- . - 、 医科大学流行病学试题一
一、名词解释： (20分)
1. 散发 2．患病率 3．危险因素 4.生物标志 5.RR 二、填空： (10分)
1．疾病的三间分布包括： 、 和 。
2．流行病学研究方法包括： 、 和 。
3． Mill准那么包括： 、 、 、 、 。 4.队列研究分为 、 、 三种类型。
5.混杂因素具备的条件是 、 和 。
6.实验性研究根据研究目的与研究对象的不同分为 、 和 。 三、判断正误： (20分) 如下述正确者划“+〞，错误划“－〞
1．某一期间新发病例数与同期暴露人口数之比为罹患率。 〔 〕
2．某病发病率的差异是由遗传因素造成的，那么移民的人群发病率接近原国籍居民的发病率，而不同于移民国的发病率。 〔 〕
3．并联联合试验可以提高诊断试验的灵敏度。 〔 〕 4. 队列研究中的失访偏倚属于信息偏倚。 〔 〕 5. 实验性研究是按照研究对象是否暴露于某因素分组的。 〔 〕 6．传染病的传染过程既是生物现象，也是社会现象。只有在一定的社会因素和自然因素的影响下，传染过程才能发生与开展。〔 〕 7．队列研究中的研究对象应由未发生预期结局的个体组成。 〔 〕
8．目前，法定报告的传染病种类为3类35种，根据实际情况，增加了手足口病。〔 〕 9．进展匹配病例对照研究时，对照的比例愈多愈好。 〔 〕
10．现况研究一般得不出疾病的发病率，只能了解患病情况。 〔 〕 四、问答题： 〔20分〕
1．试述病因学研究的根本程序。 2．简述流行病学研究的重要观点。 3．简述混杂偏倚的控制方法。 4．简述疾病的三级预防。 五、计算并分析： 〔30分〕
1．某医生采用DDST在社区人群中筛查智力低下患儿，200名DDST阳性者中最终确诊者80名，另在200名DDST阴性者中发现2名智力低下患儿，请依据以上资料对DDST筛查儿童智力低下的真实性进展评价。
2. 某学者在社区人群中进展了病例对照研究，以分析吸烟与肺癌的关系。选择700例肺癌患者为病例组，并随机选择1000例正常人作为对照组。肺癌患者中500例有吸烟史，而对照者有450例有吸烟史。 问题：
〔1〕请你将此资料整理后，计算OR值并说明其意义。
〔2〕假设要排除该OR值由抽样误差引起的可能性，应做何分析？
流行病学试题一参考答案
一、名词解释： (20分)
1．散发：是指一定地区的发病率呈历年的一般水平，其病例在人群中散在发生或零星出现，各病例间在发病时间及地点上无明显联系。
2.患病率：也称现患率或流行率，是指在某特定时间总人口中某病新旧病例数所占的比例。
3．危险因素：那些能使人群中某病发病概率增加的因素称为该病的病因，当其中某个或几个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。
4．生物标志：主要指从暴露到疾病这个连续过程中可测量的、能反映功能或构造变化的细胞、亚细胞、分子水平的物质，主要分为3种类型即暴露标志、效应标志、易感性标志。
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5．RR：相对危险度，是表示暴露与疾病关联强度大小最重要的指标，又称作率比〔rate ratio〕或危险比〔risk ratio〕，是暴露组与非暴露组人群发病率或死亡率的比值，说明暴露组发病或死亡的危险性是对照组的假设干倍。
二、填空： (10分)
1．时间分布、地区分布、人群分布
2．观察性研究 实验性研究 理论性研究 3．求同法、求异法、共变法、类比法、排除法
4．瞻性队列研究、回忆性队列研究、双向性队列研究
5．必须是所研究疾病的独立危险因素；必须与所研究的暴露因素存在统计学联系；不应是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量
6．临床试验、现场试验、社区试验
三、判断正误： (20分) 如下述正确者划“+〞，错误划“－〞 1．〔－〕2．〔+〕3．〔+〕4.〔－〕5. 〔－〕6.〔－〕7.〔+〕8.〔－〕9.〔－〕10.〔+〕 四、问答题： 〔20分〕
1．试述病因学研究的根本程序。
(1)描述疾病分布：病例观察、其他学科等。描述疾病分布是流行病学工作的根底，也是病因探索的先导。
(2)提出假说：根据疾病分布特点和环境、人群等特征，研究者可以获得许多病因线索，通过一定的逻辑推理方法提出病因假说。 (3)初步检验假说：常用的方法是病例对照研究、队列研究等。这些研究旨在分析暴露和疾病之间是否存在联系，以及联系强度和特异性等。 (4)证实假说：通过病例对照研究和队列研究等对病因假说初步验证之后，一般需要进展流行病学实验或干预研究来证实病因假说。实验研究或干预研究都是人为控制某种因素〔干预因素或处理因素〕的情况下，比拟试验组(干预组)与对照组(非干预组)的发病或死亡水平的差异，从而证实病因假设的真实性。
2．简述流行病学研究的重要观点。
〔1〕基于人群的观念 〔2〕基于现场的观点 〔3〕病因的概念 〔4〕从分布入手进展研究
〔5〕比照的原那么 〔6〕概率论与统计学的原那么 〔7〕新生物医学模式 〔8〕预防为最终目标 3．简述混杂偏倚的控制方法。
〔1〕限制：是指对研究对象选择的条件加以控制。
〔2〕匹配：就是在选择病例与对照时，除研究因素外，两者的其它特征或变量相一致。 〔3〕随机化：分为随机抽样和随机分配两种方法。
〔4〕分层：在资料分析阶段，将可疑的或的混杂因素按其表现的不同水平分层后，再进展统计分析。
〔5〕标准化：是指在规定统一标准的条件下，调整不同组间混杂因素分布的不均衡性，以控制和消除各组混杂因素构成不同所造成的影响，使结果具有可比性。
〔6〕多因素分析：常用的多因素分析法有多元回归分析、聚类分析、Logistic回归分析、COX回归模型等。 4．简述疾病的三级预防。
一级预防〔primary prevention〕又称病因预防或初级预防，是在疾病尚未发生时针对致病因子、可疑致病因子或因素采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。一级预防应包括两个方面：一是安康促进；二是特异预防。 二级预防〔secondary prevention〕也称“三早〞预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗。
三级预防(tertiary prevention)又称临床预防，是在疾病的发病后期为了防止病残和康复治疗所采取的措施。
五、计算并分析： 〔30分〕 1．将资料整理成四格表，如下： 智力低下筛查试验 筛查试验结果 有病 无病
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- . - 合计 阳性 80〔a〕 120〔b〕 200〔a+b〕 阴性 2〔c〕 198〔d〕 200〔c+d〕 合计
82〔a+c〕 318〔b+d〕 400〔n〕
灵敏度=80/82=97.56%，假阴性率=2.44%，特异度=198/318=62.26%,假阳性率=37.74%约登指数=0.598，阳性似然比=2.59 2. 吸烟与肺癌的关系
吸烟 病例组 对照组 合计 是 500 450 950 否 200 550 750 合计 700 1000 1700
〔1〕OR＝ad / bc＝〔500×550〕÷〔200×450〕＝3.06流行病学意义：吸烟者发生肺癌的危险是非吸烟者的3.06倍。 〔2〕假设要排除OR由抽样误差引起的可能性，应进一步做OR的可信区间分析。 假设OR可信区间包括1那么说明该OR由抽样误差引起；
假设OR可信区间不包括1那么该OR不是由抽样误差引起，说明吸烟是肺癌发生的危险因素。
流行病学试题二
一、名词解释〔每题3分，共15分〕
1. 散发 2. 筛检 3. 偏倚 4. 危险因素 5.临床试验 二、填空题〔每空1分，20分〕 1. 混杂因素具备的条件是
、 和 。 2．阴性似然比是 与 之比。
3．诊断试验效果评价从 、 和 三方面进展。 4．提出病因假设的法那么有 、 、 、 、
和 。
5．队列研究的类型有 、 和 。
6. 流行病学研究方法有 、 、 、 和 。
三、是非题〔每题2分，共20分〕答题说明：以下论述正确请划〔√〕,论述错误请划〔×〕
1.串联试验提高特异度。 〔 〕 2.配比研究对照比例愈多效率愈高。 〔 〕 3.病例对照研究可以直接计算RR。 〔 〕
4.通过普查，可根本搞清疾病的病因 。 〔 〕 5.由于C因素的存在，使A与B之间有联系，那么C因素为混杂因素。 〔 〕 . . -可修编-
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