黄帝内经素问名家精注2008-12-3
四气调神大论篇第二
马莳：此篇应是岐伯所言，发前篇修道未尽之意。篇内以春夏秋冬四时异气，当有善养生长收藏之道，及圣人春夏养阳，秋冬养阴，皆调神之要道也，故名篇。凡言道者七。
高士宗：四气调神者，随春夏秋冬四时之气，调肝、心、脾、肺、肾五藏之神志也。君臣问答，互相发明，则曰论。无君臣之问答则曰篇。余皆仿此。此篇乃黄帝继上文而言之，欲人四气调神以全其天真也。
张隐庵：神藏于五脏，故宜四气调之。脾不主时，旺于四季月。
丹波元简：司马迁云：春生、夏长、秋收、冬藏，此天地之大经也。弗顺则无以为纪纲。故四时之大顺不可失。宋姜锐著《养生月录》一卷，采本篇首一段文，附逐月服饵药方。尊生者宜识之。
春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭。被发缓形，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。此春气之应，养生之道也。
王冰：春阳上升，气潜发散，生育庶物，陈其姿容，故曰发陈也。所谓春三月者，皆因节候而命之，夏秋冬亦然。天气温，地气发，温发相合，故万物滋荣。温气生，寒气散，故夜卧早起，广步于庭。法象也。春气发生于万物之首，故被发缓形，以使志意发生也。春气发生，施无求报，故养生者顺于时也。所谓因时之序也。然立春之节，初五日东风解冻，次五日蛰虫始振，后五日鱼上冰。次雨水气，初五日獭祭鱼，再五日鸿雁来，后五日草木萌动。次仲春惊螫立节，初五日小桃华，次五日仓庚鸣，后五日鹰化为鸠。次春分气，初五日玄鸟至，次五日雷乃发声，芍胡荣，后五日始电。次季春清明之节，初五日桐始华，次五日田后化为★，牡丹华，后五日虹始见。次谷雨气，初五日萍始生，次五日鸣鸠拂其现，后五日戴胜降于桑。凡此六气一十八候，皆春阳布发生之令，故养生者必谨奉天时也。
新校正：详小桃华《月令》作桃始华。详芍药荣、牡丹华，今《月令》无。
杨上善：陈，旧也。言春三月，草木旧根旧子皆发生也。天之父也，降之以德；地之母也，资之以气。德之与气，俱能生也。物因德气，英华开发也。春之三月主胆，肝之府，足少阳用事，阴消阳息。故养阳者，至夜即卧，顺阴消也。蚤字，古早字。旦而起，顺阳息也。生、予、赏者，顺少阳也。杀、夺、罚者，逆少阳也。故顺成和，则外摄生也。内外和顺，春之应也。斯之顺者，为身为国，养生道也。萧延平按：蚤，《素问》、《巢氏病源》均作早。注主胆肝之府，袁刻作主肝胆之府。谨按：主胆二字为句，肝之府三字为句。胆为足少阳经，与足厥阴经肝经为表里，于义既足，玩下文小肠心之府注自明。广步于庭，劳以使志也。被发缓形，逸以使志也。劳逸处中，和而生也。故其和者，是以内摄生者也。
张景岳：发，启也。陈，故也。春阳上升，发育庶物，启故从新，故曰发陈。广，大也。所以布发生之气也。缓，和缓也。举动和缓以应春气，则神定而志生，是即所以使也。后放此。皆所以养发生之德也。故君子于启蛰不杀，方长不折。予、与同。四时之令，春生、夏长、秋收、冬藏。凡此应春气者，正所以养生气也。
李中梓：敷和之纪，木德周行。俱生者，氤氲之气也。天地氤氲，万物化醇。荣者，显也。发也。此言在天主发生之令，在人须善养之方。夫人卧与阴俱，起与阳并，卧既夜矣，起复早焉，令阳多而阴少，以象春升之气也。广步者，动而不休，养阳之道也。被发者，舒在头之春气也。缓者，和缓以应令也。如是则神志调适，肖天气之生矣。《尚书纬》曰：东方青帝，好生不贼。《禹禁》云：春三月，山林不登斧。《管子》云：解怨赦罪，皆所以奉发生之德也。
张隐庵：天地之气，俱主生发，而万物亦以生荣。夜卧早起。发，生气也。广，宽缓也。所以运动生阳之气。东方风木之气，直上巅顶。 被发者，疏达肝木之气也。缓，和缓也。举动舒徐，以应春和之气。志者，五脏之志也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也，是以四时皆当顺其志焉。
姚止庵：发，发舒也。陈，陈积也。谓发舒其去冬之所陈积也。注言气潜发散，陈其姿容，是陈与发无辨矣。
丹波元简：[万物以荣]《尔雅》：木谓之华，草谓之荣。[广步于庭]仓公曰：车布广志，以适骨肉血脉。《巢源》作阔步于庭。
丹波元坚：《尔雅·释天》：春为发生，夏为长赢，秋为收成，冬为安宁。注：此亦四时之别号。文异而旨近。又《荀子·天论篇》曰：繁启蕃长于春夏，畜积收藏于秋冬。《唐书裴度传》曰：夫颐养之道，当顺适时候，则六气平和，万寿可保。道家法春夏蚤起，取鸡鸣时；秋冬晏起，取日出时。在阳胜之于阴，在阴胜之于阳。
喜多存直宽：《五常政大论》：发生之纪，是谓启陈。王注：物乘木气以发生而启陈其容质也。軙，古陈字。 宽案：唐石经以《月令》冠诸《礼记》四十九篇之首。王氏资应中人，特以明皇御删文是，所以引用于注中也。
沈祖緜：春气生，新陈代谢之际，故曰发陈。
逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。
王冰：逆，谓反行秋令也。肝象木，王于春，故行秋令则肝气伤。夏火王而木废，故病生于夏。然四时之气，春生夏长，逆春伤肝，故少气以奉于夏长之令也。
杨上善：肝气在春，故晚卧形晚起，逸体急形。杀、夺、罚者，皆逆少阳也。故其为身者，逆即伤肝，夏为伤寒热病变也。其为国也，霜雹风寒灾害变也。春时内外伤者，奉夏生长之道不足也。平按：《素问》逆则伤于肝作逆之则伤肝，夏为寒为变作夏为寒变，奉下无生字。《巢氏病源》夏字下有变字，寒下无为变二字。注晚卧下形字，恐衍文，袁刻无。
马莳：以，已同。此以下四节，言当随时善养也。正、二、三月，春之三月也，阳气已生，最能发生而敷陈之，故气象谓之发陈也。(《五常政大论篇》谓之自★ 。 ★ 与陈同。据下文蕃秀、容平等义，当以气象言。)当是之时，天地以生物为德，万物荣茂。吾人于此，当有善养之术。其卧则夜，其起则早，正阳气正舒也。起而广步于庭，以布夜卧之气。被发而无所束，缓形而无所拘，使志意于此而发生。其待物也，当生则生之，而勿之杀。当与则与之，而勿之夺。当赏则赏之，而勿之罚。凡此者，盖以春时主生，皆以应夫春气而尽养生之道也。否则春属木，肝亦属木．逆春气则伤肝木，而肝木不能生心火，至夏之时，有寒变之病。寒变者，水来侮火，为寒所变也，岂不少气以迎心脏欲长之气哉？奉之为言迎也。
张景岳：逆，不顺也。奉，承也。肝属木，王于春。春失所养，故伤肝，肝伤则心火失其所生。故当夏令则火有不足，而寒水侮之，因为寒变。寒变者，变热为寒也。春生既逆，承生气而夏长者少矣。
高士宗：予、舆同。是知调春生之气，乃为夏长之基。
姚止庵：此言人若不能顺时以养其气，则病自生也。逆，注作反行胜己之令，太拘。不能顺时而养其气即逆也。逆春之气，何以夏为寒变？盖木旺于春而实火之所自生，既不能应春而养其生发之机，则木衰无以生火，故至于夏，宜热而反寒，是为寒变也。奉者，自下与上、从此达彼之辞。天地之气，生发于春，长养于夏，收敛于秋，归藏于冬，缺一不可，倒置不可。冬之藏，秋所奉也；秋之收，夏所奉也；夏之长，春所奉也；春之生，冬所奉也。苟不能应春而反逆其生发之气，至夏自违其融和之令，是所奉者少也。后仿此。
森立之：此四时为病，甚叵解。窃谓：《阴阳应象大论》云：冬伤于寒，春必温病。春伤于风，夏生飧泄。夏伤于暑，秋必★疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。此文又出《生气通天论》，
文少异。是辨风寒暑湿之于春夏秋冬，其病传变不同也。《金匮真言论》所云：东风生于春病在肝俞在颈项云云、故春气者病在头云云、故春善病鼽衄云云者，是论四时之正气必中其部位之经俞也。其与此条自别。此则谓不依四时之气调神，则本气结屈，久而为病也。其说如左。案：寒变者，热之谓，寒变则为热是也。夫逆夜卧早起之类诸养生之道，则失肝木柔和之令，故奉承夏长养之气者甚乏少。至夏心火用事，遂发为寒变而成热之病。盖春夏宜养阳。若不养阳则其伤在阳分而肌表受邪也。《病源候论》卷九·时气病诸候曰：属春时阳气发于冬时，伏寒变为温病也。寒变二字之义，得之益明了。 《灵枢·论疾诊尺》云：四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴。故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也。故曰：冬伤于寒，春生瘅热。春伤于风，夏生后泄肠★ 。夏伤于暑，秋生★疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。此与《阴阳应象大论》、《生气通天论》所说同。但云冬伤寒，春生瘅热者，即寒变而为热之义。故今此载其全文，以资考镜耳。
喜多存直宽：据後文例，寒变疑似是病名，宜考。
夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。
王冰曰：阳自春生，至夏洪盛，物生以长，故蕃秀也。蕃，茂也，盛也。秀，华也，美也。举夏至也。《脉要精微论》曰：夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。由是则天地气变也。然阳气施化，阴气结成，成化相合，故万物华实也。《阴阳应象大论》曰：阳化气，阴成形。缓阳气则物化，宽志意则气泄，物化则华英成秀，气泄则肤腠宣通。时令发阳，故所爱亦顺阳而在外也。立夏之节，初五日蝼蝈鸣，次五日蚯蚓出，后五日赤箭生次小满气，初五日吴葵华，次五日靡草死，后五日小暑至。次仲夏芒种之节，初五日螗螂生，次五日始鸣，后五日反舌无声。次夏至气，初五日鹿角解，次五日蜩始鸣，后五日半夏生，水堇荣。次李夏小暑之节，初五日温风至，次五日蟋蟀居壁，后五日鹰乃学习。次大暑气，初五日腐草化为萤，次五日上润溽暑，后五日大雨时行，凡此六气一十八候，皆夏气扬蕃秀之令，故养生者必敬顺天时也
杨上善曰：夏三月时，万物蕃滋茂秀增长者也。阴阳气和，故物英华而盛实也。夏之三月，主小肠，心之府，手太阳用事，阴虚阳盈。故养阳者，多起少卧也。晚卧以顺阴虚，蚤起以顺阳盈实也。日者为阳，故不可厌之。怒者为阴，故使志无怒之。使物华皆得秀长，使身开腠（腠：此后疑脱[理]字）气得通泄也。内者为阴，外者为阳，诸有所爱，皆欲在阳，此之行者，应太阳之气，养生之道也。
读素问钞：[无厌于日]愚谓无嗜卧怠惰，以厌弃于日也。[续]夏气扬蕃秀之令，在人必敬顺天时也。
吴崐曰：“夜卧早起”。缓阳气也。“无厌无怒”，宽志意也。夏气养长，人道应之。 张景岳曰：阳王已极，万物俱盛，故曰蕃秀。岁气阴阳盛衰，其交在夏，故曰天地气交。斯时也，阳气生长于前，阴气收成于后，故万物华实。起卧同于春时，不宜藏也。无厌于长日，气不宜堕也。长夏火土用事，怒则肝气易逆，脾土易伤，故欲使志无怒，则华英成秀。华英，言神气也。夏气欲其疏泄，泄则肤腠宣通，故若所爱在外。凡此应夏气者，正所以养长气也。
李中梓曰：布叶曰蕃，吐华曰秀，万物亨嘉之会也。即司天在泉，三四气之交。《六元正纪大论》所谓上下交互，气交主之是也。卧起同于春令，亦养阳之物也。按荀子云：夏不宛。言当避赫曦之，毋为日所厌苦。怒则气上，助火亢炎，故使志无怒，则生意畅遂，譬如华英渐至成秀也。气泄者，肤腠宣通，法畅遂之时令也。发舒之极，遍满乾坤，其用外而不内，人奉之以养生，故所爱若在外，不知正所以调其中也。夜卧以下皆顺夏令养长之道也，
否则与令为逆，乘时秉政之心主不亦拂其性乎？心伤则暑乘之，秋金收肃，暑邪内郁，必为疟。夏长既逆，则奉长气而秋收者少矣。
高士宗曰：蕃，蕃衍。秀，荣秀也。夏时从生而长，则蕃衍矣。既长而盛，则荣秀矣。天地气交者，天气尽施于地，地气尽腾于天。万物华实者，华美成实也。
姚止庵曰：按：华实，犹言开华结实，非秋冬之成实也。夏宜宣畅，不可多睡以伤神。志和则英华畅茂，气泄则肤腠宣通，自内达外，无郁不开，若所爱者然也。
丹波元坚曰：[夏三月]太平御览举此一段。并有注语。或疑是全氏所解。仍具载于左。曰。夏三月。天地阴阳之气交合。万物华实。故言夏生长于万物成实者也。夜卧早起。是贪于夏气。不厌于日者也。是晚卧早起。明于阳气之盛者也。人志气毋怒。阳气成结。秀实以成。其气得泄阳者也。万物成结。于夏受之。因此夏阳气之所应也。能从其气。则是养生之道也。逆之则伤损于心。心者夏王也。故言伤心。心伤则秋必病 疟。故言夏伤于暑。秋病 疟者。不从其气。则大为逆也。是故伤逆深皆损于阳气。故冬至阴盛必重病。
森立之考注：盖晚卧者，比于春时之夜卧则少宴也。何以知然？春之夜卧早起，杨注云：“至夜即卧。”而此杨注云：“夏之三月，阴虚阳盈，故养阳者，多起少卧也。”又云：“早卧晚起，厌日生怒，皆逆太阳气也。”则“早晚”二字，宜为虚字而看，不然则至早卧晚起，遂不可解也。 今以前后文例考之。春云使志生，生而勿杀，予而勿夺云云。乃谓扩充其发生之志意，欲使凡天下物生而勿杀，予而勿夺也。夏之使志无怒，使华英成秀。秋之使志安宁，以缓秋刑。冬之使志若伏若匿云云，去寒就温，并同。皆谓扩己之志，延及凡天下物也。
素问校勘记：厌即餍字。
读素问臆断：祖緜按：此句当在“使志无怒”下，作“使志无怒，使气得泄，使华英成秀，若所爱在外”，如此句法整齐。
逆之则伤心，秋为痎虐，奉收者少，冬至重病。
王冰曰：逆谓反行冬令也。痎，痎瘦之疟也。心象火，王于夏，故行冬令则心气伤。秋金王而火废，故病发于秋而为痎疟也。然四时之气，秋收冬藏，逆夏伤心，故少气以奉于秋收之令也。冬水胜火，故重病于冬至之时也。
杨上善曰：蚤卧晚起，厌日生怒，伤英不秀，壅气在内，皆逆太阳气也。故夏为逆者，则伤乎心，秋为 疟，奉秋收之道不足，得冬之气，成热中病重也。平按：《素问》奉上无则字。《巢氏病源》无则奉收者少、冬至重病二句。
张景岳曰：火病者畏水也。 吴崐曰：“逆”，谓失其养长之令也。心象火，旺于夏，失其令则心气伤。至秋金旺而令清肃，火气不得宣发，外与之争，金胜则寒，火胜则热，是为痎疟。夜发谓之痎，昼发谓之疟，义详《疟论》。夏令主长，秋令主收，既失其长，何以能收？故云奉收者少。冬至水胜，火为所克，故冬至重病。
李中梓曰：心火受伤，绵延至冬，则水来克火，病将重矣。
张隐庵曰：盖夏之阳气，浮长于外，至秋而收敛于内，夏失其长，秋何以收？至秋时阴气上升，下焦所出之阴，与上焦所逆之阳，阴阳相搏，而为寒热之阴疟也。夫阳气发原于下焦阴脏，春生于上，夏长于外，秋收于内，冬藏于下。今夏逆于上，秋无以收，收机有碍，则冬无所藏，阳不归原，是根气已损，至冬时寒水当令，无阳热温配，故冬时为病，甚危险也。有云：“逆夏气则暑气伤心，至秋成痎疟。”此亦邪气伏藏于上，与阳气不收之义相同，但四时皆论脏气自逆，而不涉外淫之邪，是不当独以夏时为暑病也。
姚止庵曰：按：逆夏之气，何以秋为痎疟也？金匮真言论曰：“夏暑汗不出者，秋成风疟。”夏宜舒泄而过于收敛，则三时之气抑郁而不舒，是以秋为痎疟也。痎，老疟，三日一
发疟是也。冬至，非指冬至节，犹言至冬必病重也。
高士宗曰：人体夏时之气而调神，当夜卧早起，以遂其长，无厌于日，以厉其心，夏日最长而无厌，则心气清明，故使心志无怒。无怒，平和也。心志平和，则凡华英者，皆使之成秀矣。华英成秀，则气机充溢，故使气得以疏泄，若所爱在外者然。凡此，皆所以遂其夏长之气。故曰此夏气之应，在人为养长之道也。若逆之而不养其长，则伤心，心伤则夏无以长，故至秋有阴寒之痎疟 而奉收者少。秋无以收，冬何以藏，故冬至重病。是知养夏长之气，不但为秋收之基，且为冬藏之本。
张琦曰：心气应夏，逆夏气故伤于心。夏伤于暑，秋为痎疟，由新凉郁其暑热，更感风寒也。
丹波元简曰：简按痎虐。即虐耳。详见于虐论。
秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。
王冰曰：万物夏长，华实已成，容状至秋，平而定也。天气以急，风声切也。地气以明，物色变也。惧中寒露故早卧，欲使安宁故早起。志气躁则不慎其动，不慎其动则助秋刑急，顺杀伐生，故使志安宁缓秋刑也。神荡则欲炽，欲炽则伤和气，和气既伤则秋气不干调也，故收敛神气使秋气平也。亦顺秋气之收敛也。立秋之节，初五口凉风至，次五日白露降，后五日寒蝉鸣。次处暑气，初五日鹰万祭鸟，次五日天她始肃，后五日禾力登。次仲秋白露之节，初五日盲风至，鸿雁来，次五日玄鸟归，后五日群鸟养羞。次秋分气，初五日雷乃收声，次五日螫虫坯户，景天华，后五日水始涸。次季秋寒露之节，初五日鸿雁来宝，次五日雀入大水为蛤，后五日菊有黄华。次霜降气，初五日豺万祭兽，次五日草木黄落，后五日蛰虫咸俯。凡此六气一十八候，皆秋气正收敛之令，故养生者必谨奉天时也。
杨上善曰：夏气盛长。至秋也，不盛不长，以结其实，故曰容平也。天气急者，风清气凉也。地气明者，山川景净也。秋之三月，主肺藏，手太阴用事，阳消阴息。故养阴者与鸡俱卧，顺阴息也；与鸡俱起，顺阳消也。春之缓者，缓于紧急，秋之缓者，缓于滋盛，故宁志以缓形。夏日之时，神气洪(平按：注洪袁刻作涣)散，故收敛顺秋之气，使之和平也。摄志存阴，使肺气之无杂，此应秋气，养阴之道也。 平按：《素问》形作刑。《素问》精作清，应下无也字。《巢氏病源》同。
吴崐曰：早卧所以避寒露，早起所以平秋容。皆所以顺秋金收敛清肃之令也。秋气收，故养收以应之。
张景岳曰：阴升阳降，大火西行，秋容平定，故曰容平。风气劲疾曰急。物色清肃曰明。蚤卧以避初寒，蚤起以从新爽。阳和日退，阴寒日生，故欲神志安宁，以避肃杀之气。皆所以顺秋气，欲使肺金清净也。凡此应秋气者，正所以养收气也。
李中梓曰：阳德日减，阴惨日增，故须神志安宁，以缓肃杀之气。 张隐庵曰：“容”，盛也。万物皆盛实而平定也。寒气上升，故天气以急；阳气下降，故地气以明。鸡鸣早而出埘晏，与鸡俱兴，与春夏之早起少迟，所以养秋收之气也。
姚止庵曰：按：秋夜露寒宜早卧，秋清气爽宜早起。辑敛神志，谨避肃杀之令，以收气而保肺。三段一意。
高士宗曰：夏时盛极，秋气舒缓，其时则从容而平定也。天气以急，肃杀将至也，地气以明，草木将凋也。
张琦曰：收降令行故也。秋主刑杀，志气躁动则行秋令，或过而秋气不平矣。
丹波元简曰：简按容。盛也。见说文。即盛受之义。非盛实之谓。王马张并为容状之容。乃与发陈蕃秀闭藏自异旨。圣济经注云。容而不迫。平而不偏。是谓容平。此说似是。
黄帝内经素问名家精注2008
