内科学
（一）诊断学
呕血及黑便、 昏迷。
1 ?常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、
发热： 1、 发热的分度
2、 发热的临床过程：体温上升期，高热期，体温下降期 3、热型:
稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热
an 大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期（大斑伤） 重症肺结核、风湿热、败血症、化脓性炎症（风化结拜） 疟疾、急性肾盂肾炎 布氏杆菌病 回归热、霍奇金病 结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 不规则热
水肿：（不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官局部水肿） 心源性水肿 从低垂部位开始，发展较缓慢，移动性小 从眼脸、颜面开始，发展较快，移动性大 肾源性水肿 水肿从上至下者 水肿从下至上者 肾源性水肿 心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿 黏液性水肿、经前期紧张综合征 水肿上下均明显者
咯血: 大量咯血 暗红色 铁锈色痰 砖红色胶冻样痰 支扩、慢性肺脓肿、空洞性肺结核多见，支气管肺癌不多见 二尖瓣狭窄 肺炎球菌肺炎 肺炎克雷伯杆菌肺炎 粘稠暗红色血痰 非肺梗死 胸痛: 带状疱疹：不超过体表屮线
夹层动脉瘤：疼痛多位于胸背部，向下放射至腹、腰部、两侧腹股沟和下肢
肺尖部肺癌:Pancoast癌,肩部、腋下疼痛，向上肢内侧放射
呼吸困难：
吸气性呼吸困难：三凹征。上气道阻塞（喉部、气管、大支气管狭窄与阻塞） 呼气性呼吸困难：支气管哮喘 混合?性呼吸困难：重症肺炎 酸中毒:Kussmaul呼吸
神经性呼吸：双吸气（抽泣样呼吸） 精神性呼吸：叹息样呼吸
呕血：
食管疾病：食管贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合症）
胃十二指肠疾病：消化性溃疡最常见，胃恒径动脉综合症（便血：
出血量〉5ml/d：隐血试验阳性 出血量〉50m 1/d：肉眼黑便
腹痛： 内科急腹症：先发热，后腹痛
Dieulafory病）
内科学考试提要.doc
