早产儿护理服务全过程
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早产儿护理服务全过程
1、做好入院患者的护理。
1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。
2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。
3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。
2、协助医生检查。
1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片）
2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。
3、严密观察病情，动态监护患者。
1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。
2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性、呼气性呻吟及吸气性。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期。呼吸频率60-100
次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。
5）部分早产儿容易发生或脑室周围白质软化等，可以通过进行确诊。
4、提出护理诊断、关注风险并发症。
根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、
1.体温过低 与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。
2. 营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。 4.有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。
5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。
1）护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。 2）加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果
3）严密观察病情变化，明确患儿使用的药物（表面活性物质制剂、抗生素、维持酸碱平衡），正确安排药物的配制、遵循液体疗法、观察药物疗效。
6、有护理计划或护理重点
根据护理诊断制订护理计划，主要体现在维持呼吸功能、保暖、预防感染、对症处理。
1）.维持有效呼吸 保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~80mmHg或经皮测血氧饱和度在90%~95%为宜。
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