复方血栓通对糖尿病白内障患者超乳术后黄斑水肿的预防
作用
田 妮1，2，郭海科3，金海鹰3，郭月珍2，陈开恩2，李慧英2
【摘 要】摘要目的:观察复方血栓通胶囊对糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后发生黄斑水肿的预防作用。方法:采用随机对照临床研究方法。收集180例180眼糖尿病老年性白内障患者，排除术前有眼内手术史、葡萄膜炎、玻璃体视网膜疾病、青光眼，角膜白斑，术后出现严重角膜水肿、葡萄膜炎、前房出血、继发性青光眼等并发症的患者，随机分为研究组和对照组。研究组(90例)术后立即口服复方血栓通胶囊1．5g，连续服用2wk;对照组(90例)患者不使用复方血栓通胶囊，观察两组术后1，7d;1，3，6，12mo的视力及黄斑水肿发生情况。结果:研究组术后 1，7d;1，3，6，12mo 的视力均值明显高于对照组(P＜0．01);研究组术后12例发生黄斑囊样水肿，对照组术后26例发生黄斑囊样水肿，研究组发生黄斑水肿几率(13．3%)明显低于对照组(28．9%，P＜0．01)。结论:复方血栓通胶囊能改善糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后视神经视网膜缺血和缺氧状态，减少黄斑中心凹周围毛细血管渗漏，预防黄斑水肿的发生。
【期刊名称】国际眼科杂志 【年(卷),期】2012(012)006 【总页数】3
【关键词】关键词:复方血栓通胶囊;糖尿病;白内障超声乳化吸除术;黄斑水肿
0 引言
黄斑水肿是白内障超声乳化术后一种常见并发症，尽管随着手术技术的日益成
熟，黄斑水肿的发病率已显著降低，但仍是目前最不具有预测性的并发症，发生率约为20% ～30%［1，2］。黄斑水肿一旦发生，虽然一部分可以自愈，但病程较长，需25wk左右;一部分不能自愈者对视力损害较大，尽管目前有多种可以选择的治疗方式，但由于其治疗副作用较大，效果不确切，均处于比较探索阶段［3-5］，因此，如何减少黄斑水肿的发生率，显得至关重要。以往的研究都集中在黄斑水肿的发病机制及治疗方法上，尚未见有预防其发生方面的报道。大量的研究表明［6-9］，复方血栓通具有扩张血管增加冠脉血流量，改善微循环，促进侧枝循环的开放，降低血液黏滞度，提高缺氧耐受力，抗脂质过氧化，清除有害自由基等作用。为此，我们在白内障超声乳化术后应用复方血栓通胶囊来对比观察糖尿病白内障患者术后黄斑囊样水肿的发生率，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1．1对象 选择2008-09/2009-03在我院就诊资料完整的糖尿病白内障患者180例180眼，患者年龄58～83(平均66±7)岁，男72例72眼，女108例108眼。其中，经内科确诊的1型糖尿病患者19例，2型糖尿病161例。糖尿病组患者糖尿病史1～21(平均8±3)a，经药物治疗空腹血糖控制在8mmol/L以下。其白内障病史1～10(平均4±2)a。术前最好矫正视力光感～0．6。排除术前有眼内手术史、葡萄膜炎、玻璃体视网膜疾病、青光眼，角膜白斑，术后出现严重角膜水肿、葡萄膜炎、前房出血、继发性青光眼等并发症的患者。 1．2 方法
1．2．1分组 将上述患者随机分为研究组和对照组。研究组90例90眼术后
立即口服复方血栓通胶囊1．5g(广东众生药业股份有限公司生产)tid进行治疗，连续服用2wk;对照组患者不使用复方血栓通胶囊。观察两组术后1，7d;1，3，6，12mo 的视力及黄斑水肿发生情况。
1．2．2手术方法 手术均由同一人完成，使用美国AMO型超声乳化仪，常规消毒铺巾，爱尔凯因表面麻醉，做右上方透明角膜隧道切口，连续环形撕囊，水分离及水分层，劈核，超声乳化，抽吸皮质，植入折叠式人工晶状体(日本加能公司预装式非球面人工晶状体)，切口自行关闭。术后结膜下注射妥布霉素2万U和地塞米松2.5mg，涂复方妥布霉素眼膏，包扎术眼。
1．2．3术后检查 所有检查均由同一人完成。用国际标准视力表检测双眼裸眼视力及最佳矫正视力，裸眼视力不佳者散瞳验光，两组间比较时均选用最佳矫正视力。采用Topocon裂隙灯显微镜检查行眼前段检查，在裂隙灯下加用+90D前置镜行眼底检查。采用Topocon非接触眼压计行眼压检查。
1．2．4黄斑水肿的诊断 在裂隙灯显微镜下配合接触镜或前置镜立体观察眼底有无因水肿引起的视网膜增厚。按照1985年美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究协作组有临床意义的黄斑水肿定义［10］:(1)黄斑中心 500μm范围内有视网膜增厚。(2)或黄斑中心500μm范围内有硬性渗出同时伴有邻近视网膜增厚(视网膜增厚消退后残存的硬性渗出不包括在内)。(3)或至少1PD面积的视网膜增厚，部分位于黄斑中心1PD范闱。
统计学分析:数据均用SPSS 13．0统计学软件处理。术后视力两组间数据比较采用单因素方差分析进行统计学分析，术后两组黄斑水肿发生率的比较采用卡方检验进行统计学分析，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2 结果
复方血栓通对糖尿病白内障患者超乳术后黄斑水肿的预防作用
