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量表一 Hamilton汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。（24项版） 五级评分项目：
（0）为无 （1）轻度 （2）中度 （3）重度 （4）很重 三级评分项目：
（0）为无 （1）轻度~中度 （2）重度 1． 抑郁情绪
? 只在问到时才诉述；---------------------------------------------------- 1 ? 在言语中自发地表达； ------------------------------------------------- 2 ? 不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪； --------------- 3 ? 病人的自发语言和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种
? 情绪。---------------------------------------------------------------- 4 2． 有罪感
? 责备自己，感到自己已连累他人； --------------------------------------- 1 ? 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误； ------------------------- 2 ? 认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；-------------------- 3 ? 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。 -------------------------------------- 4 3． 自杀
? 觉得活着没有意义； --------------------------------------------------- 1 ? 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事； ----------------------------- 2 ? 消极观念（自杀念头）-------------------------------------------------- 3 ? 有严重自杀行为。------------------------------------------------------ 4 4． 入睡困难
? 主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡； ----------------------- 1 ? 主诉每晚均有入睡困难。------------------------------------------------ 2 5． 睡眠不深
? 睡眠浅多恶梦； ------------------------------------------------------- 1 ? 半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。------------------------- 2 6． 早醒
? 有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡； ----------------------------- 1 ? 早醒后无法重新入睡。-------------------------------------------------- 2 7． 工作和兴趣
? 提问时才诉述； ------------------------------------------------------- 1 ? 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，
不能坚持或需强迫自己去工作或活动； ----------------------------------- 2 ? 病室劳动或娱乐不满3小时； ------------------------------------------- 3 ? 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病
室日常事务。---------------------------------------------------------- 4 8． 迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。
? 精神检查中发现轻度迟缓； --------------------------------------------- 1 ? 精神检查中发现明显迟缓； --------------------------------------------- 2 ? 精神检查进行困难； --------------------------------------------------- 3 ? 完全不能回答问题（木僵）。-------------------------------------------- 4
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9． 激越
? 检查时表现的有些心神不定； ------------------------------------------- 1 ? 明显的心神不定或小动作多； ------------------------------------------- 2 ? 不能静坐，检查中曾站立； --------------------------------------------- 3 ? 搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。---------------------------------------- 4 10． 精神性焦虑
? 问到才时诉述； ------------------------------------------------------- 1 ? 自发地表达； --------------------------------------------------------- 2 ? 表情和言谈流露明显忧虑； --------------------------------------------- 3 ? 明显惊恐。------------------------------------------------------------ 4 11． 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。
? 轻度； --------------------------------------------------------------- 1 ? 中度，有肯定的上述症状； --------------------------------------------- 2 ? 重度，上述症状严重，影响生活或需加处理； ----------------------------- 3 ? 严重影响生活和活动。-------------------------------------------------- 4 12． 胃肠道症状
? 食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食； --------------------------------- 1 ? 进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。------------------------ 2 13． 全身症状
? 四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；-------- 1 ? 上述症状明显。-------------------------------------------------------- 2 14． 性症状：指性欲减退、月经紊乱等。
? 轻度； --------------------------------------------------------------- 1 ? 重度。 --------------------------------------------------------------- 2 ? 不能肯定，或该项对被评者不适合。（不计入总分） 15． 疑病
? 对身体过分关注； ----------------------------------------------------- 1 ? 反复考虑健康问题； --------------------------------------------------- 2 ? 有疑病妄想； --------------------------------------------------------- 3 ? 伴幻觉的疑病妄想。---------------------------------------------------- 4 16． 体重减轻
? 一周内体重减轻1斤以上； --------------------------------------------- 1 ? 一周内体重减轻2斤以上。---------------------------------------------- 2 17． 自知力
? 知道自己有病，表现为忧郁；-------------------------------------------- 1 ? 知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等；
---------------------------------------------------------------------- 2 ? 完全否认有病。-------------------------------------------------------- 3 18． 日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分） ? 轻度变化； ----------------------------------------------------------- 1 ? 重度变化。------------------------------------------------------------ 2 19． 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。
? 问及时才诉述； ------------------------------------------------------- 1
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? 自发诉述； ----------------------------------------------------------- 2 ? 有虚无妄想； --------------------------------------------------------- 3 ? 伴幻觉的虚无妄想。---------------------------------------------------- 4 20． 偏执症状
? 有猜疑； ------------------------------------------------------------- 1 ? 有关系观念； --------------------------------------------------------- 2 ? 有关系妄想或被害妄想； ----------------------------------------------- 3 ? 伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。---------------------------------------- 4 21． 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。
? 问及时才诉述； ------------------------------------------------------- 1 ? 自发诉述。------------------------------------------------------------ 2 22． 能力减退感
? 仅于提问时方引出主观体验； ------------------------------------------- 1 ? 病人主动表示能力减退感； --------------------------------------------- 2 ? 需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；-------------------- 3 ? 穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。------------------------ 4 23． 绝望感
? 有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；-------------------------- 1 ? 持续感到“没有希望”，但解释后能接受；-------------------------------- 2 ? 对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；-------------------------- 3 ? 自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况。---------------------- 4 24． 自卑感
? 仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）； ------------------------------- 1 ? 自动诉述有自卑感（我不如他人）； ------------------------------------- 2 ? 病人主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度的差别
---------------------------------------------------------------------- 3 ? 自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”类似情况。------------------------ 4
结果分析：
总分 < 8分：正常；
总分 在8~20分：可能有抑郁症； 总分 在20~35分：肯定有抑郁症； 总分 >35分：严重抑郁症。
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量表二 Hamilton汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
姓名_________ 性别____ 年龄____
请选择最适合病人情况的答案（1.无症状 2.轻 3.中等 4.重 5.极重）
1. 焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹 1 2 3 4 5
2. 紧张：紧张感，易疲劳，不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安 1 2 3 4 5
3. 害怕：害怕黑暗，陌生人，一人独处，动物，乘车或旅行及人多的场合 1 2 3 4 5
4. 失眠：难以入睡，易醒，多梦、梦魇，夜惊、醒后感疲倦 1 2 3 4 5
5. 认知功能：或称记忆、注意障碍。注意力不能集中，记忆力差 1 2 3 4 5
6. 抑郁心境：丧失兴趣，对以往爱好缺乏快感，忧郁、早醒、昼重夜轻 1 2 3 4 5
7. 肌肉系统症状：肌肉酸痛、抽动，不灵活，牙齿打颤，声音发抖 1 2 3 4 5
8. 感觉系统症状：视觉模糊，发冷发热，软弱无力感，浑身刺痛 1 2 3 4 5
9. 心血管系统症状：心动过速，心悸，胸痛，血管跳动感，昏倒感，心搏脱漏 1 2 3 4 5
10. 呼吸系统症状：胸闷，窒息感，叹息，呼吸困难 1 2 3 4 5
11. 胃肠道症状：吞咽困难，消化不良，肠动感，腹泻，体重感轻，便秘 1 2 3 4 5
12. 生殖泌尿系统症状：尿意频数，尿急，停经，性冷淡，阳萎 1 2 3 4 5
13. 植物神经系统症状：口干，潮红、苍白、易出汗、起\鸡皮疙瘩\等 1 2 3 4 5 14. 会谈时行为表现
(1) 一般表现，紧张、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、肌张力高、 叹息样呼吸、面色苍白；(2)生理表现，吞咽、打呃、安静时心率快、 呼吸快(20次／分以上)，腱反射亢进，震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、 易出汗、眼球突出。 1 2 3 4 5
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汉密顿焦虑量表
简 介:汉密顿焦虑量表（HamiltonAnxieyScale，HAMA）由Hamilton于1959年编制。它是精神科临床中常用的量表之一。本量表 包括14个项目。由量表协作组（蔺国宪、朱昌明等）于1986年进行分析评定修订中国常模。是由医生对病人进行评价，也是国内使用十分广泛的量表。
HAMA所有项目采用五级评分法。各级的标准为：为无症状；轻；中等；重；极重。
施测时间建议：约20分钟
注意事项：
1、主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。
2、评定时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2～6周，以同样方式，对入组患者再次评定，比较治疗前后的症状和病情的变化。
1、汉密顿焦虑量表中除14项需要结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分，同时特别强调受检者的主观体验。
结果评定：（仅供参考）
总分：能较好的反映病情严重程度。总分超过29分，可能为严重焦虑。超过21分，肯定有明显焦虑，超过14分，肯定有焦虑，超过7分可能有焦虑，如果小于6分，病人就没有焦虑症状。
因 子分析：HAMA分躯体性和精神性两大类因子结构：（1）躯体性焦虑（somaticanxiety）；由肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统 症状、胃肠道症状、生殖泌秘系症状和植物神经系症状等7项组成。（2）精神性焦虑（psychicanxiety）；由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知 功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。
通过因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可以反映症状群的治疗结果。
应用评价：
信度：评定员若经训练后，便可取得相当高的一致性。全国14个单位精神科量表协作组联合调查，两评定员之间的一致性也很好，其总分评定的信度系数为0.88—0.99，P值小于0.01。
效度：评定抑郁症时，其反映临床症状严重程度的经验真实性系数为0.92。上海精神卫生中心曾对58例抑郁症治疗前后的总分与临床疗效判定的结果进行分析，两者呈正相关，r=0.26（P<0.05）。
HRSD是经典的抑郁定量表。
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临床常用心理测量量表
