1-2 《食品经营许可证》申请审核意见表
经营者名称 法定代表人（负责人） 社会信用代码 （身份证号码） 省（区/市） 市（区/州） 县（市/区） 乡（镇/街道） 村（路/弄） 门牌号码 省（区/市） 市（区/州） 县（市/区） 乡（镇/街道） 村（路/弄） 门牌号码 仓库地址（如有） 省（区/市） 市（区/州） 县（市/区） 乡（镇/街道） 村（路/弄） 门牌号码 住 所 经营场所 主体业态 经营项目 是否举行 听 证 □是 □否 听证举行 日 期
听证结论 是否现场 核 查 现场核查 负 责 人 □是 □否 现场核查 日 期 核查结论 受理意见 受理人员签字： 年 月 日 审查意见 审查人员签字： 年 月 日
审核人员签字： 核准意见 年 月 日 审批人员签字： 年 月 日 日常监督 管理机构 日常监督 管理人员 备 注
1-3 《食品经营许可证》发放情况登记表
经营者名称 许可证编号 发证日期 年 月 日 发证人员签字 领取许可证情况 本人领取了许可证正本1份，副本 份。 领取人签字（盖章）： 年 月 日 领取人身份证明复印件粘贴处 备注
NO：
2-1 《食品经营许可证》变更申请书
经营者名称（盖章或签字）： 申请日期： 年 月 日 敬 告 1．申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2．申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3．提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与“原件一致”，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 4．提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5．填写申请书应当字迹工整，使用蓝、黑色钢笔或签字笔，或者打印，但签字必须由本人书写，不得打印。 6．在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。
湖南省食品药品监督管理局制
填报说明
1. 经营者名称按照在登记管理部门发放的登记证书上的名称填写。企业、个体
工商户、农民专业合作社与营业执照上标注的名称一致；机关、事业单位与机关或事业单位法人登记证上标注的名称一致；社会团体、民办非企业单位与社会团体登记证或民办非企业单位登记证上标注的一致。
食品经营许可申请类文书
