眼的组织解剖
1.眼球壁的组成：纤维膜（角膜和巩膜）、葡萄膜（色素膜）、视网膜
2.角膜的大小、分层：横径11-12mm，直径10-11mm，角膜厚度中央约0.5mm，周围约1mm曲率半径前表面7.8mm（垂直7.7mm），后表面6.8mm，由前向后分5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层
3.角膜缘的重要性：定义，①维持角膜上皮的再生②周围角膜的血供 4.葡萄膜由前到后分为哪三层：虹膜、睫状体、脉络膜
5.结膜的组成部分：睑结膜、球结膜、（两者移行部的）穹窿部结膜 6.泪道的组成：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管（下鼻道）
7.什么是视路：指从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路，包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮层 8.房水的循环途径：
睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带、经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%～20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%） 9.什么是瞳孔光反射：当光线照射一侧瞳孔，引起被照眼瞳孔缩小时，称为直接对光反射；而未被照射的对侧瞳孔也相应收缩，称为间接对光反射 眼科检查
1.视力：分为中心视力和周边视力，周边视力又称视野。中心视力分为远视力和近视力，是形觉的主要标志，视力是分辨二维物体形状大小的能力，中心视力反映视网膜黄斑中心凹处的视觉敏感度。视力表是检查中心视力的重要工具
2.视野：当眼向前固视一点时，黄斑区中心凹以外视网膜感光细胞所能见到的范围。正常视野有2个含义：周边视力达到一定的范围；视野范围内各部分光敏感度正常，与视盘及大血管对应为生理盲点
3.立体视觉steroscopic vision：是感受三维视觉空间，感知深度的能力。以双眼单视为基础。两眼在观察一个三维物体时，由于两眼球之间存在距离，故存在视差角，物体在两眼视网膜上的成像存在相似性和一定的差异，形成双眼视差。视中枢融像时，双眼水平视差信息形成了我们感知物体的三维形状及该物体与人眼的距离或视野中两个物体相对关系的深度知觉
4.视觉诱发电位VEP：是在视网膜受闪光或图形刺激后，在视皮层枕叶视觉中枢诱发出来的生物电。反映视网膜、视路、视觉中枢的功能状态
5.异常的瞳孔光反射：Argyll-Robertson瞳孔：直接对光反射消失而集合反射存在，为神经性梅毒的特有体征；Marcus-gunn瞳孔：直接对光反射消失而间接对光反射存在，健侧直接对光反射存在而间接对光反射消失，患侧： 眼睑病
1.睑腺炎的治疗：
化脓前：局部热敷＋抗生素/全身抗生素；
化脓后：切开排脓，严禁挤压：外睑腺炎在皮肤面做切口，平行睑缘；内睑腺炎在睑结膜面做切口，垂直睑缘
2.眼睑常见的恶性肿瘤：基底细胞癌，约占眼睑恶性肿瘤的90%。此外还有皮脂腺癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。 泪器病
慢性泪囊炎的危害：
① 泪囊引流不畅，形成泪囊粘液囊肿
② 是眼部的感染病灶，泪囊中的致病菌及脓性分泌物反流到结膜可引起结膜炎症，角膜存
在损伤的情况下，可导致角膜溃疡 药物控制炎症后，手术使阻塞泪道通畅
眼表疾病
1.泪膜的组成：从外向内脂质层、水样层和黏蛋白层。
功能：维持眼表上皮正常机构&功能的基础，有利于清晰的物象的获得 ①填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑； ②湿润及保护角膜和结膜上皮；
③通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长； ④为角膜提供氧气和所需的营养物质
2.眼表疾病的概念：广义：角、结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病。狭义：仅指角、结膜上皮的疾病。泛指损害角膜、结膜等眼表正常结构和功能的疾病
3.干眼的定义：又称干燥性角膜结膜炎KCS，是任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称 结膜病
1.超急性细菌性结膜炎，急性或亚急性细菌性结膜炎的预防：
①严格注意个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼 ②急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。一眼患病时应防止另一眼感染 ③严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕及接触的医疗器械
④医护人员在接触患者后必须洗手消毒以防交叉感染。必要时应戴护眼镜
2.沙眼的晚期并发症：睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎
3.腺病毒性角结膜炎的角膜病变特征：发病数天后，角膜可出现弥漫的斑点状上皮损害，并于发病7-10天后融合成较大的、粗糙的上皮浸润。2周后发展为局部的上皮下浸润，并主要散布于中央角膜，角膜敏感度正常。原发症状消退后，角膜混浊数月后可消失 4.春季角结膜炎的分型：睑结膜型、角结膜缘型及混合型
5.什么是翼状胬肉pterygium：一种慢性炎症性病变，因形状似昆虫翅膀而得名，俗称“攀睛”或“胬肉攀睛”，睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大时，可妨碍眼球运动 角膜病
1.细菌性角膜炎治疗的最有效途径：局部使用抗生素。急性期强化局部给药，抗生素滴眼剂频繁滴眼
2.真菌性角膜炎的病史特点：多有植物性角膜外伤史（如树枝、甘蔗叶、稻草）或长期用激素和抗生素病史
3.单纯疱疹病毒性角膜炎的发病率：最常见的角膜溃疡，在角膜病中致盲率占第一位 4.什么是暴露性角膜炎：是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症
眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、手术源性上睑滞留or闭合不全、面神经麻痹 5.角膜软化症的病因：维生素A缺乏
巩膜病 什么是巩膜葡萄肿staphyloma：由于巩膜的先天缺陷或病理损害使其抵抗力减弱，在眼压的作用下，巩膜及深层的葡萄膜向外扩张、膨出 白内障
1.白内障的种类:
根据病因：先天性；老年性（年龄相关性）；并发性；代谢性；药物及中毒性；外伤性；后发性
根据发生年龄：先天性；后天获得性 根据晶状体混浊部位：皮质性；核性；囊下性 根据晶状体混浊形态：点状；冠壮；板层状等
根据晶状体混浊程度：初发期；肿胀期；成熟期；过熟期 2.年龄相关性白内障中皮质性白内障的分期：
①初发期：混浊首先出现在晶体周边部，皮质，呈楔形，其尖端指向中心，散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明，视力无影响
②未成熟期或称膨胀期：混浊的皮质吸收水分肿胀，混浊加重并向周围扩展，体积渐增大，虹膜被推向前方，前房变浅，有发生青光眼的可能。在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，这是此期的特征
③成熟期：混浊扩展到整个晶体，皮质水肿减退，晶体呈灰白色或乳白色。视力降至眼前指数或手动以下，此时晶体囊腔内的张力降低，晶体囊与皮质易分离，是白内障手术最理想的时期
④过熟期：成熟期白内障经过数年后，皮质纤维分解变成乳汁状，晶体核下沉，晶体体积缩小，对虹膜的支持力减弱，可见虹膜震颤现象，乳化状的晶体皮质进入前房，可刺激产生晶体源性葡萄膜炎；若皮质被巨噬细胞吞噬，堵塞房角可产生晶体溶解性青光眼
3.什么是后发性白内障：白内障囊外摘出（包括超声乳化摘出）术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊，称为后发性白内障 青光眼
1.青光眼的概念：是一组威胁和损害视神经及其通路而损害视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床综合征或眼病。其最典型和最突出的表现是视盘的凹陷性萎缩和视野的特征性缺损、缩小
2.正常眼压11-21mmHg
3.原发性闭角型青光眼的解剖特征：前房浅、角膜小、晶体厚、房角入口窄、眼轴短，晶状体相对位置偏前，眼前段相对狭小拥挤；瞳孔阻滞增加、虹膜前膨、房角关闭 分期：临床前期，发作期（先兆期、急性大发作），间歇缓解期，慢性进展期，绝对期 4.什么是高眼压症：眼压超过正常水平，但长期随访观察不出现视神经和视野的损害，通常眼压在21-30mmHg。
5.糖皮质激素性青光眼：较长期使用糖皮质激素的病史，或近期有糖皮质激素眼周/眼内注射史；原发性开角型青光眼或有家族史、高度近视、糖尿病、结缔组织疾病者易感；眼压升高是因为小梁细胞功能和细胞外基质改变使房水流出阻力增加；停药或去除药物后，眼压可能逐步下降。 葡萄膜炎
1.急性前葡萄膜炎的体征：
①睫状充血：炎症刺激角膜缘周围的环带状上巩膜层，血管充血，外观表现为深紫色 ②角膜后沉着物：系房水中的炎症细胞、渗出物等沉积或黏着于角膜内皮的表现
③房水闪光：由于虹膜血管壁的血-房水屏障破坏产生渗出使房水蛋白含量增加，用裂隙灯强的点状光或短光带照射时，在房水的光学空间内见到灰色房水闪光光带，即为房水闪光，或称Tyndall征
④虹膜改变：充血、水肿，色泽污暗，纹理不清
⑤瞳孔改变：瞳孔括约肌收缩，表现为瞳孔缩小、瞳孔对光反射迟钝 ⑥晶状体改变：色素沉积于晶状体表面
⑦玻璃体及眼底改变：玻璃体前部可见少量的细小尘埃状及絮状混浊，一般眼底正常，少数会出现反应性黄斑水肿及视乳头水肿 治疗原则：散大瞳孔、拮抗炎症、消除病因
①散瞳：是治疗的关键措施，确诊后立即应用散瞳药物，目的在于解除睫状肌及瞳孔括约肌的痉挛，缓解临床症状。同时防止或拉开已形成的虹膜后粘连
②皮质类固醇：炎症局限于前葡萄膜时局部使用糖皮质激素滴眼剂，但要注意角膜情况，若有上皮损伤容易引发感染；病情严重者口服或静滴糖皮质激素 ③抗生素：由感染引起者使用敏感的抗生素
④非甾体抗炎药物：使用非甾体抗炎药滴眼剂，口服阿司匹林、吲哚美辛等
口腔重点2
