欺诈骗保行为

（一）涉及协议医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为 １、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；

２、为参保人员提供虚假发票的；

３、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；

４、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

５、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的； ６、挂名住院的；

７、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；

8、协议医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。 （二）涉及协议零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为。 １、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；

２、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；

３、为非协议医药机构提供刷卡记账服务的； ４、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的； ５、协议零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。 （三）涉及参保人员的欺诈骗保行为。

１、伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的； ２、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗

保障凭证冒名就医的；

３、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；

４、涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

（四）涉及承办基本医保和大病保险的商保机构工作人员的欺诈骗保行为。

１、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；

２、违反规定支付医疗保障费用的；

３、涉及承办基本医保和大病保险的商保机构的其他欺诈骗保行为。