凝血功能检测在肝癌患者中的应用
林一，窦敏，陈喜军，温小梅
【摘 要】摘要：目的探讨凝血功能检测在肝癌患者中的作用。方法利用STAGO STA自动血凝分析仪和SYSMEX XE-5000血细胞分析仪分别对50例肝癌组和100例对照组的凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、纤维蛋白原(fibrinogen，Fg)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ，AT-Ⅲ)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation product，FDP)、D-二聚体(D-dimer,D-D)以及血小板(platelet，PLT)进行检测。结果与对照组比较：肝癌组PT、APTT、TT、FDP、D-D均显著增加(P＜0.05)，而Fg、AT-Ⅲ、PLT均明显减少(P＜0.05)。结论凝血功能检测结合PLT计数对预测肝癌患者是否发生出血和/或栓塞等并发症具有重要意义，也可用于肝癌患者病情的监测。 【期刊名称】实验与检验医学 【年(卷),期】2014(000)004 【总页数】3
【关键词】凝血功能；血小板；肝癌；溶血 ·检验与临床·
肝脏是人体重要的代谢器官，也是凝血因子合成的重要器官，参与合成多达12种凝血因子，因此，肝脏在凝血抗凝系统保持动态平衡中发挥着重要的调节作用。原发性肝癌为肝脏的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中占第三位，仅次于胃癌及食管癌，近年来发病率呈上升趋势
[1]。原发性肝癌常伴有复杂的凝血、抗凝及纤溶功能的改变，其主要原因可能为肝脏合成凝血因子减少，肝脏清除血液中激活凝血因子的能力减弱，血小板数量减少和/或功能异常，及肝癌细胞自身异常物质的合成、分泌、转移等因素对人体止凝血功能的影响等[2，3]。因此，及时、准确的对原发性肝癌患者进行止凝血功能的检测是非常必要的，可以指导临床采取及时有效的治疗措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2013年6月到2013年12月间，按照2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准[4]，收集原发性肝癌患者50例，其中男41例，女9例，年龄20～84岁，平均年龄49.2岁，所有患者均经临床、实验室及影像学确诊，同期健康体检者100例，其中男80例，女20例，年龄16～90岁，平均年龄40.9岁。
1.2 标本所有样本均为清晨空腹，按常规静脉采血，凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、纤维蛋白原(fibrinogen，Fib)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ，AT-Ⅲ)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation product，FDP)及D-二聚体(D-dimer，D-D)检测采血3mL于含0.109mol/l枸橼酸钠抗凝剂的试管中，相对离心力2300g，离心5min，取血浆进行检测。血小板(platelet，PLT)检测采血3ml于含EDTA-K2抗凝剂的试管中。
1.3 试剂PT、APTT、TT、Fg、AT-Ⅲ、FDP及D-D检测试剂均为法国STAGO公司原装配套试剂，血小板试剂为日本SYSMEX公司原装配套试剂。 1.4 方法PT、APTT、TT、Fg、AT-Ⅲ、FDP及D-D检测采用法国STAGO
STA自动血凝分析仪，血小板检测采用日本SYSMEX XE-5000血细胞分析仪，所有操作严格按照说明书进行。1.4统计学方法所有数据采用SPSS10.0进行处理，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组PT、APTT、TT、Fg、AT-Ⅲ、FDP、D-D及PLT检测结果见表1。 2.2 与对照组比较，肝癌组的PT、APTT、TT、FDP、D-D均明显增加，具有统计学意义(P<0.05)，而Fg、AT-Ⅲ、PLT明显减少，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
凝血功能检测是临床上常用的血栓与止血筛查实验，也是介入治疗和手术前的常规检查项目。凝血功能检测除用于血栓前状态的监测及诊治外，还可用于出血性疾病的筛查与诊治，以及对各种抗凝治疗患者进行监测。临床常用凝血功能检测包括：PT、APTT、TT、Fg、AT-Ⅲ、FDP及D-D等，这些检测指标从不同方面反映了体内止凝血功能状况。
PT、APTT及TT反映外源、内源及共同凝血途径，由于肝癌患者到中后期大都伴有肝脏实质性损伤，导致其合成凝血因子明显减少，肝癌组PT、APTT及TT较对照组明显延长(P<0.05)，提示肝癌患者具有出血倾向。Fg是肝脏合成的一种糖蛋白，具有增强细胞间的桥联力和减少细胞表面负电荷的作用，在凝血过程中具有重要的生理作用，是凝血功能障碍较敏感的指标，可以反映肝癌患者肝脏蛋白和生物酶的合成能力，肝癌组Fg较对照组明显减少(P<0.05)，其原因可能是肝脏合成Fg能力下降，或是纤溶亢进消耗了大量的Fg。D-二聚体是
凝血功能检测在肝癌患者中的应用
