工伤医药费管理规定

工伤医药费报销规定

根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定，工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围，用人单位参保的由基金支付，未参保的由单位或个人支付。为了规范工伤医药费的报销程序和工伤工资的发放，控制工伤事故率，降低公司成本，现结合本公司的实际情况，就工伤事故责任人的责任大小、医药费报销以及工资支付情况作如下规定：

一、工伤事故责任人的责任认定

1、工作时间工作岗位发生的意外伤害事故：因突发事件或设施设备原因造成的人身伤害，由项目或部门出具相关材料证明，写出书面事故经过，且有证人、有图像。

2、工作时间内非工作岗位发生的意外伤害事故，其责任由个人承担。

3、人为伤害事故：对不按照操作规程和要求，自行其事、蛮干、不听指挥或做与自身岗位不符的工作而造成的人身伤害事故，由个人承担主要责任，并接受公司相应的处罚，当事人必须写出书面经过。

二、医药费报销规定

1、工作时间在工作岗位因意外造成的人身伤害，在社会保险、商业保险理赔范围以外的医药费由公司承担。

2、工作时间非工作岗位因意外造成的人身伤害，在社会保险、商业保险理赔范围以外的医药费由个人承担。

3、因人为因素造成的人身伤害，在社会保险、商业保险理赔范围以外的医药费由个人承担。

4、无论是意外还是人为因素造成的人身伤害，凡超标准、超范围开具的药品，其费用均由个人承担。

工伤保险条例规定，符合工伤三个目录范围的是100%支付。超出”三大目录“的医疗费用，个人自行承担。如有争议，可找当地劳动仲裁委员会解决。

三、对工资支付的规定

1、工作时间工作岗位因意外原因造成的人身伤害事故，在其治疗、休息期间，由公司全额发放基本工资。

2、工作时间非工作岗位因意外造成的人身伤害事故，在其治疗、休息期间，工资按事假处理。

3、对因工伤事故造成的小病大养或借故休息不上班者，公司将适时酌情予以辞退。

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