新2013年7-11月眩晕病中医护理方案总结

眩晕病中医护理方案护理效果总结分析报告

内一科

一、基本情况

眩晕病是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，2013年7月至11月桂林市中医医院在内科应用“眩晕病中医护理方案”护理住院患者共91例，患者平均住院日10.7天。

辨证分型统计如下：1.与《诊疗方案》一致的病例数91例：肝火亢盛证17例，痰瘀互结证证48例，肾气亏虚证6例，阴虚亢阳证10例。2．补充证候诊断的病例数10例：肝阳上亢证3例，痰浊上蒙证3例，淤血阻窍证1例，风阳上亢证1例，痰热内阻证1例，肝郁脾虚证1例。

应用的主要辨证施护方法：体位护理、监测血压、口腔护理、情志护理、疼痛评估、辨证饮食指导、活动指导等。

应用的主要中医护理技术：中药熨烫、中药贴敷。

二、护理方案应用情况分析

（一）主要中医护理措施应用情况

1．主要辨证施护方法应用情况 主要症状 病例数 辨证施护方法 监测血压 体位护理 眩晕 91人 注意休息 给氧 10 18 11% 20% 实施人次 百分比 89 88 98% 97% 监测血压 头痛 23 体位护理 情志护理 活动指导 心悸气短 11 情志护理 正确伏案 耳鸣 1 活动指导 口腔清洁 恶心呕吐 5 体位 情志护理 活动 右下肢水肿疼痛 1 体位 服药 指导患者正确的颈部姿势 颈部胀痛 1 避免付案工作及劳累 遵医嘱治疗 20 18 13 11 10 1 1 5 5 1 1 1 1 1 1 1 87% 78% 57% 100% 91% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 主要症状 眩晕 2．中医护理技术应用情况

病例数 91 中药穴位贴敷 中药熏洗 右下肢水肿疼痛 1 中药穴位贴敷 TDP中药熨烫 头痛 23 中药熏洗 1人(6次) 4% 1人（12次） 1人（5次） 100% 4% 2人（16次） 1人（10次） 1% 100% 中医护理技术 中药熨烫 实施人次 6人（58次） 百分比 7% 颈部胀痛 1 中药熨烫 1人（8次） 100% 中医护理技术应用频率高的项目是中药穴位敷贴和中药熨烫，中药熏洗及TDP治疗量较小。分析其原因：1．中药穴位贴敷和中药熨烫主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2．无创伤，患者易于接受。3．用物及操作方法简单，临床易于实施。

（二）依从性和满意度分析

1．患者对中医护理技术的依从性和满意度 项目 例数 依从性（%） 满意度（%） 一般 不满意 0 0 0 0 （人） 依从 部分依从 不依从 满意 0 0 0 0 中药熨烫 7 穴位贴敷 3 中药熏洗 2 TDP 1 7（100%） 0 3（100%） 0 2（100%） 0 1（100%） 0 7（100%） 0 3（100%） 0 2（100%） 0 1（100%） 0 依从性较好的中医护理技术是中药穴位贴敷和中药熨烫、中药熏洗。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。

2．患者对健康指导的满意度

患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：88人（97%）；②一般：3人（3%）；不满意：0人。

分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。

（三）责任护士对中医护理方案的评价

责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：2人（2%）；②实用性较强：19人（20%）；③实用性一般：67人（74%）；不适用：1人（1%）。

分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。

(四)实施中存在的问题：

1．中医饮食调护未落实到位

临床中医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。

2．护理效果评价缺乏客观指标支撑

护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。

三、护理效果评价与分析

（一）护理效果评价

1．评价方法

对眩晕的主要症状眩晕、头痛、心悸气短，次要症状为恶心呕吐、耳鸣等应用主要辨证施护方法及中医护理技术熨烫治疗7人，66天（66次）；穴位贴敷3人，38天（38次）；中药熏洗3人，16天（16次）；TDP治疗1人，5天（5次）。

2．评价标准

将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。

（二）护理效果分析

采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下： 护理效果（%） 主要症状 眩晕 头痛 心悸气短 右下肢水肿疼痛 颈部胀痛 病例数（人） 好 91 23 11 1 1 70（77%） 15（75%） 8（72%） 1（100%） 1（100%） 较好 10（11%） 5（20%） 2（18%） 0 0 一般 11（12%） 3（5%） 1（10%） 0 0 差 0 0 0 0 0 通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，72%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善眩晕病的主要不适症状有良好的护理效果。

眩晕病患者通过中药熨烫治疗，达到温经通络、活血行气、散寒痛、减轻酸胀的目的。收到了良好的临床效果，现列举使用了中药熨烫治疗的病例1例如下：

曲正喜，男性，85岁，诊断：眩晕病。主要因反复头晕3年，复作3天入院，现症：头晕、无头痛及恶心呕吐，颈部酸胀，转侧不利，胸闷、无胸痛及放射痛，四肢乏力，行走不稳，反应迟钝，记忆力减退，双膝关节疼痛，口淡、食少、舌胖苔腻，脉滑。入院后行常规的药物通过中药熨烫 ，经治疗后，颈部、双膝关节疼痛减轻。

四、中医护理的作用分析

（一）护理难点分析

患者服用降压药物依从性较差

解决思路：

1.加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病(原发性高血压)知识。

2.让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。因此，让患者了解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。

3.指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整药物，可以避免药物副作用的发生。

4.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。

5.建立眩晕病患者信息系统，对出院患者定期随访，增强患者对高血压自我管理的意识和行为能力

（二）护理作用分析

从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。

附：病例基本信息汇总表 序号 病历号 姓名 性别 年龄 联系电话 1 2 3 4 5 6 7 8 9 科室 入院 出院 责护职称 3878 谢时秀 女 79 139******** 内一科 2013.07.31 2013.08.12 护士 3863 胡冰 男 49 133******** 内一科 2013.07.30 2013.08.12 护士 3866 黄玉莲 女 53 139******** 内一科 2013.07.30 2013.08.07 护师 2859 黄陈光 男 75 139******** 内一科 2013.07.05 2013.08.06 护师 3556 周德发 女 86 136******** 内一科 2013.07.22 2013.08.05 护士 3579 龙桂弟 女 62 137******** 内一科 2013.07.22 2013.08.05 护士 3776 石运香 女 79 150******** 内一科 2013.07.28 2013.08.05 护师 3712 邓春莲 女 68 139******** 内一科 2013.07.26 2013.08.05 护师 3321 阮如发 男 63 135******** 内一科 2013.07.16 2013.07.30 护士 10 3424 周顺连 女 87 180******** 内一科 2013.07.19 2013.07.29 护士 11 3132 阮征 女 69 130******** 内一科 2013.07.11 2013.07.22 护师 12 3153 刘丽萍 女 69 139******** 内一科 2013.07.12 2013.07.19 护师 13 3330 阳玉英 女 69 139******** 内一科 2013.07.17 2013.07.18 护士 14 2810 王满妹 女 76 2988894 内一科 2013.07.04 2013.07.12 护士 15 2666 池嘉宁 男 54 137******** 内一科 2013.07.01 2013.07.14 护师 16 2663 余富霞 女 74 139******** 内一科 2013.07.08 2013.07.15 护师 17 2980 马忠芬 女 54 137******** 内一科 2013.07.08 2013.07.17 护士 18 2787 吴浩 男 84 130******** 内一科 2013.07.17 2013.07.30 护士 19 4707 李玉珍 女 56 137******** 内一科 2013.08.21 2013.08.29 护师 20 4739 熊玉春 女 75 139******** 内一科 2013.08.22 2013.08.29 护师 21 4471 宁志君 男 62 159******** 内一科 2013.08.15 2013.08.28 护士 22 4340 周丛贤 女 56 135******** 内一科 2013.08.12 2013.08.26 护士 23 4508 段荣生 男 61 2283148 24 3971 姚仕元 男 74 5880659 内一科 2013.08.15 2013.08.23 护师 内一科 2013.08.02 2013.08.21 护师 25 4475 杨威 女 64 151******** 内一科 2013.08.15 2013.08.21 护士 26 4033 唐梅影 女 72 134******** 内一科 2013.08.04 2013.08.20 护士 27 4536 曾兰芳 女 82 136******** 内一科 2013.08.14 2013.08.19 护师 28 3906 张亚丽 女 34 152******** 内一科 2013.08.01 2013.08.14 护师 29 4160 黄永华 女 49 158******** 内一科 2013.08.07 2013.08.13 护士 30 4575 彭军荣 男 57 132******** 内一科 2013.08.21 2013.08.30 护士 31 5526 莫金熹 男 67 158******** 内一科 2013.09.10 2013.09.26 护师 32 5633 胡忠直 男 74 137******** 内一科 2013.09.13 2013.09.26 护师 33 5469 李安妮 女 74 136******** 内一科 2013.09.09 2013.09.27 护士 34 5640 曹华 男 84 3615980 35 655 内一科 2013.09.13 2013.09.28 护士 朱月英 女 82 1507837141 内一科 2013.09.20 2013.09.29 护师 内一科 2013.09.10 2013.09.17 护师 36 5532 雷秀英 女 78 2855952 37 5284 唐建刚 男 64 137******** 内一科 2013.09.04 2013.09.17 护士 38 5515 唐道华 男 43 189******** 内一科 2013.09.10 2013.09.17 护士 39 5161 吴瑶英 女 73 2831858 内一科 2013.09.02 2013.09.16 护师 40 5548 高凯军 男 39 137******** 内一科 2013.09.11 2013.09.16 护师 41 4900 白莲华 女 80 135******** 内一科 2013.08.26 2013.09.04 护士 42 5226 钟华庭 女 81 137******** 内一科 2013.09.02 2013.09.09 护士 43 5262 唐昌慧 女 77 3839230 内一科 2013.09.03 2013.09.09 护师 44 5105 高扬勇 男 49 137******** 内一科 2013.08.30 2013.09.06 护师 45 5722 侯世晃 男 77 135******** 内一科 2013.09.16 2013.09.29 护士 46 6000 潘师红 女 64 137******** 内一科 2013.09.24 2013.09.30 护士 47 6259 潘毓卿 女 80 137******** 内一科 2013.10.01 2013.10.08 护师 48 6333 马启琼 女 73 130******** 内一科 2013.10.05 2013.10.18 护师 49 6465 闫冬秀 女 58 137******** 内一科 2013.10.08 2013.10.18 护士 50 1043 曲正喜 男 85 137******** 内一科 2013.10.09 2013.10.17 护士 51 6504 谭素洁 女 48 136******** 内一科 2013.10.09 2013.10.15 护师 52 6551 徐培先 女 78 150******** 内一科 2013.10.09 2013.10.16 护师 53 6558 胡天化 男 70 189******** 内一科 2013.10.10 2013.10.13 护士 54 6728 吉惠娟 女 56 139******** 内一科 2013.10.14 2013.10.24 护士 55 6801 秦泽莲 女 50 139******** 内一科 2013.10.15 2013.10.28 护师 56 6931 伍竹元 男 53 139******** 内一科 2013.10.18 2013.10.22 护师 57 6976 黄润嫂 女 94 189******** 内一科 2013.10.20 2013.10.24 护士 58 6983 褚秀英 女 74 130******** 内一科 2013.10.21 2013.10.28 护士 59 6978 祝家娜 女 57 133******** 内一科 2013.10.21 2013.10.29 护师 60 7635 玉木娇 女 62 135******** 内一科 2013.11.06 2013.11.14 护师 61 7444 陈惠云 女 73 130******** 内一科 2013.11.01 2013.11.08 护士 62 7518 李仁初 男 77 137******** 内一科 2013.11.04 2013.11.15 护士 63 7870 韩忠萍 女 56 139******** 内一科 2013.11.12 2013.11.22 护师 64 7806 苏秀珍 女 71 2861304 内一科 2013.11.11 2013.11.21 护士 65 7864 林 梅 女 45 189******** 内一科 2013.11.12 2013.11.21 护士 66 7851 王凤飞 女 52 131******** 内一科 2013.11.11 2013.11.20 护师 67 7700 杨小杭 女 58 187******** 内一科 2013.11.7 2013.11.19 护师 68 8090 骆品坤 女 76 159******** 内一科 2013.11.18 2013.11.25 护士 69 7736 罗维礼 女 74 137******** 内一科 2013.11.08 2013.11.25 护士 70 1480 王鸿宝 女 67 139******** 内一科 2013.11.14 2013.11.25 护师 71 7606 粟桂英 女 55 137******** 内一科 2013.11.5 2013.11.24 护师 72 8424 代文辉 男 47 137******** 内一科 2013.11.26 2013.11.28 护士 73 8099 黄志军 男 59 133******** 内一科 2013.11.18 2013.11.26 护士 74 7856 周贵云 女 85 155******** 内一科 2013.11.12 2013.11.26 护师 75 7407 尹梅淑 女 62 159******** 内一科 2013.10.31 2013.11.11 护师 76 7381 黄玉贤 女 79 2133279 内一科 2013.10.30 2013.11.13 护士 77 7267 卢宗全 男 58 137******** 内一科 2013.10.28 2013.11.11 护士 78 7371 张裕生 男 68 139******** 内一科 2013.10.30 2013.11.11 护师 79 7218 成桃吾 女 73 137******** 内一科 2013.10.26 2013.11.13 护师 80 7356 郭庭缙 男 80 139******** 内一科 2013.10.30 2013.11.11 护士 81 2544 陈秀英 女 81 130******** 内一科 2013.10.30 2013.11.08 护士 82 7313 唐翠艳 女 76 137******** 内一科 2013.10.29 2013.11.08 护师 83 7244 罗庆宜 男 77 137******** 内一科 2013.10.27 2013.11.06 护师 84 7347 李飞 男 41 137******** 内一科 2013.10.29 2013.11.07 护士 85 7168 蒙秀英 女 72 130******** 内一科 2013.10.24 2013.11.04 护士 86 6923 廖志明 男 52 139******** 内一科 2013.10.17 2013.11.04 护师 87 6854 沈丽华 女 58 132******** 内一科 2013.10.16 2013.11.04 护师 88 1267 许同梅 女 84 137******** 内一科 2013.10.22 2013.11.05 护士 89 6647 郝树娟 女 52 139******** 内一科 2013.10.11 2013.11.01 护士 90 7069 赵志琼 女 48 135******** 内一科 2013.10.22 2013.11.01 护师 91 6833 艾桂芳 女 62 186******** 内一科 2013.10.16 2013.11.01 护师

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2013年12月15日