主动抗阻运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床应用
罗恒超
【摘 要】摘要：目的 探讨主动抗阻运动疗法治疗神经根型颈椎病（cervicalspondylotic radiculopathy，CSR）的临床效果。方法 纳入2015-09-2017-04于我院治疗的70例CSR患者，采用随机数字表法均分为观察组与对照组。给予对照组患者常规推拿、按摩治疗，观察组在此基础上进行主动抗阻运动疗法。连续治疗2周后，评价两组患者McGill疼痛量表评分、颈椎功能障碍指数（the neck disabilityindex，NDI）评分，测定治疗前后颈部各肌群肌力，采用颈椎病临床评价量表（clinicalassessmentscale for cervical spondylosis，CASCS）评价临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为91.43%，显著高于对照组的71.43%，差异,有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后McGill疼痛量表视觉模拟（VAS）评分、疼痛强度（PPI）、分级指数（PRI）以及NDI评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后伸、前屈、右侧屈、左侧屈肌力均显著高对照组（P<0.05）；对照组治疗前后颈部各肌群肌力的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 主动抗阻运动疗法治疗CSR能显著降低疼痛、改善颈椎功能，提升颈部各肌群肌力，提高临床疗效。 【期刊名称】颈腰痛杂志 【年(卷),期】2019(040)001 【总页数】2
【关键词】主动抗阻运动疗法；推拿；按摩；神经根型颈椎病 ·经验交流·
修订日期：2018-06-12
神经根型颈椎病（cervicalspondylotic radiculopathy，CSR）以保守治疗为主，近年来，临床实践已证实，主动运动对CSR患者的颈椎肌肉耐力与肌力具有明显提升作用，能增加颈椎稳定性，疗效更稳定。其中，主动抗阻运动疗法简单易操作，舒静等[1]报道称其用于慢性颈部疼痛疗效明显优于常规治疗。本研究通过前瞻性分组对比，进一步探讨主动抗阻运动疗法在CSR治疗的临床价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：符合《神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识》[2]诊断标准者；明显的颈肩部、颈后部疼痛症状；入组前7 d无镇痛药物使用史；未合并颈椎畸形、肿瘤、结核等其他疾病；。排除标准：合并外伤史、手术史；合并影响疗效判断的严重内外科疾病。本研究获得我院伦理委员会许可。观察对象为2015-09-2017-04于我院治疗的70例CSR患者，随机数字法均分为观察组与对照组各35例。给予对照组患者采用常规推拿、按摩治疗，观察组在此基础上进行主动抗阻运动疗法。观察组男22例，女13例；年龄24-67岁，平均（45.34±6.43）岁；病程 3个月～5年，平均（2.32±0.32）年。对照组男20例，女15例；年龄27-69岁，平均（42.23±6.47）岁；病程 4个月～6年，平均（2.31±0.35）年。比较两组患者性别、年龄以及病程差异，均无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法
对照组患者采用常规推拿、按摩治疗，按摩穴位包括神门、肺俞、天柱、风池、肩贞、曲池、合谷、手三里等穴，采用中指、食指以风池穴为起点，自上而下
进行颈项肌肉及相关穴位按摩，最后进行肩井穴按压。采用轻柔的按、滚、拿以及一指禅等手法于肩部及颈椎两侧施术。观察组在此基础上进行主动抗阻运动疗法，采用专用颈椎锻炼的颈椎康复器（深州市福康医疗器械厂），使用前调整至最小阻力档，患者取站立位或坐位，于颈后正中安置康复器，枕外隆突下托于枕托上，支架安置在背部正中。肩带经双肩垂于胸前，患者双手将手柄紧握并向下牵拉，于颈椎中立位开始进行主动抗阻性背伸运动，下压枕托至最大程后，根据患者耐受情况保存10～30 s，放松后缓慢恢复至中立位，休息10～15 s后再次重复该组动作。根据患者耐受情况，每组锻炼50～100次，每日1组，两组患者均连续治疗2周。 1.3 观察指标
McGill疼痛量表[3]：包括 VAS评分（10分）、PPI（5分）、PRI（45分），分值越高均表示疼痛症状越严重；NDI评分:包括疼痛、提重物等10个维度，每条5分，分数越高表示颈椎障碍越严重；颈部各肌群肌力：采用HOGGAN MicroFET3肌力测试仪测试后伸、前屈、右侧屈、左侧屈肌力；CASCS量表[4]：包括颈臂痛、头痛、交感神经症状、眩晕、脊髓受压、临床体征、生活能力等，分数越高提示颈椎功能越好；临床疗效：CASCS改善率=（治疗后评分-治疗前）/（100-治疗前评分）×100%，改善率＞90%、60%～90%、25%～59%、＜25%分别表示治愈、显效、有效与无效。 1.4 统计学分析
采用SPSS 23.00数据分析软件，计量资料采用均数±标准差表示，治疗前后使用配对样本t检验，计数资料以百分比“%”表示，采用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
主动抗阻运动疗法治疗神经根型颈椎病的临床应用
