病理学教学辅导（二）
湖南广播电视大学理工部 杜芬
2008年11月25日
病理学网上辅导2 —血液循环障碍
〖建议〗
血液循环障碍是临床上常见的病理进程，有些概念咱们已不只一次接触到，比如，
栓塞、梗死，休克等。这一章将较为详细的介绍局部性和全身性血液循环障碍的概念、病理进程、病理改变等内容，学习这一章，需要脉管系的解剖知识和血液的生理知识，比如肺的血液供给特点，微循环的解剖和生理，血液的凝固与溶解等，请同窗按照自己的需要温习学过的知识。
〖知识结构〗
血液循环障碍分为：
一、局部血液循环障碍 1 ．充血 2 ．出血 3 ．血栓形成
4 ．栓塞 5 ．梗死
二、全身血液循环障碍 1 ．弥散性血管内凝血 2 ．休克
请你继续列完本章的知识结构。 〖学习要求〗
阅读教科书学习目标或教学大纲，了解大体要求。 〖基本内容〗
局部血液循环障碍多由局部因素引发，表现为局部某一器官或某一组织的血液循环
障碍。主要包括：局部循环血量的异样—充血和缺血；血管壁完整性破坏— 出血，血液性状和血管内容物的异样—
血栓形成、栓塞。局部组织器官缺血能够发生梗死。
1．充血分为动脉性充血和静脉性充血。静脉性充血又称淤血。可由静脉受压、静脉腔阻塞和心力衰竭引起，可表现为局部性和全身性。
淤血的组织或器官体积增大，颜色暗红。发生在体表的淤血，可见紫绀及温度降低。镜下，淤血区小静脉和毛细血管扩张，充满血液。较长时间的淤血可使毛细血管内流体静力压升高，导致局部组织发生水肿，甚至发生漏出性出血；同时，由于淤血区氧及营养物质的缺乏，实质细胞可出现萎缩、变性、坏死，间质纤维组织增生。
慢性肺淤血，多见于左心衰竭时，镜下可见心力衰竭细胞。慢性肝淤血，多见于右
心衰竭，肉眼上肝切面似槟榔，又称“槟榔肝”。想一想为何？
2．血液自心脏或血管内逸出（主要是指红细胞的逸出），称为出血。根据心脏和血管壁完整性破坏的程度，将出血分为破裂性出血和漏出性出血。
出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和部位。短时刻出血量达循环血量的
20%-25% ，可发生出血性休克。发生在重要器官的出血，即便出血量不多，亦可致命，如心脏破裂，引发心包填塞，可致使急性心功能不全致死；脑出血，尤其是脑干出血，可因重要神经中枢受压而致死。
3．在活体的心脏或血管腔内，血液中的某些成分析出、凝集和凝固成固体质块的过程，称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。为什么强调活体？请大家相一想？
血栓形成见于：
①心脏和血管的内膜损伤。 ②血流状态的改变。
③血液性质的改变。形成的血栓大致可分为：白色血栓，组成血栓的头部；混合性
血栓，组成延续性血栓的体部；红色血栓，组成延续性血栓的尾部。透明血栓，见于弥散性血管内凝血。血栓形成后能够阻塞血管，造成局部组织缺血，器官萎缩，严峻者能够出现梗死。静脉阻塞则引发局部淤血，水肿，乃至坏死。
血栓能够脱落形成栓子，发生栓塞；也能够机化形成瘢痕。普遍的透明血栓形成即
DIC ，可引发全身性普遍性出血、休克和死亡。
4 ．造成栓塞的原因不同，部位不同，对机体影响也不一样。血栓栓子最常见，其次有脂肪栓子，气体、羊水及虫卵等。肺动脉栓塞最严重，栓子常来自下肢静脉，体积也较大，往往栓塞于肺动脉主干或大分支，肺动脉反射性收缩。病人死于急性右心衰。
病理学教学辅导二
