锁骨骨折标准临床路径
（2016年版）
一、标准住院流程 （一） 适用对象。
第一诊断为锁骨骨折（ICD-10：） 行锁骨骨折切开复位内固定术 （二） 诊靳依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临 床医学专用，人民卫生出版社）
病史：外伤史。
2. 体检有明确体征：患侧肩部肿胀、疼痛、活动受限。 患
侧锁骨畸形、反常活动及骨擦感。
3. 辅助检查：锁骨X线片显示锁骨骨折。
（三） 进入路径标准。
第一诊断必须符合ICDlO锁骨骨折疾病编码。 外伤引起的单纯锁骨骨折。 除外病理性骨折。
除外合并其它部位的骨折和损伤。 除外合并其它正在治疗的疾病。 需要进行手术治疗。 (四) 标准住院日。 标准住院日是1—门天。
(五) 住院期间的检查项目。 必需的检查项目
(1) 血常规、尿常规；
(2) 肝肾功能、电解质、血糖； (3) 凝血功能；
(4) 感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (5) 双侧锁骨正侧位X线片； (6) 胸片、心电图。
2. 根据患者病情进行的检查项目 (1) 取下肢血管B超
(2) 肺功能检查($60岁、或既往有心、肺部病史者) (3) 肝胆脾胰肾B超 (4) 超声心动图
(5) 锁骨三维CT (6) 血气分析
（六） 治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临 床医学专用，人民卫生出版社）
1. 有喙锁韧带断裂的锁骨外侧端或外1/3的有移位锁骨 骨
折。
2. 锁骨骨折端短缩或者分离严重 3. 无手术禁忌证。
（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机。
1 ?抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015
年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
2. 预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后 静
脉血栓栓塞症预防指南》。
（八） 手术日。住院第—7天
1 ?麻醉方式：神经阻滞麻醉或全麻。 2?手术方式：锁骨骨折切开复位内固定术。
3. 手术内植物：接骨板、螺钉、弹性髓内钉、缝合锚等。
352.锁骨骨折临床路径
