【名解】20分
感冒：是以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等肺卫表证
为主要临床表现的肺系外感疾病。俗称 “伤风”。相当于西医学的急性上呼吸道感染。
口疮：小儿常见，以口腔粘膜、舌体及齿龈等处出现大小不等淡黄色或灰白色溃疡，局部灼
热疼痛，或伴发热、流涎为特征的口腔疾病。口疮溃疡面积较大，甚至满口糜烂者，称为口糜；口疮溃疡发生在口唇两侧，称为燕口疮。 紫癜：又称紫斑，是小儿时期常见的出血性疾病之-一，临床以血液溢于皮肤、黏膜之下，
出现瘀点瘀斑、压之不褪色为特征，常伴有鼻衄、齿衄、尿血、呕血、便血等症状，属中医学血证范畴。 胎黄：胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征，因产生原因与胎 禀有关，故称 “胎
黄”或 “胎疸”。
水痘：水痘由水痘时邪(水痘一带状疱疹病毒)|引起急性传染性出疹性疾病，以
发热，皮肤黏膜分批出现红色斑丘疹、疱疹、结痂同时存在为特征。其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒,故称为水痘。
遗尿：指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。 喘哮：是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病。哮指声响言，喘指气息言，
哮必兼喘，故通称哮喘。
紫癜：是小儿常见的出血性疾病之一，以学业溢出于皮肤、黏膜之下，出现瘀斑、瘀点为主
症，压制不褪色，多伴鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血。
麻相：发热、咳嗽、喷嚏、鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔内两颊黏膜近臼齿处可见
多个0.5—1mm大小白色斑点，周围有红晕，为麻疹黏膜班，同时伴有腹泻、呕吐等。 麻疹：是感受麻疹时邪引起的急性出疹性时行疾病。+临床表现
厌食：是以较长时期厌食、进食。食量减少为特征的一种小儿常见病证。
猩红热：猩红热是感受猩红热时邪( A族β型溶血性链球菌)引起的急性出疹性
时行疾病。以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。
帕氏线：猩红热皮肤褶皱处如腋窝肘窝腹股沟等处，皮疹密集呈线状排列，可夹有出血点，
形成明显的横纹线，称为帕氏线。
鹅口疮：口腔粘膜、舌上散在或满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病，因其呈白屑状如
鹅口故称鹅口疮，又因其屑色白如雪片，名雪口。白色念珠菌感染所致
一指定三关：即医生用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部，并取轻、中、重三种不
同指力，即浮、中、沉三候来体会脉象变化。
抽动障碍：抽动障碍是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病，以不自主、反
复、突发、快速的、重复的、无节律的一个或多个部位运动抽动或发声抽动为主要特征。 肺炎喘嗖：是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、气促、痰鸣主要临床特征，又
称马脾风。
烂喉丹痧：因咽喉肿痛腐烂，皮疹颜色猩红，赤若涂丹、疹点细小如沙，故又称“烂喉痧” 红草莓舌：猩红热起病四到五天时，白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称红草莓
舌。
幼儿急疹：是因幼儿急疹时邪引起，临床以急性高热，3~4天后体温骤降，同时全身出现玫
瑰红色小丘疹，疹退后无痕迹遗留为特征的一种较轻的急性出疹性传染病。
环口苍白圈：猩红热面部潮红，无皮疹分布，口唇周围苍白，形成“环口苍白圈”。
病毒性心肌炎：病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏，引起局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的
疾病。 流行性腮腺炎：流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的-种急性传染病，以发热、
耳下腮部肿胀、疼痛为特征。中医学称之为痄腮
皮肤粘膜淋巴结综合征：又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理改变的急性发
热性出疹性疾病。临床以发热、皮疹、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。
传染单核细胞增多症：心传染性单核细胞增多症简称“传单”是由EB病毒引起的急性感染
性疾病。临床表现多样化，以发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大、周围血象异形淋巴细胞和单核细胞增多为主要特征。属中医温病范畴
【简答】20分 小儿生理特点
①脏腑娇嫩，形气未充（稚阴稚阳）
脏腑娇嫩，形气未充，是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。 ②生机蓬勃，发育迅速（纯阳学说）
小儿的机体无论是在形体结构方面，还是在生理功能方面，都在不断地、迅速地向成熟、完善的方向发展，而且年龄越小，这种发育的速度越快，显示出小儿不同于成人的蓬勃生机，这种生机既是促进机体形态增长、功能完善的动力，亦是促进疾病康复的主力。 成人感冒和小儿感冒的区别 小儿感冒一般伴有 ①夹痰
感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣 ②夹滞
感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。 ③夹惊
感冒兼见惊惕，哭闹不安，睡卧不宁，甚至骤然抽搐，舌质红，脉浮弦，指纹青滞 病机（或）：1由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，肺失宣降，气机不畅，津液输布不利而内生
痰液，痰壅气道。喉间痰鸣，则咳嗽加剧，为感冒夹痰;
2小儿脾常不足，乳食不知自节，感邪之后，肺病及脾，脾失运化，乳食停滞，积于中焦，气机不利，则院腹胀满，不思乳食，甚或呕吐、大便稀薄，为感冒夹滞; 3小儿神气怯弱，肝气未充，筋脉未盛， 感邪之后，热扰心肝，心神不宁，，
肝风抽搐，为感冒夹惊。
小儿病毒性心肌炎病因病因治则
病因: 内因:正气亏虚 外因:风温、湿热邪毒侵袭 病变部位:在心，涉及肺、脾、肾。
病机:风温或湿热邪毒由表入里，留而不去，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅;毒热之邪灼伤营阴，心之气阴亏虚。痰浊、瘀血为病变过程中的病理产物。病程中或邪实正虚或以虚为主，或虚中夹实。须警惕心阳暴脱变证的发生。
猩红热鉴别表格（也可能论述） 病名 麻疹 好发6月～5岁 年龄 潜伏6-21天 期 奶麻 1岁以内 7-17天 风疹 1-5岁 5-25天 猩红热 2-8岁 1-7天 初期发热，咳嗽，流涕，泪突发高热 症状 水汪汪 发热，咳嗽，流涕，发热，咽喉红肿化脓枕部淋巴结肿大 疼痛 出疹发热3-4天出疹，出疹发热3-4天出疹，热发热半天到1天出发热数小时到一天出与发时发热更高 退疹出 疹 疹，出疹时热高 热的关系 特殊麻疹黏膜斑 体征 × 无 × 无 环口苍白圈，草莓舌，帕氏线 皮疹玫瑰色斑丘疹，自耳后玫瑰色斑疹或斑丘玫瑰色细小斑丘细小红色丘疹，皮肤特点 发际—额面，颈部—躯疹，较麻疹细小，发疹，自头面一躯干猩红，自颈、腋下、干—四肢，3天左右出疹无一定顺序，疹出—四肢,2小时布满腹股沟开始，2~3天遍齐。疹退后遗留棕色色后1~2天消退。疹退全身，疹退后无色布全身。疹退后无色素斑，糠麸样脱屑 后无色素沉着，无脱素沉着，很少有脱素沉着，有大片脱皮 屑 屑 周围白细胞总数下降↓淋← 血象 巴细胞升高↑ 生理性黄疸和病理性黄疸鉴别 ①生理性黄疸
足月儿大多在生后第2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过两周; 早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周;
每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dL)，血清胆红素足月儿<221μmol/L、早产儿<257umol/L。
← 白cell总数升高↑中性粒细胞升高↑ ②病理性黄疸
出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每天增加超过85μmol/L)、程度重(足月儿总胆红素超过221μmol/L，早产儿总胆红素超过257μmol/L)、消退迟(超过2~ 3周)或黄疸退而复现。
足月儿总胆红素＞342μmol/L可引起胆红素脑病(核黄疸)，损害中枢N系统，遗留后遗症。 紫癜鉴别
①血小板减少性紫癜
?1、皮肤、粘膜见瘀点、瘀斑，散在性针头样大小，红色或青紫，压之不退色。 ?2、或鼻衄、齿衄、便血、尿血，甚则颅内出血。
?3、血小板计数明显减少↓，出血时间延长↑，血块收缩不良。束臂试验阳性（+）。 ②过敏性紫癜
?1、有上呼吸道感染、药物、食物诱发病史。 ?2、皮疹鲜红或深红的丘斑疹，大小不一，压之不退色。多见于下肢及臀部，关节伸面为多，
两侧对称。
?3、血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间正常。
中医儿科学期末复习资料
