中医是依据患者的全身症状反应，进行统一的观察与分析，讲求适应整体的辨证施治。一个中医师治病有无疗效，关键在于能否做到取证全面、辨证精确，并以其程度为先决条件。所以举凡目之所能望，耳之所能闻，问之所能知，切之所能感（包括诊脉和诊腹），均为中医辨证取材的对象，并将此望、闻、问、切称为四诊，可谓平等对待，无轻重之分。何谓脉象？无病健康人的脉，谓之平脉，平脉不以象名。人若有病，则脉失其平，就其不平者，才名之义象，即为病脉。脉象是相对平脉比较而来，所以脉取太过、不及，当为辨脉之大法。太过者，谓较平脉为太过也；不及者，谓较平脉为不及也。脉象虽极复杂，概言之无不分属以上两大类别。各种脉象归纳起来，有来自脉动状况，如数、迟是也；有来自脉体状况，如大、细是也；有来自血行状况，如滑、涩是也。此三者和上述脉象的两大类别，即为脉象生成的源头。脉象和症状一样，都是罹病机体异于健康时的一种反应，不过它比一般的症状更富于敏感性。《内经》、《难经》、仲景书，虽均有脉象名称，但很少阐述各脉的形象。如果我们从脉象生成的源头出发，再通过对仲景著作原文的研究分析，就不难掌握仲景脉学的真谛了。人身血脉的变化不但反应了机体内在环境的改变，还反映了外部自然界的异动。太过脉以应有余；不及脉以应不足。太过脉应有余者，谓浮、数、实、大等太过的一类脉，以应阳、热、实等有余的证；不及脉应不足者，谓沉、迟、虚等不及的一类脉，以应阴、寒、虚等不足的证。这是脉应于病的一般规律，在特殊情况下，太过脉亦应不足，不及脉亦应有余。因为这种特例的存在，所以我们应该注意，辩证必须脉证合参，不可偏废。假如医者能把握住这些原则，并且清楚地知道每一脉象所反映的实际内容，那么凭脉以诊病，也就不是难于理解的一件事了。所以一个中医师，只要他诊脉取象正确，并能依法参照所有病证，以求诊治之道，那是不会错误的。浮、沉、数、迟、实、虚、大、细、滑、涩等极其繁复的脉象，只是若干不同的抽象概念，如何能令其一一明辨于指下？其实凡脉之为象，均有其取象的基础内容。例如浮沉为象是取之于脉动位置的浅深；数迟为象是取之于一定时间内脉动至数的多少。实虚，乃关于脉动力量的盛衰；脉的大细，乃关于脉管广度的宽窄；脉的滑涩，乃关于脉内血行的畅滞等。由此可知中医所谓任一脉象，都是属于脉的个别内容的消长反映，那么依照脉象的内容，以按寻其消长情况，又何难之有呢？以上只是有关诊脉取象方法的一个重要部分，若认为如此便可毫无遗憾地达成诊脉取象的目的，那又未免把它看得太容易了。因为虽知以脉动的浅深以诊脉的浮沉，但是医者心中不先有个不浮不沉的标准，是难以辨出或浮或沉的脉象的。为了丰富我们对于平脉的标准知识，就必须于多种多样的人体上做长时间的不断的练习，才能达到心中有数指下明了的程度。此为练习脉诊必须要做的首要功夫。中医诊脉是分三个方面共九项内容，而个别地与平脉进行比较取象。病脉是平脉的差象，故不论太过与不及，均当有微甚程度的区分，如浮脉有微浮、甚浮，沉脉有微沉、甚沉等。在习惯上亦有为此类脉另立专称者，如数之甚者称为疾（急）脉，沉之甚者称为伏脉。另外脉来所现也有非单纯一象者，而是两种或多种单象脉同时出现，如脉大而实；或细而虚；或浮、大而涩；或浮、大、涩而弦等。在习惯上亦有为此类脉另立专称者，如洪脉、微脉、芤脉、革脉等。还有更多的兼象脉并未立专称，而临证则随时可见。以上提到的共计二十六种脉，多数为单象脉，也有另立了专称的微甚脉和兼象脉，皆为临床习用之脉名，我们可称之为基本脉象。寸口脉即今之桡骨动脉，诊时可以中指端向掌后高骨动脉处按之，即为关位，然后再下食指与无名指，前指所按即寸位，后指所按即尺位。因人的高矮不同，故下指亦有疏密。把脉体分而为三，寸、关、尺谓为脉之三部。诊查脉象时，轻下其指以候之（即浮脉诊取之指力），谓为浮取；重下其指以候之（即沉脉诊取之指力），谓为中取。浮、中、沉谓为脉之三侯。每部各有浮中沉之三侯，三而三之为九，故谓为三部九侯。诊脉之所以要讲三部九侯者，以脉之应于病，常以部位和为侯的不同而异其形象。例如寸脉浮而尺脉弱，即属于部位之不同象；又如脉浮虚而沉涩，即属于为候的不同象。这种部位不同象或为候不同的脉象，可称之为复合脉，似此为例甚多，无须一一例举。可见，虽知诊脉取象之道，但如不按三部九侯之法求之，则不足以知全部的脉象，必须两者结合为用，才可以尽诊脉的能事。诊脉时，要分别就脉动、脉体、血行各方面的内容逐一细审，尤其初学者，更应专心于一，不得二用。例如诊查脉动位置的深浅时，不要旁及次数的多少；诊查脉动次数的多少时，亦不要旁及力量的强弱等。要这样依次推敲，一一默记。中医的诊断并不是要求固定的明确病名，乃是要求及时地适应治法。对于这一事实，脉诊虽有一定的作用，但主要还是决定于全部脉证上面，而很少单独由脉本身来决定的。这是说明每种脉主于为病的某一或某些属性或因素。例如浮脉的主病，说它主表、主热、主虚，即是说患者的脉如现浮象，则其为病当不外乎属表、属热、或虚等属性中的一个。如同时参照并见的脉和证，便能较容易地确定其究竟属于哪一种。所以关于脉的主病研究，与诊断上是占有相当重要地位的。1.浮 浮脉是脉动深度的潜在象，它是脉动的位置较平脉潜伏于外者，故谓之浮，属于太过的一种脉。凡是脉太过，均主有余的一类病。所谓有余，包括邪气盛实之有余，或病势进展的有余，或机能亢盛之有余等内容（以下仿此不另说明）。今浮脉既属脉动浮浅向外的有余，为阳气亢进于体表的象征，病毒由于阳气之亢拒于外，只能发为在表的病，所以浮脉主表；热盛者气为之张，所以浮脉亦有时主热；阴血虚于内，阳气浮于外，此浮由于内在血液之需（伤津亡血），所以浮脉有时亦主虚。2.沉 沉脉是脉动深度的潜在象，它是脉动的位置较平脉深沉于内者，故谓之沉，属于不及的一种脉。凡是脉不及，大都主机体机能的障碍或沉衰（以下仿此不另说明）。今沉脉既属脉动沉潜在里的不足，为阳气受阻于里之形象，故沉脉主里；然阳气虚衰，脉亦沉陷不振，故脉沉亦主虚、住寒；阳气不振，则水留不行，寒水过盛，亦足致阳气沉衰，故沉脉有时亦主水。3.数 数是脉动速率的太过脉。若于定时内，脉动的次数较平脉为多者，即谓为数。心主血脉，脉动发于心，心受盛热刺激加速其运动，故数脉主热；热盛则阴液虚衰，亦恒促使发热，久病脉数，多数虚损，故数脉亦有时主虚。4.迟 迟为脉动速率的不及脉。若于定时内，脉动次数较平脉少者，即谓为迟。体内热能衰减，影响心脏跳动迟缓，故迟脉主寒；血循环减退，机体营养不足，故迟脉亦主营气不足；病实于里达至相当程度，亦足使血行为阻而脉现迟，故迟脉有时亦主里实。5.实 实为脉动力量的太过脉。因其按之脉动较平脉实而有力，故谓为实。为邪气既盛而正气抗拒亦力之象，故主实证。6.虚 虚为脉动力量的不及脉。因其按之脉动较平脉虚而无力，故谓为虚。为人已虚、正气抗邪力衰之象，故主虚证。7.结 结为脉动节律上有间歇的脉象。若脉动时一止，而止即复来，则谓为结。结者，如同绳的中间有结，但前后仍相连，寓间歇时间甚暂之意，属于不及脉一类。心气虚、血少，脉乃间歇，故结脉主心虚血少；但淤血阻碍亦恒致脉有间歇，故结脉又有时主淤血。8.代 代亦脉动节律上有间歇的不及脉。若脉动中止，良久而始再动，则谓为代。代者，更代之意，因间歇时间较久，有似另来之脉以代前者。代亦主心虚血少，其有似结脉，但较结脉为重笃；虽亦主淤血，但多属虚证，而不似结常主淤血之实证。9.动 此脉来源于脉动的不匀。若脉动有似跳突（起伏形象上的表现）或摇摆（前后部位上的表现）者，即谓之动。动为脉动突出于一点的太过脉。机体受急剧的刺激，随其所受处所，应之于脉的左右上下相当的部位（此可参看后之三部九侯规律），而显如豆的跳突，故动脉主惊（惊则胸腹动悸）、主疼痛。10.促 此脉亦来源于脉动的不匀整。促为迫或近之意，若脉动迫近于上、于外。即寸脉浮关以下沉者，则谓为促。促为脉动促击于寸上的太过脉。表不解则邪气冲击于上，脉因应之促击于寸口，故促脉主表；亦主气上冲（上实下虚多见此脉）。结胸病有时见此脉。11.长 平脉上至寸而下至尺，若脉上出于寸而下出于尺者，即谓为长。长为脉管应指长度的太过脉，乃血气盈溢之象，故长脉主阳热盛；不过亦有禀赋强实而见此脉者，则不属病脉。12.短 若脉上不及寸而下不至尺者，则谓为短。短为脉管应指长度的不及脉，为气血不足之象，故主血气虚衰。然亦有禀赋素弱而见此脉者，则不属病脉。13.大 若脉管较平脉粗大者，即谓为大，大为脉管广度（粗细）的太过脉，为热盛气血鼓张之象，故主实热；然有外无内之大，为阴虚于里，虚阳外亢之象，故有时主虚。14.细（或小）若脉管较平脉细小者，则谓为细，细为脉管广度的不及脉，为血气虚少脉无以充之象，故主血气虚。15.紧 若脉体周围束裹程度较平脉紧束有力者，即谓为紧。紧为脉管约束性能（脉体周围强度）之太过脉。寒主收引，脉管聚束有力，故紧脉主寒邪盛；水性寒，故亦有时主病水；然病势紧张，而脉应之紧张有力，故若痛、若宿食等邪实冲逆，有时脉亦紧。16.缓 若脉体束裹程度较平脉松缓无力者，即谓为缓。缓为脉管约束性能之不及脉。正气不足则脉形缓纵，故缓脉主津血虚、营卫气伤。亡血、汗出脉常缓。17.弦 若脉体跳动较平脉弦直有力者，即谓为弦。弦为脉管绷直性能之太过脉。病位于半表半里，气血凝敛，故有时弦脉亦主寒、主水；筋脉拘急，脉自弦，故弦脉亦有时主痉病。18.弱 若脉体跳动较平脉松弛无力者，即谓为弱。弱为脉管绷直性能之不及脉。气血不振则脉道弛弱，故主气血虚，或多汗亡浸液。19.滑 脉内血行较平脉应指流利者，即谓为滑。滑为脉管内血行畅利之太过脉，为邪热盛实、血气奔腾之象，故主邪实热盛。然妇女妊娠健康正常者，脉亦有滑象。20.涩 脉内血行较平脉应指涩滞（往来不流利）者，即谓为涩。涩为血行虚滞之不及脉，为血气不充、涩滞难行之象，故涩脉主血少。然外为湿阻或血有瘀结，亦均足使脉涩，故亦有时主湿或主瘀。21.疾（或急） 疾为数之甚象，属太过一类的脉，故新病则主邪热剧甚。久病虚甚，见此脉难治。22.伏 伏为沉之甚象，属不及一类的脉，故主阳气沉衰，或病水（里有所结，脉亦常伏）。23.洪 洪为大而实的兼象脉，属太过脉，主邪盛大热。24.微 微为细而虚的兼象脉，属不及脉，故主正衰、气血不足。25.芤 芤为浮大但重按而虚涩的复合脉，所谓浮大中空者，属不及脉。中空，即按之动减（指脉内不充实而跳动力量不足），乃浮大其外空涩其内之象，故主血虚、虚劳。久病见此脉难治。26.革 革为芤而弦的兼象脉，属不及脉，血虚于内而脉管反弦强硬变于外之象，故主大亡血或久失精。每脉常主数病，如就单一脉象而言，欲知其确应某病，则为事实所难能。前已谈过脉之于诊断，是不能单独决定其具体作用的，其作用是决定于全部脉证上面，就是这个道理。
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