临床三基训练五官科及康复科眼科视神经及视路疾病
(总分：33.98，做题时间：60分钟)
一、（一）选择题 (总题数：15，分数：15.00)
1.视神经炎的视野改变是 （分数：1.00） A.扇形缺损 B.生理盲点扩大 C.黄斑回避 D.中心暗点 √ E.象限性缺损 解析： 2.视路不包括 （分数：1.00） A.视网膜内界膜 √ B.视网膜光感受器 C.视神经 D.视交叉 E.视皮质 解析：
3.球后视神经炎不包括 （分数：1.00） A.视力明显下降 B.早期眼底正常
C.瞳孔对光反射正常 √ D.视野有中心或旁中心暗点
E.发作性视觉诱发电位(PVEP)的P100延缓或消失异常 解析：
4.视盘炎的临床特征描述错误的是 （分数：1.00） A.视力急剧下降 B.眼球转动时疼痛 C.视网膜动脉变细 √ D.有中心暗点或视野向心性缩小
E.视觉诱发电位(VEP)表现为P100波潜伏期延长，振幅降低 解析：
5.前部缺血性视神经病变以下哪项描述是正确的 （分数：1.00）
A.炎症所致血管狭窄或阻塞是常见的原因 B.多为老年人 √ C.VEP改变最有特征性
D.荧光眼底血管造影早期可见荧光渗漏 E.早期视盘正常 解析：
6.前部缺血性视神经病变的典型视野改变为 （分数：1.00） A.旁中心暗点
B.与生理盲点相连的弓形或扇形暗点 √
C.中心暗点或视野向心性缩小 D.鼻侧阶梯 E.管视 解析：
7.引起视交叉最常见的病变为 （分数：1.00） A.鞍结节脑膜瘤 B.颅咽管瘤 C.前交通动脉瘤 D.脑垂体肿瘤 √ E.第三脑室肿瘤 解析：
8.以下哪项疾病表现为双眼双颞侧偏盲 （分数：1.00） A.视束病变 B.外侧膝状体病变 C.视放射病变 D.枕叶病变 E.视交叉病变 √ 解析：
9.引起视盘水肿的最主要原因是 （分数：1.00） A.颅内压增高 √ B.青光眼术后 C.慢性肾炎 D.高血压 E.贫血 解析：
10.视神经是由视网膜哪种细胞的轴突组成 （分数：1.00） A.神经节细胞 √ B.锥细胞 C.双极细胞 D.神经胶质细胞 E.杆细胞 解析：
11.以下哪项不是球后视神经炎的常见病因 （分数：1.00）
A.甲醇、重金属等中毒
B.感染性疾病如腮腺炎、水痘、流形性感冒等 C.多发性硬化
D.代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能障碍等 E.外伤 √ 解析：
12.视神经萎缩的常见病因不包适 （分数：1.00） A.外伤性病变 B.直肌麻痹 √ C.缺血性病变
D.青光眼 E.颅内压增高 解析：
13.视神经疾病的常见病因不包括 （分数：1.00） A.炎症 B.血管性疾病 C.肿瘤
D.代谢性疾病 √ E.外伤 解析：
14.某女，23岁，双眼视力急剧下降，视盘边界模糊，充血，轻度水肿，隆起度为2D，视野检查为中心暗点，首先应考虑 （分数：1.00） A.缺血性视神经病变 B.球后视神经炎 C.视盘炎 √ D.皮质盲 E.视盘水肿 解析：
15.某男，50岁，高血压病史10年。3天前右眼视力急剧下降，不伴眼痛、头痛，右眼瞳孔直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，眼底检查视盘轻度水肿，无充血，视网膜动脉细，反光增强。视野表现为与生理盲点相连的视野缺损。首先应考虑 （分数：1.00）
A.前部缺血性视盘病变 √ B.视盘水肿
C.视网膜中央静脉阻塞 D.视盘炎 E.球后视神经炎 解析：
二、[A3/A4型题](总题数：3，分数：3.00)
(1—3题共用题干) 某女，25岁，两天前突发双眼视物不清。眼部检查：双眼视力0．08，矫正不应。双眼角膜透明，前房清，瞳孔中度散大，直、间接对光反应迟钝，晶状体透明，眼底可见视盘边界清，颜色正常，视网膜血管走行及反光正常，动静脉管径比为2：3，黄斑中心凹反光点可见。（分数：0.99） (1).最可能的诊断为（分数：0.33） A.缺血性视神经病变 B.视盘血管炎 C.颅内肿瘤 D.球后视神经炎 √ E.视盘水肿 解析：
(2).最具有诊断价值的检查是（分数：0.33） A.B超 B.头颅CT C.眼底血管造影 D.视野检查 √ E.色觉检查 解析：
(3).下列药物治疗中最重要的是（分数：0.33）
A.地塞米松 √
B.复方丹参滴九(扩张血管，改善循环) C.头孢拉定 D.B族维生素 E.维生素C 解析：
(4—6题共用题干) 某男，60岁，高血压病史15年，左眼突发视物不清5天，无头痛，无恶心、呕吐。眼部检查：视力右眼0．1，不能矫正，左眼0．8，双眼无充血，角膜透明，晶状体轻度混浊，眼底可见视盘边界不清，视盘表面及附近视网膜可见浅层线状出血。视网膜动脉细，反光增强。黄斑中心反光点不清。（分数：0.99）
(1).该患者首先考虑（分数：0.33） A.视网膜中央动脉栓塞 B.前部缺血性视神经病变 √ C.视盘血管炎 D.视盘水肿 E.急性球后视神经炎 解析：
(2).最有价值的辅助检查是（分数：0.33） A.B超
B.眼底血管造影 C.视野 √ D.颅脑CT E.颈动脉血流 解析：
(3).治疗措施中最重要的是（分数：0.33） A.抗生素 B.激素
C.改善微循环，增加视神经血供 √ D.神经营养药物 E.视网膜光凝治疗 解析：
(7—8题共用题干) 某女，15岁。双眼视力下降伴眼球转动时疼痛4天。眼部检查：视力右眼0．08，左眼0．06，矫正不应。双眼屈光间质透明。眼底视盘界清，颜色大致正常，杯盘比0．3，动静脉管径比2：3，黄斑中心反光点明显。（分数：1.00）
(1).该患者最终诊断为急性球后视神经炎，其视野可表现为（分数：0.50） A.双颞侧偏盲 B.皮质盲
C.视野向心性缩小 √ D.与生理盲点相连的视野缺损 E.同侧偏盲及黄斑分裂 解析：
(2).部分患者在进行视野检查时因配合不佳导致检查结果可信度较差，下列辅助检查中最有价值是（分数：0.50）
A.眼底荧光血管造影 B.B超 C.颅脑CT D.VEP √ E.颈动脉血流 解析：
三、[B型题](总题数：1，分数：1.00)
(1~5题共用备选答案) A．双颞侧偏盲 B．一致性的双眼同侧偏盲 C．病变对侧的双眼同侧偏盲 D．与生理盲点相连的引形或扇形暗点 E．中心暗点或视野向心性缩小（分数：1.00） (1).视神经炎的视野改变多为（分数：0.20） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).视放射病变的视野改变多为（分数：0.20） A. B. √ C. D. 解析：
(3).外侧膝状体病变的视野改变多为（分数：0.20） A. B. C. √ D. 解析：
(4).前部缺血性视神经病变的视野改变多为（分数：0.20） A. B. C. D. √ 解析：
(5).视交叉病变的视野改变多为（分数：0.20） A. √ B. C. D. 解析：
四、（二）填空题(总题数：3，分数：3.00)
16.视路传导障碍疾病，视觉电生理检查应首选1。 （分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：视觉诱发电位(或者VEP)） 解析：
17.一侧枕叶肿物时出现的视野改变为1。 （分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：病灶对侧一致性同向偏盲并伴黄斑回避） 解析：
18.轴性球后视神经炎视野改变为1；束膜性者为2；横断性者为3。 （分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：中心暗点或哑铃状暗点） 填空项1:__________________ （正确答案：视野向心性缩小） 填空项1:__________________ （正确答案：全盲视野） 解析：
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