全肠外营养液定容和定渗透压给药计算方法
袁林
【摘 要】全肠外营养液（TPN）临床营养支持在临床应用时，通常要求定容和定渗透压给药，以期达到更科学的临床个性化给药方案。笔者根据临床治疗需要，运用专业基础知识，在实际工作中总结出了TPN定容、定渗透压计算方法，供同行参考。
【期刊名称】《实用医院临床杂志》 【年(卷),期】2009(006)003 【总页数】1页(P156-156) 【作 者】袁林
【作者单位】四川省达州市中心医院药剂科,四川,达州,635000 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
156 实用医院临床杂志 2009 年 5 月第 6 卷第 3 期全肠外营养液定容和定渗透压给药计算方法袁林（四川省达州市中心医院药剂科，四川达州 635仪泊）［中图分类号］ R459.3 ［文献标识码］ D 全肠外营养液（ TPN ）临床营养支持在临床应用时， 通常要求定容和定渗透压给药，以期达到更科学的临床 个性化给药方案 。 笔者根据临床治疗需要，运用专业基 础知识，在实际工作中总结出了 TPN 定容、定渗透压计 算方法，供同行参考。1TPN 定窑给药 TPN 由各营养物质如水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、水电解质、维生素、微量元素等组成。 临床治疗通常要 求
一定的给药容量（总静脉液体人量减去 TPN 外的其 它液体人量） 。 在 TPN 中可采取葡萄糖梯度浓度 cs ，、 10% 、50% ）或脂肪乳梯度浓度（ 10% 、20% 、30% ）以及 氨基酸梯度浓度（ 5% 、8.5% 、 11.4% ）达到设定体积而 给药量不变。 当两种浓度葡萄糖的总体积和总质量确 定时，通过二元一次方程组计算出两种浓度葡萄糖的用 J甲飞L且 。计算方法：可以采取先确定氨基酸、脂肪乳等除葡 萄糖以外其它 TPN 药物容量，若其容量已大于总容量 则可提高氨基酸、脂肪乳等浓度，使其容量降低，使之小 于总容量 。 再由 50% 、 10% 葡萄糖或其它低浓度葡萄 糖所占容量和质量，列出二元一次方程组，求出它们的 解即 50% 、 10% 葡萄糖的用量。 此法可解决无注射用 水的 TPN 液体量调整 。设50% 葡萄糖用量为 x ml, 10% 葡萄糖用量为 yml ，贝U :x +y = m （葡萄糖总容量）50%x + 10%y = n （葡萄糖总质量） 解得： x = (10n-m) / 4;y = (Sm-IOn) / 4 2 定渗透压给药临床治疗中需要经中心静脉给药的标准方案（可 在大多数患者中应用），也可以经周围静脉补充营养的 方案（通过增加脂肪和液体用量，仅补充电解质基本需 要量降低渗透压） 。 脂肪乳剂有保护血管内皮的作用，｛文章编号］ 1672-6170(2009)03--0156--01 使周围静脉耐受 。 经周围静脉输注适用于低渗透压 TPN （成人小于 1200 mmoVL ，幼儿小于 900 mmoVLr1 1 ） 。 TPN 总渗透压等于各组分压之和，即 p =I,P, * vνV(i=l,2,3 ，……， n ），渗透压值： 10毛葡萄糖为 50mmoνL,5% 葡萄糖为 250 mmoνL,10% 葡萄糖为
500mmoνL,12.5% 葡萄糖为 631 mmoνL,50% 葡萄糖为 2500mrr】oVL,10% 中型脂肪为 129 ～ 158 mmoVL （以 150n ol/L 计算） ,20% 中型脂肪为 258 ～ 315 mmoνL （以 300 mrrL,1% 氨基酸为 100 mmol/L,5% 氨基酸为 500 mmol/L, 8.5% 氨基酸为 850 mmol/L,11.4% 氨基酸为 1140 mmoνL,20% 丙氨酷谷氨肮胶注射液为 921 mmol/L ，甘 油磷酸铀注射液为 2760 mmol/L ，多种微量元素注射液 c n ）为 1900 mmoνL,25% 硫酸续为 4166 mmol/L, 1%
NaCl 为 340 mmol/L, 0.9% NaCl 为 308 -immoνL,10%NaCl 为 3400 mmol/L, 10% 氯化梆为 2666 -m1~01/L) r2l 。 当TPN总渗透压和葡萄糖总质量确定时（临床治疗方 案通常已确定此两项的革），亦可以通过二’元一 枚方程 组计算出两种浓度葡萄糖的用量。50%GS 用量为 x L,10%GS 用量为 y L ，则 ( Pn+ 2500x + 500y) /( Vn+ X+ y)<120050% x + 10% y = n (P0为除葡萄糖外的其它品种的毫摩尔数， vn 为除葡萄糖外的其它品种的体积， n 为葡萄糖总质量）解得： X < 1.46n +O.25V0-2 P0* 10 斗 y>2.7m-1.25V11+P0*10 -3在临床应用中，掌握定容、定渗透压给药方法，能够灵活地根据临床需要调整 TPN 的液体人量和渗透压， 能更好地配合临床治疗，取得事半功倍的效果。［参考文献］[ 1］魏克伦 早产儿静脉支持疗法［ M ］.北京 ： 人民卫生出版社 ，2008.[ 2 ］赵时敏．实用儿科学［ M ］.第 2 版．北京 · 人民卫生出版社 ，2007.（收稿 日朔：2009-01-20 )全肠外营养液（ TPN ）临床营养支持在临床应用时，通常要求定容和定渗透压给药，以期达到更科学的临床个性化给药方案 。 笔者根据临床治疗需要，运用专业基础知识，在实际工作中总结出了 TPN 定容、定渗透压计算方法，供同行参考。1 定窑给药由各营养物质如水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、水电解质、维生素、微量元素等组成。 临床治疗通常要求一定的给药容量（总静脉液体人量减去 TPN 外的其它液体人量） 。 在 TPN 中可采取葡萄糖梯度浓度 cs ，、10% 、50% ）或脂肪乳梯度浓度（ 10% 、20% 、30% ）以及氨基酸梯度浓度（ 5% 、8.5% 、 11.4% ）达到设定体积而给药量不变。 当两种浓度葡萄糖的总体积和总质量确定时，通过二元一次方程组计算出两种浓度葡萄糖的用J甲飞计算方法：可以采取先确定氨基酸、脂肪乳等除葡萄糖以外其它 TPN 药物容量，若其容量已大于总容量则可提高氨基酸、脂肪乳等浓度，使其容量降低，使之小于总容量 。 再由 50% 、 10% 葡萄糖或其它低浓度葡萄糖所占容量和质量，列出二元一次方程组，求出它们的解即 50% 、 10% 葡萄糖的用量。 此法可解决无注射用水的 TPN
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