冬气，则少阴不藏。肾水王于冬，逆则肾气独沉。
张琦曰：肾藏则阳气密而温于上。少阴不藏，坎阳泄露，而寒水独陷于下矣。《太素》作沉浊亦其义也。
丹波元简曰：简按以太阳少阳例推之。此以时令而言之。乃太阴少阴。疑是互误。灵阴阳繁日月云。心为阳中之太阳。肺为阳中之少阴。肝为阴中之少阳。脾为阴中之至阴。肾为阴中之太阴。春秋繁露云。春者少阳之选也。夏者太阳之选也。秋者少阴之选也。冬者太阴之选也。
森立之考注：《灵·邪气藏府病形》曰：“肾脉微急为沈厥，奔豚足不收，不得前后，微涩为不月沈痔。” ·案：少阴不藏者，即冬不藏精之义。其弊也，遂令肾气沈而不发，浊而不清。盖肾主水，肾气不足，则水道不利，为淋沥、白浊等证，是亦沈浊之一端耳。《千金》肾劳门有“治肾劳实热，小腹胀满，小便黄赤，末有余沥，数而少，茎中痛，阴囊生疮，栀子汤。方”《外台》引《删繁》同，可以征也。 ·案：《千金》作“春足少阳，夏手太阳，秋手太阴，冬足少阴。”《外台》引《删繁》同，与杨上善说合。春夏依府经，秋冬依藏经，理宜然耳。《千金方》卷二十九五藏六府傍通条可并看。 ·（眉）《后汉书·班彪传下》注：“浊沈者为地。” ·（眉）《说文》曰：“沈，一曰浊 也。” ·（眉）《庄子·天下篇》曰：“以天下为沈浊，不可与庄语。”
读素问臆断：祖緜按：全帙言阴阳，动多颠倒，而于“秋太阴”、“冬少阴”尤譌。三阴三阳，排列错乱，此文“少阴”、“太阴”当互易。《汉书·律历志》：“太阴者北方，??于时为冬；太阳者南方，??于时为夏；少阴者西方，??于时为秋；少阳者东方，??于时为春”。《白虎通·五行》篇云：“五行之性，或上或下何？火者，阳也，尊，故上。水者，阴也，卑，故下。木者少阳，金者少阴，有中和之性，故可曲可直，从革”。此明证也。《灵枢·九针十二原》篇：“阳中之少阴，肺也；阴中之太阴，肾也”。又《阴阳系日月论》：“肺为阳中之少阴，肾为阴中之太阴”。惟肺当作阴中之少阴说，与此不合。王注：“焦，谓上焦也”。全元起本“焦”作“进”，焦、进形似而譌。胡澍、俞樾皆以王注为非。俞云：“焦，即焦灼之焦，《礼记·问丧》篇‘乾肝焦肺’为证”。此说精确。胡澍、俞樾“独”皆作“浊”，独浊古通。
夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生辰之门。
王冰曰：时序运行，阴阳变化，天地合气，生育万物，故万物之根，悉归于此。阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，全阴则阳气不极，至阳则阴气不穷。春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴。滋苗者必固其根，伐下者必枯其上，故以斯调节，从顺其根。二气常存，盖由根困，百刻晓暮，食亦宜然。圣人所以身无奇病，生气不竭者，以顺其根也。
杨上善曰：阴阳四时，万物之本也。人君违其本，故万物失其根。圣人与万物俱浮，即春夏养阳也；与万物俱沈，即秋冬养阴也。与万物沈浮以为养者，志在生长之门也。 平按：顺《素问》作从，下同。
读素问钞：春夏养阳即上文养生养长之谓；秋冬养阴即上文养收养藏之谓。是故四时阴阳者，万物之根本也，惟圣人善养之以从其根也。愚谓沉浮犹出入也。
吴崐曰：时序运行生育万物，万物各因其时受气以生，是四时阴阳为万物根本也。因四时之序以调神，是为春夏养阳秋冬养阴，木火受气于春夏，金水受气于秋冬，是谓从其根以养之也。“从”，顺也。从其根，谓不伐其生生之机也。万物生于春，长于夏，圣人应时以养生养长，是谓与万物浮沉于生长之门也。
张景岳曰：生成之所由也。夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人
春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也。今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤此阳气，以致秋冬，多患虐泻，此阴盛之为病也。有秋冬不能养阴者，每因纵欲过热，伤此阴气，以致春夏，多患火证，此阳盛之为病也。善养生者？宜切佩之！
张隐庵曰：四时阴阳之气，生长收藏，化育万物，故为万物之根本。春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以顺其根，而培养也。杨君举问曰：“上节言秋冬之时，阴主收藏，此复言秋冬之时，阴盛于外。阴阳之道，有二义欤？”曰：“天为阳，地为阴，天包乎地之外，地居于天之中，阴阳二气，皆从地而出，复收藏于地中。”故曰：“未出地者，名曰阴中之阴；已出地者，名曰阴中之阳。”所谓阴主收藏者，收藏所出之阳气也。万物有此根，而后能生长，圣人知培养其根本，故能与万物同归于生长之门。济公曰：“阴阳出入，故谓之门。”
姚止庵曰：按：阴阳互根，为万物之本，四时所当并养，圣人何独分而为二哉？不知春夏者阳气发生之日，秋冬者阴气用事之时，发用过多则易竭，圣人养之于易竭之际，是所谓从其根也，根固则应用不穷矣。
丹波元简曰：千金脾劳门云。春夏养阳。秋冬养阴。以顺其根本矣。肝心为阳。脾肺肾为阴。逆其根则伐其本云云。与高意符焉。神仙传。魏武帝问养生大略。封君达对曰。圣人春夏养阳。秋冬养阴。以顺其根。以挈造化之妙。全本此篇。
森立之考注：《大素》“夫”作“失”，“万”上有“失”字，无“本”字。《医心方》二十七引“本”作“气”。 按：《令义解》注：“《文选·西京赋》曰：夫民在阳则舒，在阴则 。臣□曰：《神农氏本草》曰：春夏为阳，秋冬为阴。” 门者，天之一名；根者，地之一名。地上有四时阴阳复 ，今圣人则之耳。·《淮南子》“人精神者，天之有也；骸骨者，地之有也。精气入其门，而骸骨反其根。”案：门者，天空气为开发收闭之虚处，谓之门也。天者物之门居也，地者物之本根也。 ·（眉）《庄子·庚桑楚篇》“是谓天门。”注：“天门者，万物之都名也。谓之天门，犹云众妙之门也。” ·（眉）《列子·天端》“精神者，天之分；骨骸者，地之分。属天清而散，属地浊而聚。精神离形，各归其真，故谓之鬼。鬼，归也，归其真宅。黄帝曰：精神入其门，骨骸反其根，我尚何存。”
读素问臆断：祖緜按：“本”字疑後人窜入，下文“根”下无“本”字可证。涉下文“伐其本”及“死生之本也” 而譌。春少阳，夏太阳，秋少阴，冬太阴(原书作秋太阴，冬少阴，今更正，下同)，故秋冬养阴。养阳者，即养肝气、心气是也；养阴者，即养肺气、肾气者也。
逆其根，则伐其本，坏其真矣。
王冰曰：是则失四时阴阳之道也。
杨上善曰：逆四时之根者，则伐阴阳之本也，坏至真之道也。
张景岳曰：能顺阴阳之性，则能沉浮于生长之门矣。万物有所生，而独知守其根，百事有所出，而独知守其门，则圣人之能事也。
张隐庵曰：“根”者，如树之有根；“本”者，如树之有干。“真”者，如草木之有性命也。逆春气则少阳不生，逆夏气则太阳不长，所谓逆其根矣；逆春气则奉长者少，逆夏气则奉收者少，所谓逆其根则伐其本矣。逆之则灾害生，逆之则死，是谓坏其真矣。
姚止庵曰：言若不能如圣人之养，则本伐而真气败坏矣。
高士宗曰：夫四时之太少阴阳者，乃万物之根本也。所以圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏。养阳养阴以从其根，故与万物浮沉于生长不息之门。若不能养而逆其根，则伐其本，且坏其真矣。逆根伐本坏真，不能浮沉于生长不息之门。
故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也*，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。
王冰曰：谓得养生之道。苛者，重也。
杨上善曰：阴为万物终始之本也，阳为万物始生之源也。逆之则灾害生，入于死地也；顺之则奇疾除，得长生之道也。 平按：《甲乙经》无四时二字。《素问》奇疾作苛疾。
吴崐曰：“苛”，疴同。“得道”，得养生之道。
张景岳曰：阴阳之理，阳为始，阴为终。四时之序，春为始，冬为终。死生之道，分言之，则得其阳者生，得其阴者死；合言之，则阴阳和者生，阴阳离者死。故为万物之始终，死生之本也。苛音呵，残虐也。
高士宗曰：四时之气，不外阴阳。阴阳之气，征于四时。故阴阳四时者，乃万物之终而复始也。终矣而始，是死而复生之本也。若逆之则灾害生，从之则苛疾不起，从而不逆，是谓得道之圣人。
丹波元简曰：[苛疾]礼记。疾痛苛痒。郑注。苛。疥也。管子。常之巫审于死生。能去苛病。注。烦苛之病。杨慎云。苛。小草也。(出说文)今但知为苛刻之苛。盖苛疾。烦苛之小疾。
道者。圣人行之，愚者佩之。
王冰曰：圣人心合于道，故勤而行之；愚者性守于迷，故佩服而已。《老子》曰：道者同于道，德者同于德，失者同于失。同于道者道亦得之，同于德者德亦得之，同于失者失亦得之。愚者未同于道德，则可谓失道者也。
杨上善曰：圣人得道之言，行之于身，宝之于心府也；愚者得道之章，佩之于衣裳，宝之于名利也。
读素问钞：当作“悖”。 吴崐曰：“佩”，与悖同，古通用。圣人心合于道，故勤而行之，愚者性守于迷，故与道违悖也。
张景岳曰：圣人与道无违，故能行之；愚者信道不笃，故但佩服而已。夫既佩之，已匪无悟，而尚称为愚；今有并阴阳不知而曰医者，又何如其人哉？！老子曰：上士闻道，勤而行之；中士闻道，若存若亡；下士闻道大笑之，不笑不足以为道。正此谓也。
张隐庵曰：言天地之阴阳四时，化生万物，有始有终，有生有死，如逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得阴阳顺逆之道矣。然不能出于死生之数，惟圣人能修行其道，积精全神，而使寿敝天地，无有终时。愚者止于佩服而不能修为，是知而不能行者，不可谓得道之圣贤也。
张琦曰：[佩之]当作背之。 内经辩言：樾谨按：王注非也，“佩”当为“倍”。《释名·释衣服》曰：“佩，倍也”。《荀子·大略篇》：“一佩易之”。杨惊注曰：“佩，或为倍”。是“佩”与“倍”声近义通。倍，犹背也。《昭二十六年·左传》：“倍奸齐盟。”《孟子·滕文公篇》：“师死而遂倍之”。“倍”并与“背”同。“圣人行之，愚者倍之”，谓圣人行道而愚民倍道也。下文云：“从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱”。曰“从”曰“逆”，正分承“圣人”“愚者”而言，行之故“从”，倍之故“逆”也，王注泥本字为说，未达叚借之旨。
从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。
王冰曰：格，拒也，谓内性格柜于天道也。
杨上善曰：生死在身，理乱在国。不顺四时之养身，内有关格之病也。
读素问钞：愚谓格者，扞格也，谓身内所为与阴阳相扞格也。
马莳曰：此承第五节而申言圣人尽善养之道，彼不善养者，失之也。夫万物生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，则此四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人于春夏而有养生养长之道者，养阳气也，(上节言少阳、太阳，则人身之阳气正合天地之阳气。)秋冬而有养收养藏之道者，养阴气也(上节言少阴、太阴，则人身之阴气正合天地之阴气。)正以顺其根耳，故与万物浮沉于生长之门，(言生长则概则藏。)若逆其根，则伐本坏真矣。故知阴阳四时者，既为万物之根本。则是万物之所成始成终，为死为生之根本。逆之则灾害自生，如上文寒变、痎疟、飧泻、痿厥、内变、内洞、焦满、独沉之类；顺之则苛重之疾不起，如无上文寒变、痎疟等病，是谓得养生之道者矣。是道也，唯圣人为能行之，彼愚人则当佩之。盖以从阴阳则生，不但奇疾不起也。逆阴阳则死，不但灾害自生也。顺阴阳则此身之气治，治则必能有生也。逆阴阳则此身之气乱，乱则必至于死也。若果不能顺而反之以为逆，则吾身之阳不能入阴，不能出而在外者，格拒于内矣。其灾害死亡之至，良有故哉。
吴崐曰：“反顺”，反常也。“为逆”，行逆也。“内格”，内性拒格于天道也。
张景岳曰：阴阳即道，道即阴阳，从道则生，何者不治？逆道则死，何者不乱？若反顺为逆，则阴阳内外，皆相格拒。内格者，逆天者也。世有逆天而能生者，吾未见之也。
张隐庵曰：上节言天地四时之阴阳，有顺逆死生之道，此复言吾身中之阴阳，亦有顺逆死生之道焉。盖天地之阴阳，不外乎四时五行，而吾身之阴阳，亦不外乎五行六气，是以顺之则生，逆之则死。所谓顺之者，阴阳相合，五气相生，东方肝木，而生南方心火，火生脾土，土生肺金，金生肾水，水生肝木。五脏相通，移皆有次，若反顺为逆，是谓内格。“内格”者，格拒其五脏相生之气，而反逆行也。
高士宗曰：承上文得道，而言道者。圣人行之于先，愚者佩之于后，佩之而从阴阳，则生，不能佩而逆之，则死。从之则治，所以生也；逆之则乱，所以死也。从，顺也。反顺为逆，则阴不交阳，阳不交阴，上下表里不通，是谓内格。
森立之考注：案：《说文》“格，木长貌。”非此义。盖是阁 借。《说文》“阁，所以止扉者。”《实宫》同。转注之为 格闭塞之义。
是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。
王冰曰：知之至也。
吴崐曰：二句古语，结言四气调神乃圣人未病之治，未乱之防。
张景岳曰：此承前篇而言圣人预防之道，治于未形，故用力少而成功多，以见其安不忘危也。
丹波元简曰：灵逆顺篇。上工治未病。不治已病。七十七难。金匮要略首篇。甲乙经五藏变腧篇。皆可参考。
森立之考注：案：言上工不治已病治未病，犹人君不治已乱治未乱也。
夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井；斗而铸锥，不亦晚乎！
王冰曰：知不及时也。备御虚邪，事符握虎，噬而后药，虽悔何为。
杨上善曰：身病国乱未有豪微而行道者，古之圣人也。病乱已微而散之者，贤人之道也。病乱已成而后理之者，众人之失也。理之无益，故以穿井铸兵无救之失以譬之也。 平按：《素问》病已成下无形字，乱下有已字，铸兵作铸锥，亦不晚乎作不亦晚乎。
马莳曰：此承上节而引言以戒之也。昔有言：圣人不治已病，治未病；(《灵枢·逆顺篇》云：上工治未病，不治已病。)不治已乱，治未乱。此正所谓圣人预养生长收藏之气，不待寒变、痎疟、飧泻、痿厥等病已生，而始治之也。凡病则气乱，未病则气治。病成而药，乱成而治，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，其渴必不能济，而斗必不能御也，信晚已哉！
吴崐曰：已病不及治，已乱不及图，故喻言之，申明四气调神之当先务也。
张景岳曰：渴而穿井，无及于饮，而铸兵，无济于战，诚哉晚矣，而病不早为之计者，亦犹是也。观扁鹊之初见齐桓候曰：君有疾，在腠理，不治将深。后五日复见曰：君有疾，在血脉，不治将深。又五日复见曰：君有疾，在肠胃间，不治将深。而桓候俱不能用。再后五日复见，扁鹊望颜而退走曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也，在血脉，针石之所及也；在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何矣。后五日桓候疾作，使人招扁鹊，而扁鹊已去，桓候遂死，夫桓候不早用扁鹊之言，及其病深而后招之，是即渴而穿井，斗而铸兵也。故在圣人则常用意于未病未乱之先，所以灾祸不侵，身命可保。今之人多见病势已成，犹然隐讳，及至于不可为，则虽以扁鹊之神，亦云无奈之何，而医非扁鹊，又将若之何哉？嗟夫！祸始于微，危因于易，能预此者，谓之治未病，不能预此者，谓之治已病，知命者其谨于微而已矣。
张隐庵曰：《金匮玉函》曰：“上工治未病，何也？”师曰：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”盖不使脾受逆气，而使肝气仍复顺行于心，是反逆为顺，反乱为治者也。若五脏之气已乱，而五脏之病已成，然后治之，是犹渴而穿井，战而铸兵，无济于事矣。按：此篇以天地之阴阳四时，顺养吾身中之阴阳五脏，盖五脏以应五行四时之气者也。《玉板论》曰：“五脏相通，移皆有次五脏有病，则各传其所胜。故所谓顺者，四时五脏之气，相生而顺行也；逆者，五脏四时之气，相胜而逆行也。”
姚止庵曰：按：反复叹咏，以见养之宜早也。
高士宗曰：圣人不治已病之候，而治未病之先，不治已乱之日，而治未乱之时，即此从之而不逆之之谓也。若已病而后药，已乱而后治，取而譬之，不亦晚乎！ 此一节，言天藏德而四时成，圣人从之，所以调神而全真也。
森立之考注：案：本篇凡三章，自首至“奉生者少”为一章，“天气清净”至“生气不竭”为一章，“逆春气”至卷末为一章。
予而上音与 獭他达切 音如，鹑也 蕃秀上音烦 蝼蝈上音楼，下古获切，蛙也 蚯蚓上音丘，下以志切(校伪：古抄本“志”作“忍”。) 古阗切，搏劳鸟也 蜩音条 溽暑上音辱 痎音皆，瘦疟也 欲熾尺志切 坏户上步回切(素问校勘记：王注坏作坯。) 始涸胡各切 豺音柴 亟奪上去吏切 鶡苦割切 荔挺上力计切，下大顶切 北乡音向 雊古豆切，雉鸣 为否符鄙切，下不交否同 燠热上于六切
黄帝内经素问名家精注2008
