【解析】患者情绪高度紧张，诉说有濒死感，由此判断患者此时十分恐惧。 105.患者入院后采取的处理措施中不正确的是 A.输液、输血 B.应用保肝药物 C.静脉止血药物的应用 D.三强二囊管压迫止血 E.应用肥皂水灌肠 【答案】E
【解析】肝硬化易并发肝性脑病，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。 106.分流术后24小时内应指导患者采取的卧位是 A.半坐卧位 B.俯卧位 C.平卧位 D.中凹位 E.头低足高位 【答案】C
【解析】分流术后，观察有无吻合口出血、肝性脑病等并发症;平卧48小时，翻身动作应轻缓，保持大小便通畅，1周后方可下床活动，以防止血管吻合口破裂。 材料题四
患儿男，8个月。体重8kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/(kg·h)。 107.护士每小时应为患儿输入的液体量是 A.140ml
.专业.专注.
B.160ml C.180ml D.200ml E.240ml 【答案】B
【解析】计算题，8×20=160ml/h，故选B。
108.患儿情绪稳定后，护士在日常护理过程中，不正确的措施是 A.详细记录出入液体量 B.加强臀部护理
C.腹胀时注意观察有无低钠血症 D.如再次发作急性腹泻，应尽早使用止泻剂 E.若患儿呕吐，应禁食、补液 【答案】D
【解析】腹泻病是自限性疾病，治疗原则为预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药(指口服补液盐，并非止泻药)。补液治疗需监测24小时出入量;同时腹泻应关注肛周皮肤的护理，谨防臀红;吐泻丢失过多以及摄入不足、钾不能补偿等可导致低血钾发生;若患儿出现呕吐，应避免口服，防止误吸，静脉补充液体。 材料题五
患者男，28岁。外出活动时遇暴雨，淋湿全身，当晚出现全身乏力，全身肌肉酸痛，测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。 109.目前该患者最主要的护理问题是 A.疼痛 B.清理呼吸道无效 C.自理能力下降
.专业.专注.
D.体温过高 E.知识缺乏 【答案】D
110.护士应首先采取的护理措施是 A.药物止痛 B.物理降温 C.协助生活护理 D.雾化吸入促进排痰 E.鼓励多饮水 【答案】B 材料题六
患者女，20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体，甲状腺1度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L，T4263nmol/L,军高于正常水平 111.该患者最可能的诊断是 A.生理性甲状腺肿 B.甲状腺功能亢进性心脏病 C.甲状腺功能亢进症 D.地方性甲状腺肿 E.甲状腺癌 【答案】C
【解析】高代谢症群，甲状腺肿，眼征，为典型甲状腺功能亢进表现，T3、T4均增高支持诊断。 112.该患者的最佳治疗方法是
.专业.专注.
A.手术治疗 B.放射性131 Ⅰ治疗 C.普萘洛尔治疗 D.甲巯咪唑治疗 E.心得安治疗 【答案】D
【解析】甲亢治疗主要包括抗甲状腺药物、131 Ⅰ及手术治疗。药物治疗简单易行，常用ATD分为遛腺类和咪唑类，甲巯咪唑(属咪唑类药物)可做首选药。故选D。甲状腺三度肿大或内科治疗不理想考虑手术治疗
113.应用次治疗期间，应观察的不良反应是 A.红细胞减少 B.粒细胞减少 C.骨质疏松 D.声音嘶哑 E.甲状腺功能低下 【答案】B
【解析】粒细胞减少为抗甲状腺药物常见不良反应。 114.患者出现上述不良反应时，正确的护理措施是 A.给予含铁丰富的饮食 B.补充甲状腺素 C.给予含钙丰富的饮食 D.给予清咽含片 E.预防感染 .专业.专注.
【答案】E
【解析】粒细胞减少易并发感染，故预防感染。 材料题七
患者女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T型管引流术。 115.术后针对T型管引流的护理措施，不妥的是 A.记录引流胆汁的量、色及性状 B.每日用生理盐水冲洗T型管 C.一般留置2周 D.拔管前经T管胆道造影 E.拔管前夹管观察1~2天 【答案】B
【解析】保持引流管通畅，必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，以防胆汁逆流一起感染，而不是每日简单冲洗。
116.若患者出院时仍然不能讲T型管拔除，不妥的出院指导是 A.穿柔软宽松衣物，以防引流管受压 B.避免过度劳动，以防牵拉T管致脱出 C.避免淋浴，以防感染发生 D.更换引流袋注意消毒连接口 E.出现引流异常或管道脱出应及时就诊 【答案】D
【解析】更换引流袋时需严格执行无菌操作，防止感染，应到医院定期更换引流袋。 材料题八
.专业.专注.
2016护士执业资格考试实践能力真题与答案解析（文字版）
