遗尿:指5岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证。 喘哮:是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病。哮指声响言,喘指气息言,
哮必兼喘,故通称哮喘。
紫癜:是小儿常见的出血性疾病之一,以学业溢出于皮肤、黏膜之下,出现瘀斑、瘀点为主
症,压制不褪色,多伴鼻衄、齿衄,甚则尿血、便血。
麻相:发热、咳嗽、喷嚏、鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,口腔内两颊黏膜近臼齿处可见
多个0.5—1mm大小白色斑点,周围有红晕,为麻疹黏膜班,同时伴有腹泻、呕吐等。 麻疹:是感受麻疹时邪引起的急性出疹性时行疾病。+临床表现
厌食:是以较长时期厌食、进食。食量减少为特征的一种小儿常见病证。
猩红热:猩红热是感受猩红热时邪( A族β型溶血性链球菌)引起的急性出疹性
时行疾病。以发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征。
帕氏线:猩红热皮肤褶皱处如腋窝肘窝腹股沟等处,皮疹密集呈线状排列,可夹有出血点,
形成明显的横纹线,称为帕氏线。
鹅口疮:口腔粘膜、舌上散在或满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病,因其呈白屑状如
鹅口故称鹅口疮,又因其屑色白如雪片,名雪口。白色念珠菌感染所致
一指定三关:即医生用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部,并取轻、中、重三种不
同指力,即浮、中、沉三候来体会脉象变化。
抽动障碍:抽动障碍是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病,以不自主、反
复、突发、快速的、重复的、无节律的一个或多个部位运动抽动或发声抽动为主要特征。 肺炎喘嗖:是小儿时期常见的肺系疾病之一,以发热、咳嗽、气促、痰鸣主要临床特征,又
称马脾风。
烂喉丹痧:因咽喉肿痛腐烂,皮疹颜色猩红,赤若涂丹、疹点细小如沙,故又称“烂喉痧” 红草莓舌:猩红热起病四到五天时,白苔脱落,舌面光滑鲜红,舌乳头红肿突起,称红草莓
舌。
幼儿急疹:是因幼儿急疹时邪引起,临床以急性高热,3~4天后体温骤降,同时全身出现玫
瑰红色小丘疹,疹退后无痕迹遗留为特征的一种较轻的急性出疹性传染病。
环口苍白圈:猩红热面部潮红,无皮疹分布,口唇周围苍白,形成“环口苍白圈”。
病毒性心肌炎:病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏,引起局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的
疾病。 流行性腮腺炎:流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的-种急性传染病,以发热、
耳下腮部肿胀、疼痛为特征。中医学称之为痄腮
皮肤粘膜淋巴结综合征:又称川崎病,是一种以全身血管炎性病变为主要病理改变的急性发
热性出疹性疾病。临床以发热、皮疹、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。
传染单核细胞增多症:心传染性单核细胞增多症简称“传单”是由EB病毒引起的急性感染
性疾病。临床表现多样化,以发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大、周围血象异形淋巴细胞和单核细胞增多为主要特征。属中医温病范畴
【简答】20分 小儿生理特点
①脏腑娇嫩,形气未充(稚阴稚阳)
脏腑娇嫩,形气未充,是对小儿处于生长发育时期,其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。 ②生机蓬勃,发育迅速(纯阳学说)
小儿的机体无论是在形体结构方面,还是在生理功能方面,都在不断地、迅速地向成熟、完善的方向发展,而且年龄越小,这种发育的速度越快,显示出小儿不同于成人的蓬勃生机,这种生机既是促进机体形态增长、功能完善的动力,亦是促进疾病康复的主力。 成人感冒和小儿感冒的区别 小儿感冒一般伴有 ①夹痰
感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣 ②夹滞
感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,小便短黄,舌苔厚腻,脉滑,指纹紫滞。 ③夹惊
感冒兼见惊惕,哭闹不安,睡卧不宁,甚至骤然抽搐,舌质红,脉浮弦,指纹青滞 病机(或):1由于小儿肺脏娇嫩,感邪之后,肺失宣降,气机不畅,津液输布不利而内生
痰液,痰壅气道。喉间痰鸣,则咳嗽加剧,为感冒夹痰;
2小儿脾常不足,乳食不知自节,感邪之后,肺病及脾,脾失运化,乳食停滞,积于中焦,气机不利,则院腹胀满,不思乳食,甚或呕吐、大便稀薄,为感冒夹滞; 3小儿神气怯弱,肝气未充,筋脉未盛, 感邪之后,热扰心肝,心神不宁,,
肝风抽搐,为感冒夹惊。
小儿病毒性心肌炎病因病因治则
病因: 内因:正气亏虚 外因:风温、湿热邪毒侵袭 病变部位:在心,涉及肺、脾、肾。
病机:风温或湿热邪毒由表入里,留而不去,内舍于心,导致心脉痹阻,心血运行不畅;毒热之邪灼伤营阴,心之气阴亏虚。痰浊、瘀血为病变过程中的病理产物。病程中或邪实正虚或以虚为主,或虚中夹实。须警惕心阳暴脱变证的发生。
猩红热鉴别表格(也可能论述) 病名 麻疹 好发6月~5岁 年龄 潜伏6-21天 期 奶麻 1岁以内 7-17天 风疹 1-5岁 5-25天 猩红热 2-8岁 1-7天 初期发热,咳嗽,流涕,泪突发高热 症状 水汪汪 发热,咳嗽,流涕,发热,咽喉红肿化脓枕部淋巴结肿大 疼痛 出疹发热3-4天出疹,出疹发热3-4天出疹,热发热半天到1天出发热数小时到一天出与发时发热更高 退疹出 疹 疹,出疹时热高 热的关系 特殊麻疹黏膜斑 体征 × 无 × 无 环口苍白圈,草莓舌,帕氏线 皮疹玫瑰色斑丘疹,自耳后玫瑰色斑疹或斑丘玫瑰色细小斑丘细小红色丘疹,皮肤特点 发际—额面,颈部—躯疹,较麻疹细小,发疹,自头面一躯干猩红,自颈、腋下、干—四肢,3天左右出疹无一定顺序,疹出—四肢,2小时布满腹股沟开始,2~3天遍齐。疹退后遗留棕色色后1~2天消退。疹退全身,疹退后无色布全身。疹退后无色素斑,糠麸样脱屑 后无色素沉着,无脱素沉着,很少有脱素沉着,有大片脱皮 屑 屑 周围白细胞总数下降↓淋← 血象 巴细胞升高↑ 生理性黄疸和病理性黄疸鉴别 ①生理性黄疸
足月儿大多在生后第2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过两周; 早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周;
每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dL),血清胆红素足月儿<221μmol/L、早产儿<257umol/L。
← 白cell总数升高↑中性粒细胞升高↑ ②病理性黄疸
出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每天增加超过85μmol/L)、程度重(足月儿总胆红素超过221μmol/L,早产儿总胆红素超过257μmol/L)、消退迟(超过2~ 3周)或黄疸退而复现。
足月儿总胆红素>342μmol/L可引起胆红素脑病(核黄疸),损害中枢N系统,遗留后遗症。 紫癜鉴别
①血小板减少性紫癜
?1、皮肤、粘膜见瘀点、瘀斑,散在性针头样大小,红色或青紫,压之不退色。 ?2、或鼻衄、齿衄、便血、尿血,甚则颅内出血。
?3、血小板计数明显减少↓,出血时间延长↑,血块收缩不良。束臂试验阳性(+)。 ②过敏性紫癜
?1、有上呼吸道感染、药物、食物诱发病史。 ?2、皮疹鲜红或深红的丘斑疹,大小不一,压之不退色。多见于下肢及臀部,关节伸面为多,
两侧对称。
?3、血小板计数,出血、凝血时间,血块收缩时间正常。
中医儿科学期末复习资料
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