脊髓亚急性联合变性(subacuｔe bined ｄegenｅration，SCD）就是维生素 B１2 缺乏导致得神经系统变性疾病,最常累及脊髓后索,其次为侧索.
维生素 Ｂ12 缺乏会影响核蛋白合成与髓鞘形成，在影像学上会有相应得表现，加上特定得位置,该病得影像学表现也常常较为典型,通过几组病例我们来印证下吧。 病例一
在 2014 年 AJＮＲ 得一则病例报道:男性，55 岁,进展性双下肢乏力，步态异常，共济失调。
?图 １ 矢状位 ＳTＩR 与轴位 T2WI，可见脊髓后索对称性信号增强（图中黄色箭头所示）,呈「八字征」或「倒 V 征」 病例二
女性,４2 岁，双上肢渐进性刺痛、麻木。
?图 ２ 颈髓水肿，脊髓后索可见片状 T2ＷI 与 FＳ－T2WＩ 高信号,在轴位图像呈「八字征」或「倒 V 征」 病例三
男性，50 岁，双下肢麻木,共济失调.
图 ３ 颈段脊髓后索可见条片状稍长 T1 长 Ｔ2 异常信号,轴位图像呈双侧对称性高信号，呈「八字征」或「倒 V 征」 病例四
2009 年 neurologｙ 得一篇个案报道:男性，６０ 岁,手指感觉异常 3 各月。
图 4 矢状位 T2WI 显示 C１-4 椎体水平脊髓背侧条状高信号,轴位图像呈「八字征」或「倒 V 征」
上述四例都就是较为典型得脊髓亚急性联合变性影像学表现,但在临床中我们也发现很多时候患者影像学表现并非都就是这样。 病例五
2０15 年 AJＮＲ 得一篇个案报道：女性,７０ 岁,突发手脚麻木无力,伴行走困难。 ?图 5 矢状位 T２ＷＩ 上贯穿颈髓、胸髓得脊髓后索异常高信号（图中红色箭头）,轴位增强 T1 像上可见轻度强化,呈点状
当病变不仅累及脊髓后索，脊髓侧索也受累，其影像学表现也会发生相应得变化。丁香园荣誉版主曲老师在 2０１4 年得丁香园网站上曾总结「脊髓亚急性联合变性」得影像大致出现四种影像表现：
第一类「圆点征」：后索受累为主； 第二类「小字征」:后索及侧索均受累； 第三类「三角征」：后索受累为主；
第四类「八字征」:即文献中提到得典型影像反兔耳征或「倒 V 字征」:后索受累为主。
脊髓亚急性联合变性的典型表现
