□ 书写手术（操作）记录 □ 与手术室核对患者，协□ 书写术后病程记录 助搬运 □ 术后医患沟通 □ 协助摆放体位，检查皮□ 复查血常规 肤，床栏保护 □ 观察创口情况 □ 测量生命体征 □ 评估术后疼痛、伤口敷料 □ 处理医嘱，观察药物疗手 效 术 □ 完成首次护理记录和术后 后护理评估 （0天） □ 健康指导：清淡饮食，疼痛应对、伤口自护知识、用药指导等 □ 按护理级别巡视，了解患者需求，给予生活协助 □ 陪客管理 □ 观察夜间睡眠情况 □ 明确是否符合出院标准 □ 测量生命体征 □ 完成入出院记录 □ 评估伤口及疼痛情况 □ 出院医患沟通 □ 评估睡眠、饮食、排泄情况 □ 出院指导： □ 出院结账方式、流程 手 □ 保持伤口清洁干燥，发术 现伤口红肿、疼痛、渗后 液等，及时来院就诊。 （1天） □ 饮食：清淡饮食 □ 注意休息 □ 出院后复诊时间、地点、专家门诊时间 □ 整理病历 □ 床单元终末处理 变异 情况 签名
□ 无 □ 有（原因： ） 长期医嘱： □ 外科护理常规 □ 护理级别 □ 饮食医嘱 临时医嘱： □ 抗生素应用 □ 换药 □ 今日出院（如适用） 医师签名： 主治医师签名： 护士签名：
日间手术临床路径表单
适用对象：第一诊断为直肠息肉或结肠息肉
病区： 姓名： 性别： 住院号：
入院日期： 年 月 日 标准住院日：1日 时间 医疗工作 □ 采集病史 □ 体格检查 □ 查看门诊辅助检查 □ 入院病情评估 □ 拟定手术方案 □主治及以上医生查看病人，确定手术方案 □开具医嘱 护理工作 □ 入院介绍：环境、设施、医务人员及规章制度，签字 □ 佩戴腕带 □ 测量生命体征 □ 护理评估 □ 通知医生，处理医嘱，完善检查 □ 健康教育：发放健康教育指南 □ 饮食指导：清淡饮食 □安全指导 □卫生处置 医嘱 长期医嘱： □ 外科护理常规 □ 护理级别 □ 饮食医嘱 临时医嘱： □ 血常规 □ 尿常规 入 □ 粪常规+潜血 院 □ 肝肾功能 1 □ 血生化 小 □ 凝血功能 时 □ 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋 □ 心电图 □ 胸片 □ 腹部彩超 □ 消化道肿瘤标记物筛查 □ 完成首次病程记录 □ 讲解手术方式、时间、临时医嘱： □ 术前讨论（三级及以上麻醉方式及注意事项 □ 在硬膜外麻醉下手术、特殊手术） □ 心理护理 内镜下息肉切除□ 完成术前小结 □ 清洁手术部位 术 □ 签署日间病房知情同意□ 指导保护伤口 □ 病理学检查 书 □ 测量生命体征 □ 用抗菌药物 手 □ 医患沟通 □ 更换手术衣裤、解便 术 □ 签署手术知情同意书 □ 核对患者信息，检查手前 □ 签署肠镜检查同意书 术部位标识、手术核查单，（0天） □ 签署快速病理知情同意填写交接单 书 □ 携带病历、影像资料，□ 授权委托书（必要时） 护送病人至手术室 □ 查看检验检查报告 □ 手术风险评估 □ 术前准备 □ 书写手术（操作）记录 □ 与手术室核对患者，协□ 书写术后病程记录 助搬运 □ 术后医患沟通 □ 协助摆放体位，检查皮□ 复查血常规 肤，床栏保护 □ 观察创口情况 □ 测量生命体征 □ 评估术后疼痛、伤口敷料 □ 处理医嘱，观察药物疗手 效 术 □ 完成首次护理记录和术后 后护理评估 （0天） □ 健康指导：清淡饮食，疼痛应对、伤口自护知识、用药指导等 □ 按护理级别巡视，了解患者需求，给予生活协助 □ 陪客管理 □ 观察夜间睡眠情况 □ 明确是否符合出院标准 □ 测量生命体征 □ 完成入出院记录 □ 评估伤口及疼痛情况 □ 出院医患沟通 □ 评估睡眠、饮食、排泄情况 □ 出院指导： □ 出院结账方式、流程 手 □ 保持伤口清洁干燥，发术 现伤口红肿、疼痛、渗后 液等，及时来院就诊。 （1天） □ 饮食：清淡饮食 □ 注意休息 □ 出院后复诊时间、地点、专家门诊时间 □ 整理病历 □ 床单元终末处理 变异 情况 签名
□ 无 □ 有（原因： ） 长期医嘱： □ 外科护理常规 □ 护理级别 □ 饮食医嘱 临时医嘱： □ 血常规 □ 肝功能 □ 电解质 □ 换药 □ 今日出院（如适用） 医师签名： 主治医师签名： 护士签名：
日间手术临床路径表单
