精益管理在疾控门诊部实验室管理中的应用与价值分析
凌 攀1 刘 毅2 袁 丹1 谭利民1 张 钊1
【摘 要】摘要：目的：应用公共管理的基本原理和方法，分析四川省疾病预防控制中心门诊部的管理现状，找到不断改善其管理水平、提高日常工作效率的有效方法，论证精益管理在卫生事业单位中广泛应用可行性。方法：本文主要以调查为主，采用了问卷调查、直接观察和数理统计等方法。包括对现有工作流程的直接观察、对工作流程的细化描绘、对其中存在灰色责任和浪费的分析以及对理想状态的描述等，充分利用了精益管理的核心思想和精髓。结果：精益管理在四川省疾病预防控制中心门诊部得到较为全面的应用和开展，改进管理水平后工作效率与之前提高，在精益管理的推广过程中，开展了17次直接观察和相应的流程绘制、理想状态绘制和浪费消除，总共消除47个TIMWOOD浪费，其中过度处理占32%，等待占28%，缺陷占19%，动作占13%，运输占6%，库存占2%。门诊部管理现状有了明显的改善，工作效率明显提高。结论：精益管理的先进管理理念和方法适用于医院、疾控中心等服务性行业，本文课题再次验证了其方法和效用的普适性，为医疗机构实验室管理的改进提供了一些新的思路和方法。 【期刊名称】医学理论与实践 【年(卷),期】2017(030)008 【总页数】3
【关键词】疾控中心 实验室管理 精益管理
精益生产(Lean production)并不是一种简单的生产过程或者模式，而是现代资本主义在对生产制造过程不断进行改进和革新后得到的一种更为科学先进的生
产模式。麻省理工学院教授詹姆斯·P·沃麦克等专家最先提出精益生产的概念，他们通过“国际汽车计划(IMVP)”，认为日本丰田汽车公司的生产方式是最适合现代制造企业的一种生产组织管理方式。
浪费是生产的大敌。精益生产将浪费的产生和表现分为7类(TIMWOOD)[1]，包括运输(Transportation)、库存(Inventory)、动作(Motion)、等待(Waiting)、过量加工(Over-processing)、过量生产(Over-production)以及不良品(Defect)。职业病体检是疾控中心门诊部工作的主要内容，而实验室检查是其中的重要部分，本文应用公共管理的基本原理和方法，分析四川省疾病预防控制中心的门诊部实验室管理现状，找到不断改善其管理水平、提高其日常工作效率的管理方法，论证精益管理[2～4]在以疾控中心门诊部为代表的事业类型单位改革中[5～7]广泛应用的可行性。
1 对象与方法
1.1 对象 以四川省疾病预防控制中心门诊部体检中管理体制和方法为研究对象，主要包括门诊部当前管理现状，门诊部工作流程、效率和服务水平，精益管理的研究和推广。
1.2 方法 本文采用直接观察(DO)和问卷调查相结合的形式，充分了解了门诊部不同年龄、不同工作岗位、不同工作年限等职工对门诊部管理现状的认识，并通过在推行精益管理前后两次内容相同的问卷调查，对精益管理带来的管理水平的提高提供了定性和定量的评测结果。利用Excel和SPSS等统计工具，对直接观察和问卷调查的结果进行了分析，具体方法包括相关度分析、分类统计分析等。通过所影响范畴的不同，将直接观察分为了三个层面，并制定了相应的观察内容、人员及方式的参考。见表1。门诊部管理层推进精益管理的半年
多时间里，共进行了17次DO，并基于观察结果进行流程绘制、理想状态绘制、浪费消除等。一些典型的DO实例见表2。
2 结果
2.1 同一工作项目在精益管理前、后操作时间对比 同一工作项目操作时间在精益管理前、后有了很大的变化，见表3。
2.2 门诊部整体工作效率的浪费类型汇总 通过直接观察，发现影响门诊部整体工作效率的浪费出现频率见图1。
2.3 浪费类型消除比例 在通过直接观察-流程绘制-浪费消除这个不断改进过程中，各种浪费消除所占比例见图2。
3 讨论
精益管理并不是一种简单的管理理论，并不以凌驾于生产之上为目标，而是一种以全面贯彻精益生产为导向、追求不断完善和可持续发展的企业文化，管理就是生产本身，管理和生产融为一体。通过直接观察实验室血液检查的过程，让所有员工成为管理的主体，而不再单单是管理者，同时让员工能够更加客观地发现和认识工作中存在的浪费。在直接观察结果的分析整理过程中，决策者由于充分了解了工作流程，能够在考虑整体利益的基础上做出更为客观的决定；员工由于参与了整个决策过程，能够对最终决定产生更大的影响，同时也能更充分地理解并支持决策者的决定。
通过浪费类型的消除，证明了精益管理在疾控中心门诊部实现的群众基础和价值。精益管理不仅适用于生产制造业，其先进的管理理念和方法同样适用于医院、疾控中心等服务性行业，这在西方发达国家已经有了较多成功的例子。本文再次验证了其研究方法和效用的普适性，为事业单位医疗机构实验室管理提
精益管理在疾控门诊部实验室管理中的应用与价值分析
