0.375%低浓度布比卡因蛛网膜下腔麻醉在经尿道前列腺电切
术中的临床观察
摘要】目的：探讨0.375%低浓度布比卡因蛛网膜下腔麻醉在经尿道前列腺电切术中的临床效果。方法：选择在我院择期行前列腺电切术的50例前列腺增生症患者，根据随机数字表法分为实验组与对照组，各25例，均给予经尿道前列腺电切术与蛛网膜下腔麻醉，实验组麻醉药物为0.375%低浓度布比卡因，对照组麻醉药物为0.5%布比卡因。结果：所有患者完成治疗，治疗期间血压、心率无显著波动，两组感觉阻滞起效时间与恢复时间对比无显著差异(P>0.05)。实验组与对照组的心动过缓、恶心呕吐、血压下降等不良反应发生率分别为4.0%和20.0%，实验组低于对照组(P<0.05)。结论：0.375%低浓度布比卡因蛛网膜下腔麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用不会影响麻醉效果，可减少不良反应的发生，有很好的应用价值。
【关键词】0.375%低浓度；布比卡因；蛛网膜下腔麻醉；经尿道前列腺电切术；前列腺增生症
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2024）20-0150-02
前列腺增生症是老年男性的常见疾病，在病理上主要表现为前列腺间质、腺体成分的增生、前列腺增大等[1]。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的“金标准”，但也属于有创性操作，需要麻醉干预[2-3]。本文具体探讨了0.375%低浓度布比卡因蛛网膜下腔麻醉在经尿道前列腺电切术中的临床效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 资料
2017年1月到2017年12月，选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级，在我院择期行前列腺电切术的50例前列腺增生症患者，纳入标准：年龄60～80岁；符合诊断标准。排除标准：有蛛网膜下腔麻醉禁忌证者；对布比卡因过敏者；有严重的肾、肝、呼吸系统、心脏者；吸毒者及严重烟酒嗜好者。平均年龄70±2.49岁；平均身高169.22±6.39cm；平均体重68.20±7.29kg；平均手术时间1.34±0.22h；ASA分级：Ⅱ级32例，Ⅲ级18例。根据随机数字表法分为实验组与对照组，各25例，两组平均手术时间、ASA分级等对比无差异（P＞0.05）。 1.2 治疗与麻醉方法
所有患者都给予经尿道前列腺电切术，入室后常规连续无创监测血压、心率，开放上肢静脉。取右侧卧位，于第3、4腰椎间隙用16 G硬膜外穿刺针进行硬膜外穿刺，成功后刺入配置的25 G腰麻针，将麻醉药物在内注入蛛网膜下腔。实验组麻醉药物为0.375%低浓度布比卡因（上海禾丰制药有限公司）（0.375%布比卡因由0.75%布比卡因1ml+患者脑脊液1ml配置而成），对照组麻醉药物为0.5%布比卡因（0.5%布比卡因由0.75%布比卡因1ml+患者脑脊液0.5ml配置而成），注射1.3～1.5ml，麻醉平面小于T10。所有手术均采用硬腰联合阻滞麻醉（均使用驼人有限公司腰硬联合套件），手术体位取用截石位。 1.3 观察指标
（1）记录两组的感觉阻滞起效时间与恢复时间。（2）记录术中两组出现的心动过缓、恶心呕吐、血压下降等不良反应情况。 1.4 统计方法
应用SPSS19.00分析，以均数±标准差来表示计量数据，以构成比表示计数
数据，对比为采用t检验与卡方χ2检验，检验水准为α=0.05。 2.结果
2.1 麻醉效果对比
患者完成治疗，治疗期间血压、心率无显著波动，两组感觉阻滞起效时间与恢复时间对比无显著差异（P＞0.05），见表1。
3.讨论
前列腺增生症是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的疾病之一，经尿道前列腺电切术具有出血少、创伤小、恢复快等优点，但是由于前列腺增生症患者多为老年，脏器功能衰退，手术耐受力较差，为此也需要更加高效与安全的麻醉方式。
蛛网膜下腔麻醉可降低老年手术患者的术后深静脉血栓、肺栓塞、肺不张、肺部感染等发生率，当前应用比较多。布比卡因应用的安全性比较好，但是应用浓度对比的相关报道较少。本研究显示所有患者完成治疗，治疗期间血压、心率无显著波动，两组感觉阻滞起效时间与恢复时间对比无显著差异（P＞0.05）。有研究表明布比卡因具有相对较低的毒性，特别是低浓度应用局麻药的应用可在很大程度上减少了局麻药毒性反应的发生率[4]。
老年患者在蛛网膜下腔阻滞后通常会引起感觉和运动阻滞，临床上可表现为心动过缓、血压下降、恶心呕吐等。本研究显示实验组与对照组的不良反应发生率分别为4.0%和20.0%，实验组低于对照组（P＜0.05），说明低浓度布比卡因的应用具有更少的不良反应。
总之，0.375%低浓度布比卡因蛛网膜下腔麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用不会影响麻醉效果，可减少不良反应的发生，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]王秋云,丁楠,邵静.小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年泌尿外科微创手术中的应用[J].家庭医药,2016,(5):47-49.
[2]林慧,董河,吕承志.不同比重布比卡因腰麻对前列腺电切术老年患者血流动力学的影响[J].中外医学研究,2016,14(15):39-40.
[3]王熙,胡红侠,花东菊,等.小剂量舒芬太尼鞘内预注联合 PCEA 用于前列腺汽化电切术后镇痛[J].重庆医学,2015,(10):1405-1407.
[4]刘世忠,蔡高杰,刘建明.等效剂量罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞在老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中的应用观察[J].山东医药,2015,(19):83-85.
0.375%低浓度布比卡因蛛网膜下腔麻醉在经尿道前列腺电切术中的临床观察
