： 建设工程质安管理自查自纠表
安全管理、文明施工 工程名称 施工单位 正荣润城 中国建筑第四工程局有限公司 检查内容 工地自检 符合要求 自查自纠情况 企业复检 监理检查 序号 1 2 5 6 7 检查项目 企业已办理安全生产许可证；所有三类人员均持有项目机构设置 安全生产考核合格证书；并配备足够数量的专职安全生产管理人员 安全生产责任制 已经建立安全生产责任制，内容齐全，责任明确落实到人，签订人符合要求 已建立安全教育培训制度，并对企业所有人员实施安全教育培训 年度安全教育培训，对现场作业人员进行有针对性的安全教育培训 按规定制定重大事故应急预案，并已进行演练（有应急预案 文字及图片记录） 围挡、大门 设大门，门头有施工企业全称；施工现场设有符合要求的围挡； 应采用活动板房或砖砌体砌筑，地面必须采用混凝土或砖铺设，周边设置排水设施，不积水 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 9 10 临建房屋 生活区 符合要求 11 工人宿舍 12 食堂 生活区管理制度, 有否责任人负责，浴室保持清符合要求 洁，无污水横流，垃圾设容器装载，日产日清 宿舍设置符合有关要求（工地要求 每间宿舍居住人员不得超过16人，采用钢架床分组摆放，每组不得多于2架床，间距不得小于0.9符合要求 米，禁止使用通铺，门和主要通道宽度不得小于1.2米，宿舍内临时用电和防雷措施应符合规范要求，禁止在宿舍煮食） 有否食堂,有否责任人负责，食堂有“卫生许可证”， 工作人员有“健康证”， 食堂洗涤、消毒设施完善，符合要求 有防鼠、防蝇设施 施工企业复检： 检查人签名： 时间： 施工项目部自检： 检查人签名： 时间： 项目监理部门检查及监督整改 检查人签名： 时间： 注：自查自纠情况需详细填写存在问题内容和整改落实情况。
垂直运输设备、施工用电
工程名称 施工单位 序号 检查项目 正荣润城 中国建筑第四工程局有限公司 检查内容 装拆工作是否有经审批的施工方案；内外门是否齐全；可视监控是否落实；连锁装置是否有效；安拆1 井字架 工、操作工是否持证上岗。 安装完毕是否有量化验收手续；是否经认可的检测机构检验合格；是否有每日巡检记录。 装拆工作是否有经审批的施工方案；装拆单位是否2 塔吊 具备资质，安拆工、司机、指挥工是否持证上岗。 安装完毕是否有量化验收手续；是否经认可的检测机构检验合格；是否有每日巡检记录。 装拆工作是否有经审批的施工方案；装拆单位是否具备资质，安拆工、司机是否持证上岗。 出入口是否有合格的防护棚；卸料台口是否使用防3 施工电梯 护门；门连锁装置是否起作用； 架体与建筑结构附着是否符合要求。 安装完毕是否有量化验收手续；是否经认可的检测机构检验合格；是否有每日巡检记录。 4 外电防护 高压外电防护方案有否经施工企业技术负责人和总监审批，并按方案落实。 临时用电方案是否由专业电气工程师编制经施工5 用电档案 企业技术负责人和总监审批，并按方案落实； 电工有否履行职责，落实日常巡视维修记录。 总线系统是否落实TN-S系统；是否落实“三级配电两级漏电保护”； 是否按要求设置保护零线； 6 现场情况 漏电开关是否有效，参数是否匹配，设置是否符合要求； 线路架设是否符合要求；是否按需要要求使用36V施工项目部自检： 检查人签名： 时间：
安全电压。 施工企业复检： 检查人签名： 时间： 项目监理部门检查及监督整改 检查人签名： 时间： 是 是 有 是 是 是 层数/面积 形象进度 自查自纠情况 工地自检 企业复检 监理检查
防高处坠落、重大危险源管理
工程名称 施工单位 序号 检查项目 正荣润城 中国建筑第四工程局有限公司 检查内容 脚手架材质是否符合规范要求；立杆基础是否平实；拉结是否足够、牢固；扫地杆、剪刀撑设置是否符合要求；脚手板是否满铺；是否按要求进行内封闭；是否按要求设置上、下施工梯。 卸料平台、操作平台的搭设是否符合方案要求；是否稳固；脚手板是否满铺。临边是否设置1.2m高防护栏杆和踢脚板； 高处作业人员是否按照要求配备齐全、合格的安全防护用品，如安全帽、安全带等，并正确使用。 每一处应有防护措施，并形成定型化、工具化；电梯井内每隔两层（不大于10m）应设一道平网。 每一处临边应有防护措施，防护符合要求；三宝四口是否有专项施工方案。 按照要求和规范制定安全技术措施，对危险性较大的6 施工方案 工程按要求制定专项施工方案，并经施工企业技术负符合要求 责人和总监审批，现场是否按方案落实。 施工项目部自检： 施工企业复检： 检查人签名： 检查人签名： 时间： 时间： 注：自查自纠情况需详细填写存在问题内容和整改落实情况。
层数/面积 形象进度 工地自检 企业复检 自查自纠情况 监理检查 1 脚手架 符合要求 2 高处作业 符合要求 3 4 5 安全防护用品 四口防护 五临边防护 符合要求 符合要求 符合要求 项目监理部门检查及监督整改： 检查人签名： 时间：
建设工程质量安全管理自查自纠表
