船舶药品申购表
船名: 填表人: 季度: 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 余药名 先锋6# 日夜百服宁 珍菊降压片 银黄含片 扑尔敏 吗叮啉 黄连素 麝香保心丸 牛黄解毒片 规格 48粒 12粒 12粒×2版 36粒 4mg 30×100mg 100×100mg 42丸 12片 40粒 20粒 8ml×2 2g×2 6片 15g 100ml 额 申领 审核意见 余序号 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 药名 规格 额数 止血海棉 2片×10包 邦迪 棉花 纱布 10片 35g 50g 申领数 审核意见 数 数 绷带(小) 6cm×6m 胶带(小) 1000cm 碘酒 紫药水 红药水 酒精75% 西瓜霜喷剂 芬必得 Vit C 40ml 40ml 40ml 250ml 2.5g 20粒 100粒 10 银翘片 11 12 13 14 氟派酸胶囊 氯霉素眼药水 金霉素眼药水 麝香解痛膏 安乃近片 24粒 癣可净 999皮炎平 20ml 25克 15 绿药膏 16 敌咳 备注: 审核人: 批准人: 日期: 说明:
安全生产处/船舶存档,保存三年。
XZ0601-02