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临床心身疾病杂志 2021年1月第27卷第1期 JClinPschosomDis,Jan.2021,Vol27,No.1y厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效影响因素分析
田素萍 孙文杰 刘焦焦 史曙霞
【摘要】目的 探讨厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效的影响因素。方法 将208例晚,。两组均给予厄洛替尼联合贝伐单抗治例)中位无进展生存期<5个月者设为B组(105例)疗,观察直至疾病进展或者死亡。比较两组患者的一般资料,分析两组临床疗效影响因素。结果,年龄、吸烟史、病理分型、疾病分期比较差异有统计学意义( 两组患者性别、P<0.01)A组患()。吸烟史及病理分型是厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者临床疗效的影响因素P<0.01()。结论 吸烟史及病理分型是厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者临床疗效的影响P<0.05因素,无吸烟史及腺癌患者无进展生存期更久。
关键词】晚期;非小细胞肺癌;厄洛替尼;中位无进展生存期;影响因素作者简介:田素萍,女,【汉族,本科,副主49岁,
任医师,科主任。主要研究成果:发表专业论文10余篇。研究方向:恶性肿瘤诊治。
:/doi10.3969.issn.1672-187X.2021.01.032j【中图分类号】文献标识码】AR734.2 【
,者男性比例、年龄、吸烟史比例显著
TianSuinSunWenie,LiuJiaoiao,ShiShuxiapg,jj(JiuanCancerHosital,Jiuan459000,Henan,China)ypy【】AbstractObective Toinvestiatetheinfluencinfactorsofclinicalefficacferlotinibinthetreatmentggyojofadvancednon-smallcelllunancer(NSCLC).Methods Atotalof208patientswithadvancedNSCLCgc)B(105cases.Bothgrousweretreatedwitherlotinibcombinedwithbevacizumabandobserveduntildis-p
,easeproressionordeath.Thegeneraldataofthetwogrousofpatientswerecomaredandthefactorsgpp)weredividedintotwogrousaccordintothemiddleproressfreesurvival(MPFS.PatientswithMPFSpgg
),≥5monthsweresetasgrou101casesandthosewithMPFSlessthan5monthsweresetasgroupA(p
Analsisofinfluencinactorsofclinicalefficacferlotinibygfyo
inthetreatmentofadvancednon-smallcelllunancergc
),diseasestae(P<0.01.TheproortionofmalesaeandsmokinistoringroueresinificantlgpgghypAwgy
),lowerthanthoseingrouP<0.01andtheproortionofadenocarcinomaandstaeIIIpatientswaspB(pg)sinificantliherthanthatingrouP<0.01.Smokinistorndpatholoicalteweretheinflu-gyhgpB(ghyagyp
encinactorsoftheclinicalefficacferlotinibinthetreatmentofpatientswithadvancedNSCLC(P ,是临 非小细胞肺癌(non-smallcelllunancerNSCLC)gc []床常见肺癌分型,约占肺癌总发病率的85%1,NSCLC病情 affectinheclinicalefficacfthetwogrouswereanalzed.Results Therewerestatisticallinificantgtyopyysg ,,,,differencesbetweenthetwogrousofpatientsingenderaesmokinistoratholoicalteandpgghypgyp cacferlotinibinpatientswithadvancedNSCLC.Patientswithoutsmokinistorndadenocarcinomayoghya 4] 。在众多研究中,究已经成为肺癌治疗领域的研究热点[靶 [] 发展快,隐匿性高,约75%的患者明确诊断时已发生转移2。 铂类双药联合化疗是晚期N但临床有SCLC标准化疗方案,效率较低,无法有效延长N且伴SCLC患者的中位生存时间, 3] 。近年来对于分子靶向药物的探索研随强烈的毒副反应[ ,Erowthfactorrecetor-trosinekinaseinhibitorGFR-gpy 5] )。既往研究证实厄洛替尼对于我厄洛替尼备受关注[TKI[] 国N经厄洛替尼SCLC患者的疗效显著。最新研究显示6, 向药物表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(eidermalp (作者单位:河南·济源)济源市肿瘤医院459000 ,)明显优于常规化疗,且生活质量显著改善。目前vivalPFS 7]相关临床指南[明确指出,晚期NSCLC患者接受厄洛替尼 一线治疗NSCLC患者的无进展生存期(roressfreesur-pg 临床心身疾病杂志 2021年1月第27卷第1期 JClinPschosomDis,Jan.2021,Vol27,No.1y131 治疗获益高。为探讨厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者临床疗效的影响因素,作者进行了相关研究,现报告如下。1对象与方法 -1 ·d,贝伐单抗(美国罗氏集团生产,规格:150m100m×gg /片)生产,规格:联合贝伐单抗治疗,厄洛替尼口服,150mg 1.1对象 选取2015年9月—2018年6月我院收治的晚期 ()经组织病理学明确NSCLC患者为研究对象。入组标准:1(可测量病灶;厄洛替尼治疗前K3)arnofsk0分;y评分≥6 ()(肝肾功能及血常规检查正常;患者及家属对本研究知45)(情同意,并签署知情同意书。排除标准:同时接受放射治1)(疗、化疗或其他全身抗肿瘤治疗;大手术伤口未完全愈2)()((合;怀孕期或哺乳期;活动性肺间质病变;已发生34)5))年龄3平均(岁;吸烟史1肿瘤6岁—78岁,57.4±7.319例;家族史4手术史7化疗史1临床分期Ⅲ期2例;7例;51例;脑转移。符合纳入标准共2男1女906例患者,14例,2例;(诊断为N处于Ⅲ期或Ⅳ期,且影像学至少有1个SCLC;2) -1 /瓶)稀释后静脉滴注,4ml15m21d为1个周期,g·kg, 观察直至疾病进展或者死亡。 ()1.2.2分组方法 以中位PFSmiddlePFS,MPFS5个月8 [] (,。分析两组临101例)MPFS<5个月者设为B组(105例)床疗效的影响因素。 1.2.3统计学方法 所有数据采用SPSS20.0统计软件处 ■±理,计量资料以均数±标准差(表示,采用t检验;计数xs)Pearson相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。资料以百分率(表示,采用χ2检验;相关性分析采用%) 为节点将所有受试者分为两组,MPFS≥5个月者设为A组 腺癌1鳞癌1治疗周期(116例,Ⅳ期90例;03例,03例;7.6± ))个月;随访时间(个月。本研究经医院伦理委5.65.7±2.5员会审核批准。1.2方法 2结果 年龄、吸烟史、2.1两组患者一般资料比较 两组患者性别、),病理分型、疾病分期比较差异有统计学意义(P<0.01A组,患者男性比例、年龄、吸烟史比例显著 美国罗氏公司1.2.1治疗方法 入组患者均给予厄洛替尼( 项目性别年龄(岁)吸烟史肿瘤家族史手术史化疗史病理分型疾病分期 有无有无有无有无腺癌鳞癌Ⅲ期Ⅳ期子项目男女 )A组(n=101 ()4140.655.6±7.1()4544.6()5655.4()1514.9()8685.1()3736.6()6463.4()7574.3()2625.7()7978.2()2221.8()6766.3()3433.7()6059.4 ■±](表1 两组患者一般资料比较[n(%)xs) )B组(n=105 ()7369.558.4±7.8()7470.5()3129.5()2725.7()7874.3()4038.1()6561.9()7672.4()2927.6()2422.9()8177.1()4946.7()5653.3()3230.5 tχ/ 17.43 2 <0.01<0.01<0.01>0.05>0.05>0.05<0.01<0.01 P-7.59 14.183.740.050.0963.118.10 2.2厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者临床疗效影响因素分析纳入性别、年龄、吸烟史、病理分型及 以MPFS为因变量,疾病分期为自变量。将男性、吸烟史、腺癌、肺癌Ⅲ期赋值为 项目 β 0.701 0.582 0.909-0.422-0.234 SE 将女性、无吸烟史、鳞癌、肺癌Ⅳ期赋值为0。吸烟史及病1, 理分型是厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者临床疗效的影响因)。见表2。素(P<0.05 OR 表2 厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者临床疗效影响因素分析 0.1950.2260.2530.1890.117 Waldχ21.4132.5233.9876.6350.737 2.0151.7892.4830.6560.791 性别年龄 吸烟史病理分型疾病分期 95%CI ()1.375—2.935()1.149—2.786()1.512—4.077()0.453—0.950()0.629—0.995 >0.05>0.05<0.05<0.05>0.05 P3讨论 [2] 。现代EGFR-TKI一直是NSCLC治疗的一个研究热点113] 研究[已经证实EGFR-TKI可以给患者带来更好的治疗效 目前,晚期N NSCLC在肺癌中最为常见,SCLC患者的 9-11] 。近年来,治疗仍然是一个全球性挑战[新型靶向药物 ,极大改善了NPFSSCLC患者的生活质量。国内研究显 15] ,示[总的中位生存时间NSCLC患者的MPFS为5个月,为8个月。然而厄洛替尼临床疗效的影响因素并不明确,有 16] 研究[发现,靶向治疗后NSCLC患者的总体应答率与性 药物,早已被批准用于NSCLC患者的常规治疗。国外学14]者[研究发现,相比与常规化疗,厄洛替尼可有效延长 果,且副作用更小。厄洛替尼作为一种常用的一代靶向治疗 132 临床心身疾病杂志 2021年1月第27卷第1期 JClinPschosomDis,Jan.2021,Vol27,No.1y别、组织学和吸烟史无关;国内其他研究[17]则发现,性别、吸 烟及组织类型会影响NSCLC的临床疗效。本研究基于此,以国内既往研究的NPFS为观察点, 分析厄洛替尼治疗 SCL本研究显示C临床疗效的影响因素。 , )<0。吸.0烟1史) ,年龄、吸烟史比例显著腺癌及Ⅲ期患者比例显著NSCLC患者临床疗效的及影病响理因分素型(P是<厄0.洛05替尼治疗>B组晚期现,理分型的影响NSCLC患者。洲,在对亚洲SEhGig FeRm-) 。性别早期、吸烟研究、发病aTtsKuI治疗效果受人种、 H等[18]研究还发现,相比于欧更为显著,无N进S展CL生C患者进行存期更长。EGFR-TKI治疗时临床疗效 [9]出,吸烟、女性、腺癌的。吸烟会影响厄洛替尼治疗效果NSCLC患T者ise从o厄M等1 研究结果指洛替尼的治疗中获益更多,原因可能与以下因素有关:(1)不吸烟者EGFR突变率较高而K-ras突变率较低[20] 改变厄洛替尼的药代动力学参数;(2)吸烟可以诱导细胞色素[ 2P1-2425] 0。lAl/A2酶的活性,可 综上所述,吸烟史及病理分型是厄洛替尼治疗晚期NSCLGC患者临床疗效的影响因素。由于我们的研究没有进行EFR、K-ras基因检测,存在一定的局限,有必要扩大样本量并完善研究方法,进一步开展前瞻性队列研究。参考文献 [[1[J]]].H刘敏NerEbnstR,g温成泉lJMS,edH,,e高2y0m蕾0a8chJ,等,3.6V非0(,小13Li细)p:pmanSM.Lungc ancer胞13肺67癌-13几8种0化.疗药物流行病学分析2 [[疗效及毒副反应评3 ]张庆忠,刘月娟J价.]放.中国医刊,化疗同步2治01疗4[J].中国医药指Ⅲ,49期(9非):方案的小83-细85胞.肺癌南,2014,12(29):的261-的研究进展[64 2]. 赵雷磊,[张媛,周金培,等.非小细胞肺癌靶向治疗药物[5]HerbstRJ,].中国药科大学学报,O’NeillV,Fehren2014,45(2):136-144. wtiutdhycohfeemfoftichaecryapaynodsrearfleottiynio bfbcoemvbaapccaihrzeeurLdwmaibi,ethcnctalheo.mmPobhtihnaeasrteaioIpnI ly [uo6nnef]gZchaoonruCcetrre[,Jat]mW.euYJCntolLinOfre,ChncecunGorlre,n2torrefractoryn on-small-cell,0et07al,2.5E:r47loti4n3–ibve47rsu5s0c.hem- EtMAGheFrRapymua tsfatiiorsntp-olisnitetivenreatonm-esnmtfallo-rcelplatliuenntgscawnitchaerd(vOaPncTeId-sedL,,hCaTse3sONGt-u0d802J)]:.aLmanuclteitOcentnrceol,,o2p 0e1n-1la,b1e2l,(8ra)n:d7o3m5--[7非小细胞肺癌更72py[ ]. 丁香园.2015版美国国立综合癌症网络(新要点[J].实用心脑肺血管病NC杂CN志),2指01南5:,[3非小细胞肺癌8 (]2黄逸生):55.,杨衿记的临床,黄玉娟研究[J,]等.中.厄洛替尼二、三线治疗晚期国肺癌杂志,2009,12(5):[1细胞肺癌9 2]-4张潇16.,临任天舒床分析,党及大药胜物,等经.不同化疗方案治疗晚期非小济学评价[017,45(7):701-705. 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