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化脓性脑膜炎 （2016年版）
一、化脓性脑膜炎标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为化脓性脑膜炎（ （二）诊断依据。
ICD－10︰G00.901）。
根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，
2013，第8版，李兰娟、任红主编），《儿科学》第8版（卫生部“十二五”规划教材，主编王卫平，人民卫生出版社）。
在 500-1000×10/L以上，中性粒细胞为主，糖和氯化物明显降低，蛋白质明显增高；涂片、培养可发现致病菌。
（三）治疗方案的选择。
根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传
染病学》（人民卫生出版社， 编），《儿科学》第
2013，第8版，李兰娟、任红主
8版（卫生部“十二五”规划教材，主编王
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1.临床表现：发热、头痛、精神萎靡、疲乏无力等。脑
膜刺激征，颅内压增高，可有惊厥、意识障碍、肢体瘫痪或 感觉异常等。
2.辅助检查：外周血白细胞总数增高，分类以中性粒细
胞为主。脑脊液外观浑浊，压力增高，白细胞总数增多，多
卫平，人民卫生出版社），《抗菌药物临床应用指导原则》
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（ 2015年版）（《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组，国卫办医发〔2015〕43号）。
1.第一诊断必需符合
病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特
殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入 路径。
（六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目：
（ 1）血常规、尿常规、大便常规；
（ 2）腰椎穿刺脑脊液常规+生化、细菌培养、抗酸染色、
ICD-10︰G00.901化脓性脑膜炎疾
（四）标准住院日为
21-28天。
颅内高压时给予
20%甘露醇，应用过程中注意对肾脏的损伤。
1.病原治疗：
选用敏感的抗菌药物，
易透过血脑屏障的原则。
2.一般及对症治疗：做好护理，预防并发症。保证足够
液体量、热量及电解质。高热时可用物理降温和药物降温；
遵循早期、足量、足疗程、敏感、
3.重症患者，可给予糖皮质激素，减轻炎症反应，降低
颅内压，减少炎症粘连，减少神经系统后遗症。
4.并发症的治疗。
（五）进入路径标准。
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墨汁染色+涂片等；
（ 3）肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血凝试验、血糖； （ 4）血培养、CRP、PCT；
2.根据患者病情可选择的检查项目：血气分析、遗传代
谢病筛查、自身免疫检查。头颅影像学检查。
（七）治疗方案与药物选择。
1.抗生素治疗：初始选用易透过血脑屏障的针对可能病
原菌有效的抗菌药物，必要时联合用药；待病原菌明确后参 照药物敏感试验结果选药； 停药指征，即症状消失，热退 常方可停药；
2.激素：地塞米松
3-5天；
3.脱水降颅压治疗；
4.护脑营养神经、保护脏器功能治疗； 5.对症和支持治疗； 6.并发症的治疗。 （八）出院标准。 1.临床症状消失； 2.热退1周以上； 3.脑脊液完全恢复正常；
4.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。
0.2-0.6mg/kg/d，分次静脉注射，连用
疗程一般为2-3周，要求严格掌握
1周以上，脑脊液完全恢复正
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2016年最新化脓性脑膜炎诊断与治疗标准流程
