护 理服务要求较高等特殊性，为合理配置护理人员提供理论依据，形成一种动态的护理人力 资源配置模式mJ。 4、优质护理与护理人力资源的关系 [1] 慧敏.我国责任制护理的现状问题与展望.护士进修杂[J],1994 ,(10) :21～22 [2] 岳丽伟，孙旭芳。现代护理模式的发展现状.[J]中华实用中西医杂志,2005，18（9）：1403-1404 [4] 中国护理管理为了病人的满意,为了天使的微笑——访卫生部医政司护理管理处处长郭 燕红 作者： 李丽， 张立新2010 年 6 月 15 日 第 10 卷 第 6 期中国护理管理 据报道了解其发生率在11.38-15.25%之间。 我国是乙肝高地方性流行区，人群中HBsAg携带率为9.80％，HBV总感染率达60%，其中30-50%由母婴传播所致[3]，由于妊娠期免疫系统的变化影响，孕妇感染HBV发生率为非孕期的6倍。由于乙肝疾病特点，宫内母婴阻断的效果并非安全可靠等原因，乙肝孕产妇经受着较大的心理压力，乙肝病毒携带者孕产期存有焦虑心理、惊慌心理、自卑心理、无助心理、保密心理、哺乳带来的心理压力、家庭造成的不公平心里7种负性心理指标。其中哺乳带来的心理压力占95.5%，其次无助心理占85%及保密心理占86.6%也占有较大比重[10]。多种负性情绪容易导致患者敏感、固执、社交能力不良、与人相处不融洽等特点。特别在产后母乳喂养中断、亲子依附建立困难致母亲角色执行受阻等原因可表现为情绪不稳定，产生巨大心理压力出现抑郁症状。 发展很快，治疗难度大，严重抑郁发作的患者常会有消极自杀倾向，自杀死亡率可达 15%到25% 所以特别需要引起高度重视产后抑郁症是一种情感障碍性疾病，虽为自限性疾病，但它严重影响产妇的身心健康，是家庭不稳定、不和谐的潜在危险因素。患产后抑郁症的妇女回归社会后也会出现对现状不满，对亲人冷漠……最后导致悲观、厌世。常有产后抑郁症患者采取自残、自杀等过激行为，酿成家破人亡的悲剧见诸报端。产后抑郁症是影响患者与他人人身安全的潜在危险因素。产后抑郁症患者情感淡漠，母乳喂养困难，疏于与婴儿进行眼神对视、身体抚触、语言交流，导致婴儿对母亲的依从性下降，对母亲及周围亲人认知能力低下。（2）情感发育障碍：患产后抑郁症母亲的孩子不善于和陌生人交流，少言寡语，交往活动少，注意力不集中，对任何人、任何事采取消极态度，缺乏自信心和进取的意识和行为。 我院是集医疗、教学、科研为一体的江苏省三级甲等传染病医院，同时是东南大学医学院附属医院，南京大学医学院 、南京医科大学教学医院，江苏大学医学院检验系教学基地.医院妇产科建立于1983年，宗旨为阻断乙肝母婴传播防治妊娠期肝病。是省内唯一的集中收治妊娠合并肝病的科室，每年年收治病人1500余人，分娩人数800余人；门诊人次20000余人。20余年的研究，在妊娠合并肝病及乙型肝炎病毒母婴传播阻断具有系统、规范的诊断治疗方案方面的研究达到国内先进水平。为适应医学模式的转变和社会发展过程人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，我们开展了“以家庭为中心的产科护理。”即确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需要及调适，向他们提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤其强调促进家庭人员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。 产后抑郁因其不确切的病凶和多方面的危险因素．使得十预措施不能单一化，建立采用分阶段、多途径、综合性连续的干预措施。．1加强产前监测：定期孕检时全面收集孕妇的资料，包括家庭经济状况、婚娴关系、本次妊娠的心理状态、有无家族性精神病史及既往病史。评估产妇的社会关系及支持系统．及早发现有产前焦虑的产妇，加强理疏导．有针对性采取干预措施。如咨询、教育及个别指导等．并建立存在产后抑郁危险的孕妇档案。应充分利用孕妇学校．宣传有关孕前和妊娠分娩的知识、胎儿宫内生长发育及孕期饮食与休息等保健知识，以形象生动的讲解或图像．使孕妇对妊娠分娩过程有全面的了解．增加其心理承受能力．使孕妇坦然面对这一特殊的生理过程．消除其过度担忧心理。可在一定程度上降低产后抑郁的危险。另外，应加强胎儿监测．及早发现畸形儿．避免因畸形儿出 生造成的产妇沉重的心理打击。2．2有力的产时支持：产妇人院后，提供安全舒适的住院环境．多与产妇及家属沟通，了解其对分娩的需求．介绍不同分娩方式的利弊．带领产妇及家属参观病房和产房．熟悉环境。分娩时应积极的情感支持。丈夫的陪同分娩给产妇强有力的安慰和鼓励．增加产妇对于产痛的承受力和对自然分娩的信心．有利于产后情绪的稳定，是产后抑郁的保护因子。另外．也可采取有经验的助产士一对一的导乐陪伴分娩模式．助产士在分娩过程中随时给予产妇有力的情感支持．以亲切友善的语言予以体位、饮食、放松技巧等的指导．如播放音乐、触摸、呼吸训练等，分散产妇对疼痛的注意力．有效缩短产程，有助于减少产后抑郁的发生。整个分娩过程中严密观察产程．提高产科质量。减少因技术水平引起的母婴安全问题。2．3建立完善的产后支持系统：产妇产后身心俱疲．要创造良好的环境保证产妇的休养。医护人员应及时传授育婴知识．指导母乳喂养、新生儿的护理、母婴互动情感交流．使产妇顺利完成角色转换。对其丈夫及家属进行宣传教育。介绍和谐的夫妻关系和家庭关系对母子健康的重要性．积极提倡家人分担家务，参与育婴。减轻产妇的心理负担和身体劳累，保证产妇有充足的睡眠．这对于预防和减少产后抑郁有相当重要的作用。对产妇产褥期饮食进行正确的指导．鼓励产后早期锻炼。产后恢复训练有利于产后形体的恢复．并可缓解身心疲劳。是减轻压力的有效办法。另外。鼓励丈夫或家人多与产妇沟通交流，交换不同意见．有效疏通产妇的心理压力，提高处理事件的能力和信心。减少情绪紊乱。产妇出院后定期上门访视．提供多方面信息指导．包括婴儿喂养、辅食添加、乳房护理、性生活及避孕方式的选择。同时加强对产妇心理的关注和指导．及早发现不良个性的产妇，减少精神刺激．帮助其正确认识和处理生活难题。需要指出的是．我国初产妇较多。缺少育儿的经验．住院分娩时间短．护士难以提供全面及持续的信息支持。产妇缺少信息支持，又面I临巨大的工作压力．家庭无法解决时更需要社会的支持。应强调社区医疗机构积极参与到产妇及婴儿护理中来．延续出院后产妇的医疗服务．给予产妇强大的信息及情感支持．有效降低产后抑郁的发生。
护理人力资源
