五常政大论。以金平气为审平。说苑曰。秋者天之平。
丹波元坚曰：考严杰经义丛钞有金鹗释庸一篇有云。庸又通镛。书益稷笙镛以间。郑氏镛作庸。注云。西方之乐谓之庸。庸功也。西方物孰有成功。庸又通颂。大射义西阶之西。颂磐东面。注云。言成功曰颂。西为阴中万物之所成。是以西方颂磐谓之颂。古文颂为庸。颂古容字。与庸同声。故通用。繇是推之。则容平之容。恐亦与庸相通。而容平即万物成熟平定之谓也。
素问札记：宽案：“刑”、“形”，古字通用。存考。
逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。
王冰曰：逆，谓反行春［守］令也。肺象金，王于秋，故行春［守］令则气伤。冬水王而金废，故病发于冬。飧泄者，食不化而泄出也。逆秋伤肺，故少气以奉于冬藏之令也。
杨上善曰：晚卧晚起，志不宁者，秋时以逆太阴气，秋即伤肺，至冬飧泄，奉冬养之道少也。 平按：《素问》奉养作奉藏。《巢氏病源》无则奉养者少句。
马莳曰：七、八、九月，秋之三月也。阴气已上，万物之容至此平定，故气象谓之容平。天气以燥而急，地气以燥而明，吾人于此，当有善养之术，其卧则早，较春夏异，惧中寒露也。其起亦早，与鸡俱兴，较春夏尤早也。(《阴阳书》云：七月丑时在五更，八、九月丑时在四更。)使此志安宁而不妄动，使秋刑缓用而不妄役。盖用刑不缓，志仍不宁也，必收敛神气，使秋气之在吾身者和平也。无外驰其志，使肺气之藏吾内者清静也。凡若此者，盖以秋时主收，皆以应夫秋气，而尽养收之道也。否则秋主金，肺亦属金，逆秋气则伤肺金，肺金不能生冬时之肾水，而至冬之时有飧泄之病。正以肺为阳明燥金，脾土恶湿喜燥，肺金既衰，不能生水，肾水又衰，不能摄水，而脾土又不能制水，故脾湿而飧泄自生也，岂不少气以迎肾脏欲藏之气哉？
吴崐曰：“逆”，谓失其养收之令也。肺象金，旺于秋，肺气既伤，则冬水为金之子，无以受气，不能闭藏，故病发于冬而飧泄，谓食不化而泄出，少气以奉冬藏之令也。
张景岳曰：肺属金，王于秋。秋失所养，故伤肺，肺伤则肾水失其所生，故当冬令而为肾虚飧泄。飧泄者，水谷不分而为寒泄也。秋收既逆，承收气而冬藏者少矣。
高士宗曰：人体秋时之气而调神，当早卧以宁，早起以清。与鸡俱兴者，鸡卧则卧，鸡起则起也。早卧早起，所以使肺志安宁，以缓秋时之刑杀也。收敛神气，使秋气平者，言使志安宁，所以收敛神气也。以缓秋刑，所以使秋气平也，是五藏之志，即五藏之神矣。无外其志，使肺气清者，言收敛神气，乃无外其志也。使秋气平实，使肺气清也，是五藏之神，即五藏之志矣。凡此，皆所以遂其秋收之气，故曰此秋气之应，在人为养收之道也。若逆之而不养其收，则伤肺，肺伤，则秋无以收，故冬为飧泄之病，奉冬藏者少，是知调秋收之气，乃为冬藏之基。
张琦曰：肺气应秋，故逆之则伤肺。冬为治泄者，脾以湿土主令，肺从母化气而为湿，湿胜其操，收令失职。收者，所以为藏之先也，收令不肃则藏令不密，阳泄水寒，上侮脾土，水湿相会，脾弱不能消化水谷，则为飧泄，由肺伤而奉藏者少也。
张隐庵曰：“飧”，音孙。肺属金，旺于秋，逆秋收之气，则伤肺矣；肺伤，至冬为飧泄之病，因奉藏者少故也。盖秋收而后冬藏，阳藏于阴，而为中焦釜底之燃，以腐化水谷，秋失其收，则奉藏者少，至冬寒水用事，阳气下虚，则水谷不化而为飧泄矣。
姚止庵曰：按：逆秋之气，何以冬为飧泄也？秋宜收敛，敛之不密则藏之不固。飧泄者，藏而不固之病也。
丹波元简曰：简按飧。本作餐。又作 。说文。餐。吞也。玉篇。飧。水和饭也。释名。飧。散也。投水于中自解散也。列子说符注。 。水浇饭也。 水谷杂下。犹水和饭。故云飧泄也。
丹波元坚曰：太素作餐泄。杨曰飧音孙。谓食不消。下泄如水和饭也。 森立之考注：《大素》作“ 泻”。 [杨]《大素》卷三首 ，水洗饭也。音孙。谓肠胃有风，水谷不化而出也。 ·案：秋冬宜养阴，今逆秋气则肺金不清，湿邪内入，故至冬肾水用事之时，而作飧泄食不化之证也。第十七云：“久风为飧泄。”可并考。
冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若状若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。
王冰曰：草木凋，蛰虫去，地户闭塞，阳气伏藏。阳气下沉，水冰地坼，故宜周密，不欲烦劳。扰，谓烦也，劳也。避于寒也。皆谓不欲妄出于外，触冒寒气也。去寒就温，言居深室也。《灵枢经》曰：冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。［今灵枢无此文，见本书脉要精微论中。守］无泄皮肤，谓勿汗也。汗则阳气发泄，阳气发泄则数为寒气所迫夺之。亟，数也。立冬之节，初五日水始冰，次五日地始冻，后五日雉人大水为蜃。次小雪气，初五日虹藏不见，次五日天气上腾，地气下降，后五日闭塞而成冬。次仲冬大雪之节，初五日冰益壮，地始拆，鶡鸟不鸣，次五日虎始交，后五日芸始生，荔挺出。次冬至气，初五日蚯蚓结，次五日麋角解，后五日水泉动。次季冬小寒之节，初五日雁北乡，次五日鹊始巢，后五日雉雊。次大寒气，初五日鸡乳［上二十字，守］，次五日鸷岛厉疾，后五日水泽腹坚。凡此六气一十八候，皆冬气正养藏之令，故养生者必谨奉天时也。
杨上善曰：阴气外闭，阳气内藏。言居阴分，故毋扰阳。冬之三月，主肾藏，足少阴用事，阳虚阴盈。故养阴者，多卧少起。蚤卧顺阳虚，晚起顺阴盈也。伏匿，静也。卧尽阴分，使志静也。言十一月，阴去阳来，故养阴者，凡有私意，诸有所得，与阴俱去，顺阳而来，无相扰也。闭诸腠理，使气不泄极也，斯之行者，应冬肾气，养阴之道也。 平按：于《素问》作乎。《素问》匿上有若字。有德《素问》、《巢氏病源》均作有得，玩本注亦作得，恐系传写之讹。《素问》不极作亟夺。
读素问钞：愚按：若有私意，妄求于外也，若已有得虽未得，若已得不欲扰乎阳，触冒寒气也。 泄皮肤扰乎阳也。扰乎阳则上文四者伏匿之类，皆不遂其所匿矣。此夺其气也。
吴崐曰：“坼”，拆同。天地闭寒，不欲烦扰以泄阳气。皆所以法象冬藏之令也。去寒就温，恐伤寒也。冬今宜藏不宜泄，故戒人无泄皮肤，使气亟夺。“亟”，数也。此冬气之应，人法象之以为养藏之道也。
张景岳曰：阳气藏伏，闭塞成冬也。坼，裂也。天地闭塞，故不可烦扰以泄阳气。所以养阳，无使泄夺，所以养气。亟，数也。真氏曰：冬气闭藏不密，温暖无霜雪，则来年阳气无力，五谷不登；人身亦是如此，静时纷扰，则动时安能中节？故周子以主静为本，程子以主敬为本，其理一也。
李中梓曰：阴盛阳衰，君子固密，则不伤于寒，即无扰乎阳也。所以避寒也，即养藏也。
张隐庵曰：万物收藏，闭塞而成冬也。阳气收藏，故不可烦扰，以泄阳气。“若伏若匿”，使志无外也。“若有私意，若已有得”，神气内藏也。夫肾藏志，心藏神，用三“若”字者，言冬令虽主闭藏，而心肾之气，时相交合，故曰私者，心有所私得也。“去寒就温”，养标阳也。肤腠者，阳气之所主也。夫阳气根于至阴，发于肤表，外不固密，则里气亟起以外应，故无泄皮肤之阳，而使急夺其根气也。此言冬令虽主深藏，而标阳更宜固密。
高士宗曰：闭，闭塞。藏，伏藏也。水冰，水性至动，冻而冰也。地坼，地体至厚，裂而坼也。无扰乎阳，地气固藏，不腾于天也。
丹波元简曰：宋本。匪。作匿。无今详以下七字注。简按匿得押韵。 森立之考注：《大素》“闭”上有“气”字，《医心》同。 ·《月令》“天气上腾，地
气下降，天地不通，闭塞而成冬。” ·案：“伏匿”之急呼为伏，伏匿者谓伏也。 《大素 》作“使气不极”，可从。压韵亦叶。《医心》引作“使气极”，恐脱“不”字也。
内经辩言：樾谨按：“夺”即今“脱”字，王注以“迫夺”说之，非是。 素问札记：《齐民要术·养羊》篇：”春夏早放，秋冬晚出”。注：“春夏气輭，所以宜早；秋冬霜露，所以宜晚”。《养生经》云：“春夏早起，与鷄俱起；秋冬晏起，以待日光”。此其义也。
素问校勘记：注云：小寒之节，初五日雁北乡。 此下脱去三候，当补之。云：次五日鹊始巢，後五日雉雊。次大寒气，初五日鷄乳。按《释音》出雊字，则宋本有此文。
逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。
王冰曰：逆，谓反行夏令也。肾象水，王于冬，故行夏令则肾气伤，春不主而水废，故病发于春也。逆冬伤肾，故少气以奉于春生之会也。
杨上善曰：早起晚卧，不待日光，志气外泄，冬为逆者，伤肾痿厥，奉春养生之道少也。痿厥，不能行也，一曰偏枯也，于危反。 平按：《素问》则奉生少也作奉生者少。
马莳曰：十月、十一、十二月，冬之三月也。阳气已伏，万物潜藏，故气象谓之闭藏也。当此之时，水以寒而冰，地以寒而坼。君子居室，如蛰虫之周密，无扰乱卫气可也。(《生气通天论》曰：因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。)其卧则早，与秋同也。其起则晚，必待日光，与秋异也。使其志若有所伏匿然，若有私意，若己有得，皆无扰乎阳之意也。去寒以就温，无泄皮肤之汗，而使阳气之数夺。凡若此者，盖冬时主藏，皆以应夫冬气，而尽养藏之道也。否则，冬主水，肾亦主水，逆冬气则伤肾水，肾水不能生肝木，而至春之时，有痿厥之病。正以肝主筋，筋之不能举者为痿；春木旺水废，则阳气上逆而为厥。厥之为言，逆也。(本经明有《痿论》、《厥论》，非可以一病言。然厥论则有寒厥、热厥，乃厥逆之谓。)岂不少气以迎肝藏欲生之气哉？
吴崐曰：“逆”，谓失其闭藏之令也。肾象水，旺于冬．肾气既伤，春木为水之于，无以受气，故为痿厥。痿者，肝木主筋，筋失其养而手足痿弱也。“厥”，无阳逆冷也。木主升生，肝木病，故曰奉生者少。
张景岳曰：肾属水，王于冬。冬失所养，故伤肾，肾伤则肝木失其所生，肝主筋，故当春令而筋病为痿。阳欲藏，故冬不能藏，则阳虚为厥。冬藏既逆，承藏气而春生者少矣。
高士宗曰：人体冬时之气而调神，当早卧晚起，以避其寒，必待日光，以就其温，使肾志若伏若匿，而退藏于密。若有私意而不出诸口，若已有得，而不告诸人者然。去寒就温，去户外之寒，以就深室之温也。无泄皮肤，使气亟夺，无以寒风泄其皮肤，使阳气亟夺也。凡此，皆所以遂其冬藏之气，故曰此冬气之应，在人为养藏之道也。若逆之而不养其藏，则伤肾，肾伤，则冬无以藏，故至春为痿厥之病，而奉春生者少，是知调冬藏之气，乃为春生之基。此一节，言随四时之气，调五藏之神，为生长收藏之先基也。
张琦曰：肾气应冬，故逆冬气则伤肾。肝主筋，而生于水，肾伤则木之生意不遂，血少筋枯，故痿也。厥者，阴阳不相顺接。病屈厥阴，以木生于水而化火，得母气则寒，从子气则热，上阳下阴，不相交接，故厥。总缘生气之失政也。
姚止庵曰：按：逆冬之气，何以春为痿厥也？冬令主藏，敛四时之气而藏于密，藏之不固，则发越无基，而痿厥之病见于春也。
森立之考注：《病源》“痿”作“萎”。 ·（眉）依前例则此 “痿厥”亦一病，盖其藏府痿，故厥见于外也。今日平生冬春间，内热逆上耳鸣目 ，肝郁气逆等，皆是痿厥。此四时病，皆所常有者也。 ·案：当时不即病，至后日始发之义。详《伤寒例》宜参。乃与疟病间日平快同理耳，不足怪也。 ·案：以上谓顺四时之常气，以调人神也。
校伪：注：故行夏令则气伤。古抄本“气”上有“肺”字，与前後文例合。
天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也。
王冰曰：冒天明不竭，风清净故致，人之寿延长，亦由顺动而得，故言天气以示于人也。四时成序，七曜周行，天不形言，是藏德也，德隐则应用不屈，故不下也。《老子》曰：上德不德，是以有德也。言天至尊高，德犹见隐也，况全生之道，而不顺天乎。
新校正云：按别本止一作上。
杨上善曰：天道之气，清虚不可见，安静不可为，故得三光七耀光明者也。玄元皇帝曰：虚静者，天之明也。天设日月，列星辰，张四时，调阴阳，日以曝之，月以息之，风以干之，雨露濡之，其生物也，莫见其所养而物长，其所杀也，莫见其所丧而物亡，此谓天道藏德不上故不下者也。圣人象之，其起福也，不见其所以而福起，其除祸也，不见其所由而祸除，则圣人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰：上德不德，是以有德。即其事也。 平按：静顾本《素问》作净，赵府本仍作静。《素问》上作止。新校正云：别本亦作上。
吴崐曰：此下八节，言天以例人也。“天气”，阳气也，言天惟阳气清净，则众曜光明。以人论之，人身之阳气清净，则亦聪明而神慧矣。天之悬象于上，悠久而不下者何哉？藏其阳德，运而不止，故悠久而不下也。在人之身，能纯全其阳，则亦可以长生而不坏矣。
张景岳曰：天之气，至清净、至光明者也，人禀此气而生，故特言之，以明人之本质亦犹是也。天德不露，故曰藏德。健运不息，故曰不止。惟其藏德，故应用无穷，惟其健运，故万古不下，天道无为故无不为，天犹若此，可以修身之士而不知所藏德乎？
李中梓曰：藏德者，藏其高明而不肯自以为高明也。不止者，健运不息也。惟藏而不止，虽下降而实不之下，曷尝损其居上之尊乎，故曰不下也。
张隐庵曰：上节论顺四时之气，而调养其神，然四时顺序，先由天气之和，如天地不和，则四时之气亦不正矣，故以下复论天地之气焉。上天之气，至清净光明，然明德惟藏，而健运不息者也。夫天气下降，地气上升，斯成地天之《泰》，惟其运用不止，故不必下而后谓之下也。盖言天气布于六合九州，化生万物，而体位仍尊高也。
高士宗曰：四时之气，天气主之。天气清净，言天纯粹无为也。光明者也，言天覆照无私也。天之内而清净，外而光明，由于藏德不止；藏德不止，即天之所以调神，故位极其高，体隆于上，而不下也。
张琦曰：一作止非。以下言顺阴阳。阴阳之和者，即在四时之中，故特以不和者言之。所谓虚邪成风当避者也。天气者，阳气也。天气本清净而光明，但阴阳贵能升降，若阴不上升，则阳不能下降矣。以下皆言不能升降之害。
森立之考注：案：清净，谓天之苍苍。光明，谓日月星也。 ·（眉）《礼记·孔子间居》云：“孔子曰：天有四时，春秋冬夏，风雨霜露，无非教也。地载神气，风霆流形，庶物露生，无非教也。清明在身，气志如神，耆欲将至，有开必先，天降时雨，山川出云。”云云。 ·（眉）案：此亦人天一理之说，与本论同义，故录于此。
天明则日月不明，邪害空窍，阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下，交通不表，万物命故不施，不施别名木多死。
王冰曰：天所以藏德者，为其欲隐大明，故大明见则小明灭，故大明之德不可不藏，天若自明，则日月之明隐矣。所论者何？言人之真气，亦不可泄露，当清净法道，以保天真。苟离于道，则虚邪入于空窍。阳谓天气，亦风热也。地气谓湿，亦云雾也。风热之害人，则九窍闭塞；雾湿之为病，则掩翳精明。取类者，在天则日月不光，在人则两目藏曜也。《灵枢经》曰：天有日月，人有眼目。《易》曰：丧明于易。［易无此文，岂误记丧羊为丧明耶。守］岂非失养正之道邪！露者云之类，露者雨之类。夫阳盛则地不上应，阴虚则天不下交，故云雾不化精微之气，上应于天而为白露不下之咎矣。《阴阳应象大论》曰：地气上为云，
天气下为雨；雨出地气，云出天气。明二气交，合，乃成雨露。《方盛衰论》曰：至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。明气不相召，亦不能交合也。夫云雾不比其精微，雨露不沾于原泽，是为天气不降，地气不腾。变化之道既亏，生育之源斯泯，故万物之命，无禀而生，然其死者，则名木先应，故云名木多死也。名，谓名果珍木。表，谓表陈其状也。《易系辞》曰：天地氤氲，万物化醇。然不表交通，则为否也。《易》曰：天地不交，否。
杨上善曰：君上情在，于己有私，修德遂不为德。玄元黄帝曰：下德不失德，是以无德。君之无德，则令日夜薄蚀、三光不明也。空窍，谓三百六十五穴也。君不修德和阳气者，则疵疠贼风，入人空窍，伤害人也。阳气失和，故令阴气冒复三光。阴气失和，致令云露无润泽之精，无德应天，遂使甘露不降，阴阳不和也。言白露者，恐后代字误也。阴阳不得交通，则一中分命，无由布表生于万物，德泽不露，故曰不施也。 平按：《素问》上下作天明。《素问》云露作云雾，甘露作白露。
吴崐曰：阳气闭塞，山泽为之不通。地气冒明，七曜为之蔽障。以人论之，九窍不通，阳气闭塞也；五官失用，地气冒明也，皆所以明邪害空窍之意。云雾精洁，则白露降，若早夜云雾不精洁，则旦日白露不降。人身膻中之气犹云雾也，膻中气化则通调水道下输膀胱，若膻中之气不化，则不能通调水道下输膀胱，而失降下之令，犹之白露不降矣。阴阳二气贵乎交通，若交通之气不能表扬于外，则万物之命无所施受，无所施受则名木先应而多死。喻之于人，阴阳交通，自内达表，是行升生之令，百骸受气而荣，反是者则为皮瘁、毛落、爪枯、齿槁、犹之名木多死耳。
张景岳曰：惟天藏德，不自为用，故日往月来，寒往暑来，以成阴阳造化之道。设使天不藏德，自专其明，是大明见则小明灭，日月之光隐矣，昼夜寒暑之令废，而阴阳失其和矣，此所以大明之德不可不藏也。所喻之意，盖谓人之本元不固，发越于外而空窍疏，则邪得乘虚而害之矣。空，孔同。若天气自用，必孤阳上亢，而闭塞乎阴气，则地气隔绝，而冒蔽乎光明矣。雾者云之类，露者雨之类。阴阳应象大论曰：地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。若上下否隔，则地气不升，而云雾不得精于上，天气不降，而白露不得应于下，是即至阴虚气绝，至阳盛地气不足之谓也。独阳不生，独阴不成，若上下不交，则阴阳乖而生道息，不能表见于万物之命，故生化不施，不施则名木先应，故多死。
张隐庵曰：天气至光明者也。明德藏隐，故昼明者日焉，夜明者月焉。若不藏而彰著于外，是天明而日月不明矣。天德不藏，则虚其清净高明之体，而邪乘虚以害之，故曰：“天运当以日光明，阳因而上，卫外者也。”如人之阳不固密于上，不卫护于外，则邪走孔窍而为害矣。此言天包乎地，阳抱于阴，然当藏隐固密，而不宜外张下泄者也。“阳气者”，天气也。此承上文而复言天德惟藏，而无运用不息之机，则地气上乘，而昏冒其光明矣。上节言虚其藏德之体，此节言失其不止之机。地气升而为云为雾，天气降而为雨为露，云雾不精，是地气不升也。地气不升，则天气不降，是以上应白露不下。上节言天气闭塞，此节言地气伏藏，天地不交而为《否》矣。“表”，外也，扬也。言天地之气，虽上下交通，而不表彰于六合九州之外，则万物之命，不能受其施化矣。不施则名木多死，盖木为万物之始生也。上节言不交通于上下，此节言不运用于四方。
高士宗曰：天德惟藏，大明不明，故有日焉，为之明于昼；有月焉，为之明于夜。使天自用其明，则日月不明，日月不明，则四时不成，邪害天地之空窍。邪害天之空窍，则所谓阳气者，闭塞于上，而不下降矣。邪害地之空窍，则所谓地气者，昏冒其明，而不上承矣。精，犹极也。表，四布也。
张琦曰：天气不下，则天独明于上矣，然天之所以明者，以日月之明也。阳独留于上，则阴阳痞隔，日月反失其明，而邪气害其空窍。盖阳气闭塞，则阴浊之气上填而冒其明也。
丹波元简曰：[云雾不精]诗疏云。有云则无露。无云乃有露。尔雅云。天气下地气不应曰雾。地气发天不应曰雾。精。晴同。史天官书。天精而景星见。注。精。即晴。汉书京
黄帝内经素问名家精注2008
